Astma je pogosta kronična bolezen pljuč, ki prizadene več kot 25 milijonov ljudi v Združenih državah. Simptomi lahko vključujejo kašelj, piskanje, brez dihanja in tesnjenje v prsnem košu. Pojav simptomov se pojavi kot posledica vadbe, okužb dihalnih poti, kot so navadna prehlada, izpostavljenost dražljivim učinkom, kot so hladni zrak in kisli refluks, izpostavljenost različnim alergenom, kot so cvetni prah in drobovje, ter zaradi stresa.
V večini primerov je astma blago in jo je mogoče običajno nadzorovati z zdravili, kot so Singulair ali nizki odmerek inhaliranega steroida , pa tudi z uporabo inhaliranih kratkodelujočih bronhodilatatorjev (npr. Albuterola ) za zdravljenje takojšnjih simptomov.
Astma je lahko huda in težko zdraviti, kljub uporabi močnejših kontrolnih zdravil, kot so visokozahodni inhalirani steroidi in kombinirani izdelki, kot je zdravilo Advair , in celo z injekcijskimi terapijami, kot je Xolair ali sistemskimi steroidi , kot je prednizon. Huda astma lahko privede do nujnih sobnih obiskov, hospitalizacij in splošnega zmanjšanja kakovosti življenja ljudi, ki trpijo zaradi tega stanja. Stroški, povezani s hudo astmo v Združenih državah, so ogromni in dosegajo 50 milijard dolarjev na leto.
Za te ljudi s hudo astmo je treba še eno vrsto zdravljenja za tiste, ki se ne zdi, da se odzovejo na zdravila.
Bronhialna termoplastika (BT) je nefarmakološka terapija, ki je indicirana za zdravljenje hude astme pri ljudeh, ki se ne odzivajo dobro na običajna zdravila za astmo. BT je leta 2010 odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila za zdravljenje hude astme pri bolnikih, starih 18 let ali več, katerih simptomi niso bili nadzorovani kljub običajnim terapijam za astmo.
Osnove bronhialne termoplastije
BT uporablja toplotno energijo (toploto) na gladki mišici znotraj dihalnih poti. Gre za gladko mišico, ki se povečuje (hipertrofija) in bolj obilno (hiperplazija) v pljučih hudih astmatikov. Krčenje te mišice je tisto, kar je odgovorno za simptome astme, in kaj naj bi se inhalacijska zdravila za astmo sprostila (bronhodilatatorji) in preprečila nadaljnje simptome (inhalirani steroidi). BT se izvaja ob uporabi posebnega katetra, ki se med bronhoskopijo vstavi v pljučna dihalna pot. Kateter se vstavi v srednje velikih dihalnih poti v pljučih in sprosti se toplotna energija. Različna področja pljuč se zdravijo v različnih dneh, pri čemer vsako zdravljenje traja manj kot eno uro.
Kako deluje bronhialna termoplastika?
Ni natančno znano, kako BT deluje pri zdravljenju astme, vendar pa teorije vključujejo zmanjšano gladko mišico v pljučih, zmanjšajo mišično krčenje gladke mišice v pljučih in / ali zmanjšajo izločanje vnetnih kemikalij iz gladkih mišičnih celic v pljučih.
Na stotine pacientov je bilo zdravljenih BT, njihovi rezultati pa so bili objavljeni v različnih znanstvenih študijah. Večina bolnikov doživi zmanjšanje reaktivnosti dihalnih poti kot odgovor na vdihavanje dihal (metaholinski izziv), zmanjšanje simptomov astme in zmanjšanje napadov astme, ki zahtevajo nujne obiske ali hospitalizacijo v nujnih primerih.
V nekaterih primerih so bile koristi BT prisotne že več let po prejemu zdravljenja.
Stranski učinki
Na splošno je BT dobro prenašen postopek z nekaj zapletov. Večina zapletov je blagih in ne zahteva agresivnih zdravljenj. Najpogostejši zapleti vključujejo poslabšanje simptomov astme, nastanek okužb zgornjih dihal, razkrojitev izlitja (flegma) in bronhialno draženje. Mnogi od teh istih neželenih učinkov so tisti, ki se pojavijo po rutinski bronhoskopiji. Večina teh neželenih učinkov se razreši po nekaj dneh in tednih po BT.
Določanje Če je bronhialna termoplastika prava za vas
BT je treba rezervirati za ljudi s hudo astmo, ki se ne odzivajo na običajna zdravila za astmo, kot so inhalirani steroidi, Singulair, teofilin in kombinirani izdelki, kot sta Advair ali Symbicort.
Mednarodne smernice iz leta 2014 za dolgoročno zdravljenje astme postavljajo BT v isto kategorijo kot Xolair ali prednizon. Zato je treba pri ljudeh s hudo astmo upoštevati BT, kljub uporabi tradicionalnih terapij astme.
Vir:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Bronhialna termoplastika: pregled dokazov. Ann Alergija Astma Imunol. 2016; 116: 92-98.