Kaj morate vedeti o financiranju Medicare
Predsednik Trump je obljubil kampanjo, da bi ohranil Medicare. Pod nobenimi pogoji ne bi zmanjšal koristi Medicare. Na žalost, njegove besede do zdaj niso v skladu s svojimi dejanji. GOP ima Medicare in Medicaid v svojih križancih in sprejema ukrepe za zmanjšanje financiranja tega, kar vidi kot programe upravičenosti. To je tisto, kar morate vedeti o financiranju Medicare v letu 2018 in pozneje.
Kaj je pravica?
Mnogi ljudje Medicare ne vidijo kot "upravičenost". Navsezadnje plačajo davke v skrbniški sklad Medicare s svojimi davčnimi prispevki z obljubo o dostopu do cenovno dostopnega zdravstvenega varstva, če so starejši ali če postanejo invalidi.
Medtem ko ima beseda upravičenje pežorativne konotacije v nekaterih krogih, so Medicare in Medicaid po definiciji upravičeni programi. V skladu s slovarjem Merriam Webster je pravica državni program, ki zagotavlja koristi članom določene skupine ali so sredstva, ki jih podpira ali distribuira ta program.
Razumevanje skrbniškega sklada Medicare
Obstajajo dva sklada Medicare skladov. Prvi je skrbniški sklad Medicare za bolnišnično zavarovanje [HI], ki se bolj pogovorno uporablja kot skrbniški sklad Medicare. Ta sklad plača za vaše storitve Medicare Part A , in sicer bolnišnično bivanje v bolnišnicah, kratkotrajni dom za ostarele ostane po bolnišničnem bivanjem, domovskem zdravstvenem varstvu in negi bolnišnice.
Ta sklad je, če gre za davek na izplačane plače.
Na žalost se pričakuje, da bo do leta 2029 insolventen . To pomeni, da ne bo imelo dovolj sredstev za plačilo vseh storitev, ki jih opravlja danes. Na tej točki bi lahko privoščila le 88 odstotkov teh storitev.
Drugi Medicare sklad je Trust dodatno zdravstveno zavarovanje (SMI).
To zaupanje temelji na premijah, ki jih plačate za del B in Del D Medicare. Ti deli Medicare plačajo za delo s krvjo, obiski zdravnikov, študije slikanja, fizično / poklicno / govorno terapijo, zdravila na recept, preventivni pregledi, operacije (določeni postopki) in druge ambulantne storitve.
Medicare, zvezni primanjkljaj in fiskalni proračun 2018
V letu 2016 so skupni nacionalni odhodki za zdravstvo (NHE) stali 3,3 bilijona dolarjev, kar predstavlja 17,9 odstotka bruto domačega proizvoda (BDP).
Izdatki za Medicare so znašali 672,1 milijarde dolarjev, kar predstavlja 20 odstotkov skupne vrednosti NHE in 3,58 odstotka BDP. Med izdatki za Medicoid so znašali 565,5 milijarde dolarjev, 17 odstotkov skupnega NHE in 3,03 odstotka BDP.
GOP skuša zmanjšati, koliko se BDP porabi za programe upravičenosti.
V ta namen je predstavniški dom ZDA sprejel proračunsko resolucijo za proračunsko leto 2018 avgusta 2017. V strankarskem glasovanju je predlog GOP vključeval 487 milijard ameriških dolarjev v zmanjšanje Medicare, povečanje starosti za upravičenost do Medicare s 65 na 67 let, in privatizacijo Medicare s programom vavčerja. Kar se tiče Medicaid, bi se zvezni prispevki spremenili v plačila na prebivalca ali blokovne podpore , kar bi znatno zmanjšalo financiranje programa za skoraj 1 bilijon USD.
Resolucija o proračunu se je nato preselila v senat, kjer je potekal 19. oktobra. Potrdila, ki jo je senat odobrila senat, se je nato vrnil v Parlament, kjer je bil sprejet 26. oktobra. V tej točki predlagane spremembe programov upravičenosti niso določene v kamen ker ne obstaja nobena posebna zakonodaja za njihovo uresničitev. GOP poroča o načrtih za obravnavo zakonodaje o teh vprašanjih v novem letu. Namesto tega je proračunski proračun za leto 2018 postavil okvir za plačilni nalog za GOP.
Davčni zakon GOP
Zakon o davku na dodano vrednost (GOP), znan tudi pod imenom Zakon o davčnih olajšavah in delovnih mestih, je sprožil precejšnje polemike glede zmanjšanja davkov za bogate Američane nad revnim in srednjim slojem.
Ocenjuje se tudi, da bo nacionalni zakonski primanjkljaj v desetih letih povečal za 1,5 bilijona dolarjev.
Kaj morate razumeti je, kako zakon vpliva na Medicare. Na prvi pogled davčni račun Senata ne zmanjša neposredne porabe Medicare. Te besede ne boste našli v računu. Vendar pa bo v naslednjih desetih letih še vedno privedlo do zmanjšanja vsaj 28 milijard dolarjev iz Medicare letno.
Oprostite na ponudbi PAYGO.
Zakon "plačilo ko gre", dvostranski zakon, ki je bil sprejet v okviru Zakona o spravljanju proračunskih sredstev iz leta 1990, je bil namenjen ohranjanju primanjkljaja. Deluje tako. Ko kongres sprejme kakršen koli ukrep, ki povečuje primanjkljaj v obdobju od pet do desetih let, vendar to ne vključuje izravnave prihodkov, se PAYGO udari. Uprava mora nato začeti z zmanjševanjem porabe za določene programe, ki niso oproščeni zvezne države (Medicare, kmetijske subvencije in podpore , Program za prilagajanje tveganj za cenovno ugodno pomoč, operacije in podpora carini in mejna patrulja, administracija študentskega posojila in drugi programi). Odločitev o tem, kje naj bi se izrecno zmanjšala poraba, bi bila sprejeta v sekvestru.
Na žalost je ravno tisto, kar iščemo z davčnim zakonom GOP:
PAYGO bi zahteval, da bi Kongres zmanjšal porabo v proračunskem letu 2018 za 136 milijard dolarjev. Znesek, ki ga je mogoče zmanjšati iz neobveznih obveznih zveznih programov, je ocenjen na 114 milijard USD. To pomeni, da bi se celotni dovoljeni znesek zmanjšal iz vseh programov, vključno z Medicare.
PAYGO omogoča, da se nekateri programi zmanjšajo za 100 odstotkov, vendar ima Medicare pokrov. Cuts do Medicare so omejene na 4 odstotke proračuna programa. Za leto 2018 bi to znašalo 28 milijard dolarjev. Do leta 2027 se bo zaradi inflacije in naraščajočih stroškov zdravstvene oskrbe ta vrednost za 4 odstotke povečala na 56 milijard dolarjev na leto.
Ker je državni proračun že predvidel znatne zmanjšanje Medicare v fiskalnem proračunu leta 2018, ni verjetno, da bi se uprava izognila potrebnim zmanjšanjem v okviru PAYGO. Tudi če bi želeli, ne bi mogli spremeniti ali opustiti pravila PAYGO v proračunski resoluciji. Morali bi spremeniti sam zakon PAYGO. V tem času ni nobenih poročil, ki jih namerava uprava storiti.
Beseda iz
Kljub obljubam, da bi nasprotno, uprava Trump ima vzpostavljeno zakonodajo, ki bo zmanjšala sredstva za Medicare. GOP je predstavil načrte za spremembo Medicare, kot ga poznamo. Namen proračuna za proračunsko leto 2018 je zmanjšati financiranje Medicare, povečati starost za upravičenost do nege in privatizirati program z uporabo programa vavčerjev. Na podlagi Zakona o davku na dodano vrednost bodo sredstva Medicare zmanjšala za vsaj 28 milijard USD na leto, začenši leta 2018.
> Viri:
> Učinki zakonodaje, ki bi povečali primanjkljaje za približno 1,5 trilijonov dolarjev v obdobju 2018-2027. Kongresni urad za proračun. https://www.cbo.gov/publication/53319. Objavljeno 14. novembra 2017.
> Resolucija proračunskih stanovanj FY 2018 in njegov vpliv na starejše. Nacionalni odbor za ohranitev socialne varnosti in Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Objavljeno 2. avgusta 2017.
> Kako bi PAYGO pravila lahko vplivala na davčno reformo. Odbor za odgovoren zvezni proračun. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Objavljeno 18. oktobra 2017.
> Kako se financira Medicare? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Informativni list o izdatkih za zdravstvo. Centri za storitve Medicare in Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthhexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Posodobljeno 6. decembra 2017.