Kdo potrebuje in kaj lahko pričakujete?
Preskus tolerance mešane moke (MMTT) zahteva, da oseba pije "mešani obrok", kot je Boost ali Ensure, ki vsebuje beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe. Cilj testa je merjenje količine insulina, ki ga lahko povzroči trebušna slinavka v odziv na hrano. Ko telo ljudi deluje ustrezno, pijača povzroča zvišanje krvnega sladkorja, zaradi česar trebušna slinavka sprosti dovolj insulina za normalizacijo krvnega sladkorja.
Vendar lahko nekatere okoliščine povzročijo neučinkovito delovanje trebušne slinavke - lahko povzroči preveč ali premalo insulina. Da bi bolje razumeli ta proces med MMTT, se krv odvzame iz IV za merjenje rezerve beta celic. Beta celice so celice, ki proizvajajo inzulin, zato je merjenje njihove rezerve pomembno za razumevanje delovanja insulina. Medtem ko se MMTT najpogosteje uporablja pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 1, ga je mogoče uporabiti zaradi dodatnih razlogov. Čeprav se MMTT imenuje zlati standard za testiranje rezerv beta-celic, se v kliničnih okoliščinah redko uporablja predvsem zaradi nelagodja - lahko je dolgotrajen in invaziven. Namesto tega se MMTT najpogosteje uporablja kot merilno orodje v raziskovalnih okoljih, kot so klinične raziskave.
Kdaj bi se kdo vprašal, naj sprejme test mešane moke?
Glavni razlog, zakaj bi zdravnik želel, da bolnik vzame MMTT, je ugotoviti, kako učinkovito je vaša trebušna slinavka pri izdelavi insulina.
Rezultati testa na primer kažejo, ali je trebušna slinavka nezadostno proizvede insulin, prevladuje insulin ali sploh ne proizvaja insulina. V nadaljevanju boste našli nekaj primerov, kako se lahko uporablja MMTT:
- Če imate zelo majhnega otroka, ki je bil diagnosticiran s sladkorno boleznijo tipa 1 in njeni zdravniki poskušajo ugotoviti, koliko insulina še vedno daje.
- Če ste oseba, ki doživi nizek krvni sladkor, dve do tri ure po jedi, zdravnik, ki se imenuje reaktivna hipoglikemija in nimate sladkorne bolezni, lahko zdravnik izmeri vaš odziv na glukozo na obrok in potrdi, če telo sprošča odvečni insulin kot odziv na hrano.
- Če ste oseba, ki je doživela želodčni kirurški poseg in je imela epizode hipoglikemije po obroku.
- Če ste oseba s sumljivim insulinom, ki ima ponavljajoče se epizode hipoglikemije.
- Če ste oseba, ki sodeluje v kliničnem preskušanju, lahko MMTT zagotovi bolj celovit fiziološki dražljaj za insulin, saj beta celice trebušne slinavke poleg glukoze ustrezajo nekaterim aminokislinam in maščobnim kislinam. Na primer: raziskovalna preskušanja lahko uporabijo teste MMTT pri razvoju zdravil, ocenjujejo učinkovitost nekaterih vrst terapij, kot so inzulinske črpalke, agonisti podobni glukagonu peptidu (GLP-1) in kontinuirni monitorji glukoze.
Kaj lahko pričakujete pred testom?
Pomembno je, da ste že vsaj osem ur pred testom postali. Ne smete piti ali jesti nič, razen vode, osem ur pred začetkom testa. Če ste zaužili nekaj naključnega, celo nekaj nepomembnega, na primer sladkarije ali sladkega gumija, morate preskus prestaviti.
Zdravstvena ekipa vam lahko pove, da omejite naporno vadbo, alkohol, kofein in tobak na dan pred testom, ker lahko ti dejavniki vplivajo na občutljivost za inzulin.
Načrtujte nositi udobna oblačila. Če je vaš otrok tisti, ki je preizkusil, jo lahko pripeljete v posebno odejo ali punjeno žival kot sredstvo za udobje.
Kaj naj pričakujem med testom?
Pričakovati je, da bo test prisoten več ur, saj je dejanski test traja najmanj dve uri in obstaja tudi nekaj priprav. Obstaja pa nekaj raziskav o učinkovitosti zmanjšanja preizkusa na 90 minut in samo enega krvnega vzorca.
Če imate kakršna koli vprašanja o dolžini bivanja, se posvetujte s svojim zdravnikom pred datumom preizkusa. Tukaj lahko pričakujete za vaš test:
- Ob prihodu se boste registrirali in ocenili višino in težo.
- Nato boste v bolniški sobi, kjer boste prejeli intravenski (IV) kateter. IV se uporablja za odvzem vzorcev krvi. Ob postavitvi IV je lahko malo neudobno, zlasti za mladega otroka, zato je pomembno, da jih pripravite.
- Ko je IV postavljen, boste pili tekočo pijačo, kot je Boost. Ta pijača ima okus podoben mlečnemu pretresu in prihaja v različnih okusih.
- Krv se črpa iz IV vsakih 30 minut v dveh urah.
- Medtem ko čakate, lahko gledate televizijo, zaprete oči, preberete ali počnete, kar vam olajša.
Kaj lahko pričakujete po testu?
Ko končate preizkus, se rezultati pošljejo v laboratorij. Običajno rezultati trajajo nekaj tednov, ki jih boste generirali - slišali boste od svojega zdravnika, ko pridejo. Ne smete občutiti nobenih neželenih učinkov, razen nekaterih blagih nelagodja na mestu IV.
Test tolerance pri mešani moki se razlikuje od testa tolerance za peroralno glukozo
Morda se sprašujete, ali je MMTT enako kot test tolerance za peroralno glukozo (OGTT) ? Če ste v preteklosti imeli OGTT, boste vedeli, da so ti testi podobni, vendar niso popolnoma enaki.
OGTT je dober pokazatelj tolerance glukoze in se uporablja v povezavi z drugimi testi, kot sta na primer fasting glucose v krvi (FBG) in hemoglobin A1c za diagnosticiranje prediabetesa, sladkorne bolezni in za nadzor gestacijskega diabetesa.
Podobno kot pri MMTT morate to test opraviti tudi pri vsaj 8-ih urah. Vendar pa se v nasprotju s pitjem mešanega obroka med OGTT osebo zahteva samo vnos glukoze, kar ustreza 75 gramom glukoze (sladkorja), raztopljenega v vodi.
Rezultati OGTT lahko pomagajo kliničnim osebam določiti, poslabšati glukozo na tešče in poslabšati intoleranco za glukozo (IGT). IFG in IGT ni mogoče diagnosticirati z uporabo MMTT, ker slednji zagotavlja nestandardiziran izziv za glukozo v ustih.
Test za mešano preskrbo s hrano se ne uporablja za diagnosticiranje diabetesa tipa 1
MMTT lahko pomaga pri odkrivanju najzgodnejših stopenj intolerance glukoze, vendar se ne uporablja za diagnosticiranje diabetesa tipa 1. Namesto tega pri simptomatskih bolnikih ameriško združenje za sladkorno bolezen priporoča, naj se glukoza v krvi uporabi za diagnosticiranje akutnega pojava diabetesa tipa 1. V povezavi s testom c-peptida ali testom avtoantivnosti (oba so krvni testi) lahko potrdimo diagnozo diabetesa tipa 1.
Presejanje za sladkorno bolezen tipa 1 lahko določi tveganje za diabetes
Diabetes tipa 1 je tipično diagnosticiran po tem, ko je bolezen napredovala v kasnejše faze. Z napredkom v medicini smo zdaj sposobni pregledati sladkorno bolezen tipa 1 v določitvi raziskovalnega preskusa, v družini članov prve stopnje ali poskusu s sladkorno boleznijo tipa 1. Presejalni test je sestavljen iz testiranja za panel avtoantoidov. Pri diabetesu so to avtoprotitelesa, ki kažejo na aktiviranje napada telesa na beta-celice, ki proizvajajo inzulin, v trebušni slinavki, s čimer se na koncu povzroči, da beta celice umrejo. Ameriško združenje za sladkorno bolezen navaja naslednje:
[To] je zdaj razvidno iz študij o sorodnikih prve stopnje pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, da je obstojna prisotnost dveh ali več avtoantoidov skoraj določen napovedovalec klinične hiperglikemije in diabetesa. Stopnja napredovanja je odvisna od starosti pri prvem odkritju protitelesa, števila protiteles, protitelesne specifičnosti in titra protiteles.
Uporaba avtoantoidov za pomoč pri določanju tveganja za diabetes lahko zmanjša stopnjo diabetične ketoacidoze, pomaga raziskovalcem pri načrtovanju študij preprečevanja, potencialno zavira napredovanje bolezni in pomaga ljudem razumeti in bolje pripraviti na to bolezen.
Pomembno je vedeti, da samo zato, ker imate avtoprotitelesa, ne pomeni nujno, da imate popolnoma vdihnjeno insulinsko odvisno diabetes tipa 1; lahko pa pomeni, da se povečujejo možnosti za vaš razvoj. Če želite več informacij o postopku izvajanja, lahko dostopate do ameriških standardov oskrbe s sladkorno boleznijo .
Beseda iz
Test tolerance pri mešani moki zahteva, da oseba pije pijačo, kot je Boost, medtem ko ima dve uri vsakih 30 minut krvi. To je odličen test, ki pomaga ugotoviti sposobnost osebe, da naredi inzulin, zaradi česar je zelo dragoceno merilno orodje. Toda test je lahko neprimeren in težko izvesti zaradi svoje intenzivnosti in časa. Zato se je v kliničnem okolju zelo redko uporabljal, kot je zdravnikova ordinacija.
V nekaterih primerih pa jih lahko zdravniki uporabljajo, na primer, za testiranje reaktivne hipoglikemije. Natančneje, če sodelujete v kliničnem preskušanju, boste morda morali vzeti eno. Če nameravate narediti ta test, ne skrbite. Medtem ko je test morda dolgotrajen, ni boleč in ne povzroča neželenih učinkov.
Ne pozabite, da se ta test ne uporablja za diagnosticiranje katere koli vrste diabetesa. In kot vedno, če sumite, da vi ali nekdo, ki ga imate, ima diabetes zaradi sumljivih simptomov, kot je povečana žeja, povečanje uriniranja, utrujenost, prekomerna lakota, izguba teže itd. Takoj pokličite svojo zdravstveno ekipo.
> Viri:
> American Diabetes Association. Standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu - 2017. Nega dijabetesa . 2017 Jan; 38 (Razdelek 1): S1-132.
> Besser, R et. al. Izkušnje iz preskusa tolerance mešanega obroka. Diabetes Care 36: 195-201, 2013
> Otroci Cincinnati. Preskus tolerance mešanice mesa.
> Koh, A, test tolerance tolerance (MMTT) v primerjavi s peroralnim preskusom tolerance glukoze (OGTT) po uspešni klinični otočni presaditvi (CIT)
> ProSciento. Preskus tolerance za peroralno glukozo in testni list za teste tolerance mešanice moke.