Pojav, ki zahteva zdravstveno oceno za iskanje krivca
Ko večina ljudi sliši izraz " nizek krvni sladkor ", jo takoj povežejo z diabetesom . Medtem ko je nizek krvni sladkor (imenovan hipoglikemija) pogosto med ljudmi s sladkorno boleznijo, se lahko pojavlja tudi pri ljudeh, ki nimajo diabetesa.
Natančneje se lahko v nekaj urah po jedi pojavi nizek krvni sladkor, pojav, ki se imenuje reaktivna hipoglikemija ali postprandialna hipoglikemija.
Simptomi reaktivne hipoglikemije
Simptomi reaktivne hipoglikemije segajo od blagih in vznemirljivih (npr. Z občutkom tesnobe, znojenja, nestabilnosti ali lačnih) do resnih (na primer pri razvoju zamegljenega vida in / ali omedlevanja).
Vendar izkušnje z enim ali več od teh simptomov ne pomeni nujno, da imate nizek krvni sladkor. Ti simptomi lahko kažejo povsem drugačen problem, kot je srčni ali nevrološki problem. Zato je vrednotenje zdravstvenega delavca bistvenega pomena.
Diagnoza reaktivne hipoglikemije
Da bi ga ocenili za reaktivno hipoglikemijo, bo zdravnik v štiri do petih urah po jedi obroka pridobil sladkor v krvi (imenovan raven glukoze v krvi), ko se pojavijo simptomi, ki so v skladu s hipoglikemijo.
Najverjetneje bo dobil krvni sladkor z zbiranjem krvi iz vene (imenovan venipunktura). To je natančnejše od pridobitve krvnega sladkorja od monitorja glukoze.
Če ugotovite, da imate nizek nivo sladkorja v krvi (na splošno manj kot 60 mg / dl) in če se simptomi po odstranitvi krvnega sladkorja olajšajo, bo vaš zdravnik želel poiskati etiologijo za vašo postprandialno hipoglikemijo, in to je, če test mešanega obroka začne delovati.
Test mešanice obrokov
Med testom mešanega obroka oseba poje obrok, nato pa opazuje do pet ur. Pred jedjo in nato vsakih 30 minut (do petih ur) se oseba preizkusi na krvi, da preveri naslednje ravni:
- Krvni sladkor (glukoza)
- Insulin
- C-peptid
- Proinsulin
Med obrokom vaša trebušna slinavka sprošča insulin, ki ureja absorpcijo in uporabo sladkorja, ki je prišel iz vaše hrane. Proinsulin je tisto, kar se razdeli v trebušni slinavki, da se tvori ena molekula C-peptida in ena molekula insulina; to je kot predhodnik za insulin, tako rekoč.
Tolmačenje teh testnih vrednosti pomaga zdravnikom najti "zakaj" za postprandialno hipoglikemijo.
Pomembno je omeniti, da včasih ni natančne diagnoze, zakaj oseba po jedi doživi kapljice v krvnem sladkorju. Z drugimi besedami, medicinska ocena ne razkrije nobenega krivca. V tem primeru se priporočajo prehranske strategije za preprečevanje in zdravljenje hipoglikemičnih epizod po jedi.
Tudi tu so trije primeri zdravstvenih stanj, ki lahko povzročijo postprandialno hipoglikemijo:
Insulinoma
Insulinom je redek tumor, ki ni rak, ki nenadzorovano sprosti insulin v telo. Če je insulinoma krivec, bo test mešanega obroka pokazal visoko raven insulina, C-peptida in proinsulina (ko je sladkor v krvi nizek).
Prekomerni ali dejanski vnos insulina
Če oseba vzame preveč insulina, (recimo, da imajo diabetes ali dejansko uporabljajo insulin), bo raven insulina zelo visoka, vendar bo koncentracija proinsulina in C-peptida nizka (ker insulin prihaja zunaj telo, ne trebušna slinavka).
Želodčna obvoznica
Kirurški poseg z želodcem lahko povzroči tudi reaktivno hipoglikemijo, ker lahko prehrana prehitro prehaja skozi prebavni sistem, ne da bi se vsa raztopina digestila in absorbirala kot glukoza v krvni obtok. V tem primeru, kot insulinom, so vse tri stopnje (insulin, C-peptid, proinsulin) navadno povišane.
Obvladovanje reaktivne hipoglikemije
Če vam je povedano, da imate reaktivno hipoglikemijo, ga bo zdravnik zdravil v skladu z osnovnim vzrokom. Na primer, če zdravniki sumijo na insulinom, vas bodo poslali na operacijo, da jo odstranite.
Če je vaša reaktivna postprandialna hipoglikemija nepredvidljiva ali neznana vzrok, tu je nekaj strategij, ki jih morate sprejeti, da preprečite nastanek nizkega krvnega sladkorja po jedi:
- Omejite hrano z visokim glikemičnim indeksom, še posebej na prazen želodec. Na primer, jedo prvo kunčo zjutraj lahko povzroči hipoglikemično epizodo.
- Jejte majhne, pogoste obroke in prigrizke, ki vsebujejo vlakna in beljakovine.
- Jejte raznoliko prehrano z visoko vsebnostjo vlaken z ustreznimi obroki beljakovin, ogljikovih hidratov in zelenjave, sadja in mlečnih izdelkov
Če imate akutno hipoglikemično epizodo, lahko ti koraki prinesejo raven sladkorja:
- Jejte ali pijte 15 gramov ogljikovih hidratov takoj, kot so štiri unč pomarančnega soka, šest unč običajno sladkane sode, ena žlica sladkorja ali medu ali dve žlici rozin. To bi moralo lajšati simptome v 15 minutah. Če bo vaša glukoza v krvi še vedno nizka, boste morda morali ponoviti zgornje korake.
- Ko simptomi izginejo, jejte malo uravnoteženega obroka ali prigrizkov. Na primer, jabolko z arašidovo maslo ali sendvič iz purana na celotnem žitnem kruhu. To bo preprečilo še en konj krvnega sladkorja in posledično padec.
Beseda iz
Medtem ko doživljajo epizode nizkega krvnega sladkorja po jedi, je lahko neudobno in vznemirjajoče, obstajajo načini za njegovo dobro upravljanje. Morda vam bo nutricionist pomagal, da boste na poti, ko boste sprejeli dieto nizkega glikemičnega indeksa in vedenje, ki bo optimiziralo vaše sladkorno ravnovesje.
Na koncu pa bodite varni in najprej obiščite zdravnika.
> Viri:
> Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Nizek krvni sladkor (hipoglikemija).
> Servis FJ, Vella A. (2017). Hipoglikemija pri odraslih brez diabetesa mellitus: diagnostični pristop. Hirsch IB, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Servis FJ, Vella A. (2017). Postprandialna (reaktivna) hipoglikemija. Nathan DM, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Stuart K, Polje A, Raju J, Ramachandran S. Postprandialna reaktivna hipoglikemija: Različni vzorci predstavitve pri podaljšanih testih tolerance glukoze in možnih terapevtskih pristopih. Case Rep Med . 2013; 2013: 273957.