Prejmite dejstva, preden kupite
Zagotavljanje zobozdravnika je velik problem za mnoge družine. Zobozdravstveno zavarovanje je lahko odlična možnost za zagotovitev, da imate vi in vaša družina vedno dostop do zobozdravstvene oskrbe, ki jo potrebujete.
Z naraščajočim stroškom, da se odpravite na zobozdravnika, se mnogi zavzemajo za odločitev o nakupu zobozdravstvenega zavarovanja ali ne. Ali razmišljate o nakupu zobozdravstvenega zavarovanja prek svojega delodajalca ali samostojno, se prepričajte, da preiskujete več različnih načrtov in postavite vprašanja o spodaj navedenih dejavnikih.
Ti podatki vam bodo pomagali pri izbiri pravilnega zobozdravstvenega zavarovanja pred podpisom črtkane črte.
Ugodnost in letni maksimum
Letni maksimum je največ denarja, ki ga bo zobozdravstveni načrt plačal v enem letu. Letni maksimum se bo vsako leto samodejno podaljšal. Če imate neizkoriščene ugodnosti, se ti ne bodo premaknili. Večina zobozdravstvenih zavarovalnic dovoljuje povprečno letno največjo 1.000 $.
V / Out of Network Zobozdravniki
Večina neodvisnih zobozdravstvenih zavarovanj bo plačala samo za vaše zobozdravstvene storitve, če greš na pogodbenega in sodelujočega zobozdravnika. Preverite, ali morate obiskati sodelujočega zobozdravnika ali če lahko sami izbirate . Če načrt zahteva, da vidite zobozdravnika v omrežju, prosite za seznam zobozdravnikov na vašem območju, s katerim ste sklenili pogodbo, da se lahko odločite, ali imajo zobozdravnika, ki bi ga radi videli.
Če želite ostati z vašim trenutno zobozdravnikom, vam nekateri pravilniki omogočajo, da vidite zobozdravnika izven omrežja, vendar pa se lahko stroški, ki jih pokrivate, znatno znižajo.
UCR (običajno običajni in razumni)
Skoraj vsa zobozdravstvena zavarovanja uporabljajo tisto, kar se imenuje običajno, običajno in razumno (UCR) pristojbino vodnik. To pomeni, da določijo svojo ceno, da bodo omogočili vsak zobozdravstveni postopek, ki ga pokrivajo. To ne temelji na tem, kar zobozdravnik dejansko zaračuna, ampak kaj zobozdravstvena zavarovalnica želi pokriti.
Na primer, vaš zobozdravnik lahko zaračuna 78 USD za čiščenje zob, vaša zavarovalnica pa bo dovolila le 58 USD, ker je to pristojbina UCR, ki so jo določili.
Če ste na politiki, ki od vas zahteva, da obiščete sodelujočega ponudnika, vam ne bi smeli zaračunati razlike med tema dvema cenama. Naročen zobozdravnik na splošno ima sklenjeno pogodbo z zavarovalnico za odpis razlike v bremenitvah. Če vam politika omogoča, da obiščete zobozdravnika ali pediatričnega zobozdravnika po svoji izbiri, preverite vodnik za plačilo UCR zavarovalnice proti plačilom, ki jih zaračunavajo zobozdravniki. Morda boste morali plačati razliko iz vašega žepa, vendar ne morete postaviti cenika na kakovostno zobozdravstveno oskrbo.
Vrste kritja
Po mnenju večine zobozdravstvenih zavarovalnic so zobni postopki razdeljeni v tri kategorije:
- Preventivno
Večina zavarovalnic meni, da so rutinsko čiščenje in pregledi preventivna zobozdravstvena oskrba, X-žarki, tesnila in fluoridi pa se lahko štejejo kot preventivni ali osnovni, odvisno od posameznega zavarovalnega prevoznika.
- Osnovni ali restavrativni
Osnovna ali restavratorska zobna terapija je običajno sestavljena iz zobnih nadevov in enostavnih ekstrakcij. Korenski kanali se lahko štejejo za osnovne ali večje. Vendar pa večina zobnih načrtov navaja koreninske kanale kot osnovno.
- Major
Krune, mostovi, zobne proteze , delci, kirurške ekstrakcije in zobni vsadki so zobni postopki, ki jih večina zobozdravstvenih zavarovalnic obravnava kot pomemben postopek.
Ker so vsi nosilci zobozdravstvenih zavarovanj različni, je pomembno pojasniti, katere zobne postopke spadajo pod vsako posebno kategorijo. To je pomembno, ker nekateri zavarovalni načrti ne zajemajo večjih postopkov, drugi pa čakajo na določene postopke. Če veste, da boste potrebovali veliko zobozdravstveno delo, ki ni zajeto v določenem načrtu, bi morali najbrž drugod poiskati tisto, ki ustreza vsem vašim potrebam.
Čakalne dobe
Čakalna doba je čas, ki vam ga bo zavarovalnica pričakala, ko boste pokriti, preden bodo plačali določene postopke. Na primer, če potrebujete krono in ima pravilnik 12 mesecev ali več čakalnega obdobja, ste verjetno že plačali za vašo krono, medtem ko ste plačevali premije in čakali.
Manjka zobna klavzula in nadomestno obdobje
Več kot 90 odstotkov politik zobozdravstvenih zavarovanj nosi "manjkajočo zobno klavzulo" ali "nadomestno klavzulo". Mnogi vključujejo vsaj eno od teh klavzul, večina pa ima obe. Manjka klavzula o zobah ščiti zavarovalnico, da plača zamenjavo zoba, ki je manjkala, preden je bila politika v veljavi. Na primer, če ste izgubili zob pred začetkom pokritja in kasneje odločili, da želite delno, premostiti ali vsaditi, zavarovalnica ne bi smela plačati za to storitev, če v načrtu manjka klavzula o zobeh. Nadomestna klavzula je podobna, razen da zavarovalnica ne bo nadomestila postopkov, kot so zobne proteze, delci ali mostovi, dokler ni potekel določen rok.
Kozmetična zobozdravstvo in zobozdravstveno zavarovanje
Kozmetična zobozdravstvena ordinacija je katerikoli postopek, ki se izvaja samo za namene nečimrnosti. Zelo priljubljena je beljenje zob . Medtem ko so učinki krasen, ne pozabite, da 99,9 odstotkov zobozdravstvenih zavarovalnic ne bo plačalo za kozmetično zobozdravstvo.
Obsežen pokritost
Pred odločitvijo za nakup zobozdravstvenih zavarovanj se pogovorite z zobozdravnikom o obsegu vašega načrta zdravljenja. Na ta način se lahko odločite, ali bi vam bilo bolje z ali brez zobozdravstvenega zavarovanja. Zelo pomemben dejavnik, ki ga je treba zapomniti glede kakršnega koli zobozdravstvenega zavarovanja, je, da zobozdravstveno zavarovanje sploh ni podobno zdravstvenemu zavarovanju. Večina zobozdravstvenih zavarovalnih načrtov je zasnovana z namenom, da pokriva le osnovno zobozdravstveno oskrbo na približno 1.000 do 1.500 ameriških dolarjev (približno enak znesek, ki so ga pokrili pred tridesetimi leti) letno, in ni namenjen zagotavljanju celovite pokritosti, kot je zdravstveno zavarovanje.
Povzetek zobozdravstvenih zavarovanj
Za pomoč pri financiranju vaše zobozdravstvene oskrbe številne zobozdravstvene pisarne ponujajo brezplačne plačilne načrte, ker razumejo, da zobozdravstveno zavarovanje plačuje le majhen delež.
Če se odločite, da je nakup zobozdravstvenega zavarovanja najboljša izbira za vas ali vašo družino, vam bodo ti nasveti pomagali pri izbiri pravilnega zobozdravstvenega zavarovanja.