Naravna vs Kirurška vs Medicinska menopavza: začasna ali stalna
Če živite z rakom dojk, se je vaš onkolog morda pogovarjal o medicinski menopavzi. Kaj to pomeni? Kako se razlikuje od naravne menopavze in kirurške menopavze? Ali je verjetno začasna ali trajna?
Zakaj je menopavza pomembna pri raku dojke?
Pri ženskah, ki so pred menopavzo v času diagnoze raka na dojki in imajo pozitivne tumorje estrogenih receptorjev , je mogoče razmisliti o zdravilih (ali operacijah) za povzročitev menopavze.
Učimo se, da lahko uporaba zaviralcev aromataze po zdravljenju s tamoksifenom zmanjša tveganje za ponovitev, vendar zaviralci aromataze ne morejo uporabiti tistih, ki še niso dosegli menopavze.
Če ste imeli kemoterapijo , ste zelo verjetno prenehali imeti obdobja, še posebej, če ste začeli z menopavzo. Tudi če je tako, bo vaš zdravnik morda priporočil testiranje, da bi ugotovil, ali ste res menopavzi. Da bi to bolje razumeli, se pogovorimo o različnih vrstah menopavze, razliki med začasno in trajno menopavzo in zakaj je to tako pomembno.
Različne vrste menopavze
Dejansko obstaja več različnih vrst kombinacij tipov menopavze. Odvisno od tipa, je lahko menopavza začasna ali trajna, kar je pomembno pri odločanju o najboljših zdravljenjih raka dojke, če je vaš tumor pozitiven na receptorje estrogena.
Naravna menopavza
Naravna menopavza je postopen proces, v katerem se plodnost ženske zmanjšuje.
Med naravno menopavzo ženski jajčniki prenehajo zorenjajo jajca in njeno telo ustvarja manj estrogena in progesterona , njeni menstrualni ciklusi se zožijo in sčasoma prenehajo. Ko je proces menopavze zaključen, ženska ne more več zanositi. Naravna menopavza je skoraj vedno trajna.
Kirurška menopavza
Kirurška menopavza se pojavi, kadar se ženski jajčniki kirurško odstranijo, ali ima popolno histerektomijo (odstranitev maternice in jajčnikov), njene estrogenske ravni pa dramatično padajo. Brez jajčnikov ali maternice, ženska ni plodna. Kirurška menopavza je pogosto bolj simptomatična kot naravna menopavza zaradi nenadne spremembe. Kirurška menopavza je trajna.
Medicinska menopavza
Medicinska menopavza je posledica zdravljenja, ki lahko poškoduje ženska jajčnika ali zmanjša njeno koncentracijo estrogena in progesterona. Kemoterapija, terapija proti estrogenovemu hormonu in zdravljenje medeničnega sevanja lahko povzročijo nenaden padec ravni ženskih hormonov, kar povzroči začasno ali trajno menopavzo. Ta vrsta menopavze se lahko imenuje:
- Medicinska menopavza
- Medicinsko povzročena menopavza
- Amenoreja povzročena s kemoterapijo
- Kemična menopavza
- Chemopause
Po kemoterapiji mnoge ženske doživljajo začasno menopavzo, vendar je lahko spremenljivo, ali se bodo vaša obdobja vrnila ali ne. Če ste bili blizu naravne menopavze, je to manj verjetno, kot če ste bili mlajši in daleč od menopavze v času diagnoze. Kadar je medicinska menopavza začasna, je težko vedeti (brez laboratorijskih raziskav), ali je menopavza začasna ali trajna in čas, ki ga poznate, se lahko razlikuje.
Nekatere ženske doživljajo začasno menopavzo za desetletje, preden se znova pojavijo pred menopavzo in nadaljujejo njihovo obdobje.
To je težavno, če vaš onkolog želi predpisati zdravilo, ki se uporablja le pri ljudeh, ki so v postmenopavzi. Zaviralci aromataze so morda učinkovitejši od tamoksifena pri preprečevanju ponovitve, vendar če ste pred menopavzo, ne zadostujejo za zmanjšanje ravni estrogena in je potreben tamoksifen, razen če imate tudi zdravljenje z zaviranjem jajčnikov
Začasna medicinska menopavza / ovarijska terapija za zatiranje
Če se bližate menopavzi, lahko onkolog opravlja krvne preiskave, da bi ugotovil, ali ste resnično v trajni menopavzi ali ne.
Če ste mlada ženska v premenopauzi, se lahko predpiše začasna medicinska menopavza s pomočjo ovarijske terapije. Da bi ohranili nizko raven estrogena in progesterona, a še vedno ohranjate zdrave jajčnike, vam lahko dajo droge, da "izklopite" jajčnike.
(V preteklosti je bila pogosto priporočljiva kirurška menopavza z odstranjevanjem jajčnikov. Ne le, da je to invazivni postopek, ampak odpravlja možnost, da bodo ženske v prihodnosti nadaljevale z nosečnostjo po zdravljenju.)
Terapija za preprečevanje jajčnikov omogoča ženskam, da sprejmejo aromatazni inhibitor in izkoristijo prednosti te terapije. Ta zdravila preprečujejo hormone, ki se sproščajo iz hipofize in povejo jajčnike za proizvodnjo estrogena. Ko se ti zdravili ustavijo, se vam lahko začne menstruacijski ciklus.
Kontracepcija med medicinsko menopavzo
Pomembno je, da v času zdravljenja raka dojke izvajate kontracepcijo, tudi če imate zdravniško menopavzo. Obstaja majhna možnost, da si lahko med zdravljenjem zasluži, in ne razumemo v celoti učinka teh zdravil na zgodnjo nosečnost. Ne uporabljajte tablet za kontracepcijo ali kakršnihkoli hormonskih kontraceptivov . Možnosti lahko vključujejo baker IUD , kondome , spermicifer ali druge prepreke za preprečevanje zasnove.
Z medicinsko menopavzo bi lahko občutili menopavzo dvakrat?
Če ste v medicinski menopavzi, ali to pomeni, da boste morda morali dvakrat občutiti menopavzo? Odgovor je odvisen predvsem od starosti in bližine menopavze. Če ste v poznih 40-ih v trenutku, ko vas diagnosticirajo in prehajajo skozi kemoterapijo, vam lahko povzroči zdravniško menopavzo v postmenopavzi brez ponovitve vašega menstrualnega ciklusa. Če imate v času diagnoze 30 let, boste morda v prihodnosti doživeli naravno menopavzo. Če ste vsaj 5 let od naravne menopavze, se lahko po zdravljenju vaši obdobji vrnejo in vaša plodnost se lahko poviša. (Več o tem, kako lahko zdravljenje raka dojk vpliva na vašo plodnost .) Vsaj, ko pride drugič, boste bolje pripravljeni s svojimi strategijami spopadanja, ki so že preživeli medicinsko menopavzo.
> Viri:
> Jerzak, K. in K. Pritchard. Preprečevanje jajčnikov pri ženskah s premenopauzo z estrogenskim receptorskim pozitivnim rakom dojke: Posledice smernice ASCO za klinično prakso leta 2016. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. in sod. Presaditev funkcij jajčnikov pri ženskah s premenopauzo z rakom dojke na začetku raka. Trenutne možnosti zdravljenja v Onkologiji . 2017. 18 (1): 4.