POLST je sorazmerno nov dokument, ki navaja željo po končanem življenju osebe. POLST predstavlja zdravniške naloge za življenjsko vzdrževalno zdravljenje. Paradigma ustvarja precej buzz v medicinski skupnosti in kaže veliko obljubo pri zagotavljanju bolnikovih želja.
Do sedaj bi lahko oseba uveljavila napredno direktivo, da bi ugotovila, kakšne so njihove želje ob koncu njihovega življenja.
Napredna direktiva na splošno vsebuje informacije o želji osebe, da je mehansko prezračeno, umetno hranjeno in njegovo željo po udobju. Vendar pa je vnaprej direktiva malo za zaščito osebe pred neželeno nujno medicinsko oskrbo, kot je CPR, ali prenos v bolnišnico. Oseba bi morala imeti ločeno odredbo o neživljenjskem zdravljenju (DNR), da bi jo zaščitila pred neželenimi kompresijami prsnega koša, električnimi udarci in umetnim dihanjem.
Z uporabo paradigme POLST imajo nujno in zdravstveno osebje jasne ukaze o ukrepih, ki jih je treba sprejeti v nujnih primerih, ki temeljijo na bolnikovih željah. Vključuje bolnikovo željo, da bi imeli ali zavrnili CPR, da jih odpeljejo v bolnišnico in ali naj prejmejo umetno prehrano. Paradigma lahko sledi osebi, kamor gre; veljavna je doma, v domu za nego, v domu za dolgotrajno oskrbo in v bolnišnici.
Kaj vključuje POLST?
Paradigma POLST ima tri ali štiri dele (odvisno od države), v katerih lahko oseba izbere želeno medicinsko pomoč:
- CPR
Oseba se lahko odloči za kardiopulmonalno oživljanje (CPR). Izbira te možnosti pomeni izbiro »Celotnega zdravljenja« v razdelku B. Druga možnost je, da se lahko oseba odloči, da dovoli »naravno smrt«, znano tudi kot neuspešno oživljanje.
- Medicinske intervencije
Oseba ima tri izbire stopnje medicinskih posegov, ki jih želijo. Prva izbira je "Samo ukrepi za urejanje", kar pomeni, da je treba zagotoviti samo oskrbo, ki bi ublažila bolečino in trpljenje. Izbira te možnosti pomeni, da bi bila oseba prenesena le v bolnišnico, če se trpljenja ni mogla razbremeniti doma.
Druga možnost je "omejene dodatne intervencije", ki vključujejo udobno nego prve izbire, lahko pa vključujejo tudi intravenske (IV) tekočine in antibiotike. Obstaja možnost izbire, da se ne prenese v bolnišnico, razen če se trpljenje ne more olajšati doma.
Tretja izbira je "popolna obravnava." Izbira te možnosti pomeni, da oseba želi udobno nego, IV tekočine, antibiotike, CPR in vse druge intenzivne zdravstvene oskrbe, vključno s prenosom v bolnišnico.
V tem razdelku je vrstica za morebitna dodatna naročila. Pacienti se lahko s svojim zdravnikom odločijo, da omejijo vrsto uporabljenih zdravil IV ali se lahko odločijo za specifično glede vrste pomoči za dihanje, ki jo želijo.
- Antibiotiki
Ta oddelek omogoča bolnikom, da določijo, kdaj in če je treba antibiotike uporabiti za zdravljenje okužb.
- Umetno urejeno prehrano
Ta razdelek omogoča osebi, da navede svoje želje, da se umetno hranijo , običajno skozi nazogastrično (NG) cev za kratkotrajno hranjenje ali skozi želodčno cev (vstavljeno skozi kožo v želodec) za dolgoročno hranjenje. Izbira vključuje "brez umetne prehrane s cevjo", kar je precej jasno: "Določeno poskusno obdobje umetne prehrane s cevjo", ki običajno pomeni umetno hranjenje za kratek čas, da bi ugotovili, ali je prišlo do izboljšanja stanja, ali "dolgotrajno umetno prehrano s cevjo ", ki bi se običajno izvajala s pomočjo želodčne cevi.
Kako je POLST drugačen od napredne direktive?
Napredna direktiva je zasnovana tako, da daje navodila o želenih medicinskih posegih, ko je oseba že imela nujno zdravljenje - običajno je namenjena osebju bolnišnice ali negovalnega osebja. POLST je zasnovan tako, da osebje v nujnih primerih naroči, katere ukrepe je treba ukrepati, ko ste še vedno doma.
Kdo mora podpisati POLST?
V vseh državah, kjer je POLST sprejet in zakonit, mora bolnik ali njegov pravni nosilec odločanja o zdravstvenem varstvu podpisati obrazec.
Zdravnik mora tudi potrditi, da je odločitev, ki jo bolnik sprejme, skladna s trenutnim zdravstvenim stanjem. Na primer, če bi zdrava 30-letna ženska, kot sem jaz, zahtevala dovoljenje za naravno smrt, samo ukrepe za uresničitev in brez umetne prehrane, moj zdravnik (upam) ne bi podpisal obrazca. V nekaterih državah lahko medicinska sestra (NP) ali pomočnik zdravnika (PA) zakonito podpiše obrazec.
Vsakdo, ki ima kronično ali življenje omejujočo bolezen ali kogar koli z napredno starostjo, je treba razmisliti o dokumentu POLST. Če želite ugotoviti, ali vaša država sprejme in uporablja paradigmo POLST, obiščite spletno stran POLST.