Kako deluje program neodvisnosti doma
V popolnem svetu bi ljudje gredo k zdravniku, preden bi kdaj potrebovali bolnišnično oskrbo. Obstajali bodo preventivni ukrepi za zmanjšanje tveganja, da bi kronična bolezen nekoga izvzela iz nadzora. Center za storitve Medicare in Medicaid (CMS) si je prizadeval za izboljšanje oskrbe, obenem pa zmanjšal hitre obiske v sobi in sprejem v bolnišnico.
Kjer sodobna medicina odpove starejšim
Leta 2010 je več kot polovica Američanov imela vsaj dve kronični bolezni, pri čemer se je število tistih, ki so starejše od 65 let, povečale na več kot 63 odstotkov in do 83 odstotkov za tiste, starejše od 85 let. Težave ni, da vsakdo lahko oskrbi Potrebujejo jih v zdravniški pisarni.
Za tiste, ki so krhki ali posteljni, bodo tisti, ki bodo verjetno potrebovali zdravstveno oskrbo, morda fizično izziv, da bi celo zapustili svoj dom. Za druge, lahko zapletenost njihovih številnih pogojev traja dlje kot običajni 15-20-minutni uradni obisk. Zdravnik jih lahko potrebuje, da pridejo večkrat, da imajo dovolj časa za reševanje vseh težav.
V resničnem svetu se zdravniki borijo za vedno več pacientov v svoje zasedene urnike. Kadar bolnikov ni mogoče videti, se lahko bolniki znajdejo v nujni sobi, ki poskuša dobiti nujno nego, kar je veliko dražje od tistega, kar bi lahko ponudili v zunajbolnišničnem okolju.
Vrnitev hišnega klica
S sprejetjem Zakona o dostopni oskrbi ( Obamacare ) leta 2010 imajo milijoni prej nezavarovanih Američanov dostop do zdravstvenega varstva. Zdravniki poskušajo videti več bolnikov v manj časa, da bi izpolnili to zahtevo. Tako ostane manj časa za hišne klice. Leta 2013 je le 13 odstotkov družinskih zdravnikov opravil hišni klic v kateremkoli določenem tednu, le 3 odstotke pa sta dva hišna klica na teden.
Zakon o cenovno ugodni pomoči je pomagal izvajati program Independence at Home, da bi spodbudil zdravnike, da bi opravili več hišnih klicev. Zdravniki, ki prihranijo denar za Medicare ob izboljšanju kakovosti oskrbe, bodo deležni tudi finančni bonusi.
Tridnevni pilotni program je vključil 17 različnih praks po vsej državi, da bi oskrbo na domu zagotavljala upravičencem iz Medicare, ki so imeli več kroničnih bolezni. Za vpis vsake prakse je bilo treba skrbeti za oskrbo doma na vsaj 200 bolnikov Medicare prek zdravnika ali medicinske sestre . Program je v celoti skrbel za več kot 8.400 upravičencev iz Medicare.
Prednosti hišnih klicev
Neodvisnost na domu je v prvem letu pokazala pozitivne rezultate, pri čemer je prihranila $ 3.070 za prejemnika Medicare in skupno 25 milijonov dolarjev. Od 17 sodelujočih praks, 12 je prihranilo denar za svoje paciente, 9 izpolnjuje merila za pridobitev finančnih bonusov in vse so izboljšale kakovost oskrbe bolnikov v vsaj treh od šestih kategorij. Samo štiri prakse so dosegle cilje vseh šestih kakovostnih ukrepov.
Še pomembneje je, da je življenje teh bolnikov vplivalo na boljše. V bolnišnicah je bilo manj bolnišničnih poročil , boljšega spremljanja po bolnišnicah, boljšega pregleda zdravil in splošne zmanjšane uporabe bolnišničnih storitev za kronične zdravstvene oskrbe.
To ni prvič, da so hišni klici izkazali za zmanjšanje stroškov in izboljšanje oskrbe. Študija iz leta 2014 v The Journal of American Geriatrics Society je pregledala program hišnih klicev, ki je skrbel za 722 bolnikov v dveh letih. Prihranek na bolnika je v povprečju znašal več kot 4.200 dolarjev na leto z manj hospitalizacijami in obiski v nujnih sobah za 9 odstotkov in 10 odstotkov.
Hišni klici naredijo razliko. Ker se pilotni program Independence at Home nadaljuje še dve leti, poiščite več zdravnikov v domu blizu vas.
Viri:
Centri za storitve Medicare in Medicaid. Plačilni model modela Affordable Care Act prihrani več kot 25 milijonov dolarjev v prvem delovnem letu. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Objavljeno 18. junija 2015.
Centri za storitve Medicare in Medicaid. Kronični pogoji med koristniki Medicare, Chartbook: izdaja 2012. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Učinki domače osnovne zdravstvene oskrbe na stroške Medicare pri starejših z visokim tveganjem. Časopis ameriške geriatrije družbe. Oktober 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.