Hipotermija je tako zdravstveno stanje kot opis neobičajnega vitalnega znaka (nizka telesna temperatura). V teoriji bi morala biti diagnosticiranje hipotermije precej enostavna: vzemite temperaturo in če je pod določenim pragom, ima bolnik hipotermijo.
V resnici pa vsi termometri niso enaki in sprejemanje temperatur v različnih delih telesa bo prineslo različne vrednosti.
Zakaj je diagnosticiranje pomembno?
Večina ljudi ne razmišlja o blagu hipotermiji kot zdravstvenem stanju, ki potrebuje diagnozo. Običajno mislimo, da je preprosto prehlad, v tem primeru ukrepamo, da se izognemo nelagodju, povezani z njim - gremo noter in se obrnemo na vročino ali pa na pulover in vročo skodelico kakava.
Pomembno je, da diagnosticiramo hipotermijo, ko pride do pritiska, da ostane v hladnem okolju - nekdo, ki dela zunaj ali je poškodovan, na primer, ne more pobegniti na mraz.
Kljub temu, da lahko jasno prepoznamo hipotermijo, to pomeni, da telesni mehanizmi ostanejo topli ne zadostujejo. Diagnoza daje bolniku možnost zdravljenja hipotermije, preden se poslabša.
Diagnosticiranje faze hipotermije
Temperatura telesa bo narekovala resnost hipotermije.
Blaga hipotermija
To je najmanj nevarna stopnja hipotermije in je opredeljena kot jedro temperature telesa pod 95 stopinj.
Prihaja z drgetanje, težave z osredotočenjem, prerekanje prstov in nelagodje.
Zmerna hipotermija
Ta stopnja ni tako dobro opredeljena kot blago hipotermija, vendar se ponavadi diagnosticira kot osrednja telesna temperatura pod 90 stopinj in vključuje razširjene zenice, zmedenost, utrujenost in sčasoma izgubo zavesti.
Huda resnost hipotermije
Ta stopnja vključuje s srčno telesno temperaturo pod 83 stopinj, pacient pa je verjetno nezavesten in se popolnoma ne odziva.
Pridobitev natančne diagnoze
Za resnično diagnosticiranje hipotermije je potreben natančen pregled telesne temperature. Obstaja veliko načinov, kako vzeti temperaturo. V nasprotju s pred-digitalno dobo, ko so bili edini termometri steklene cevi, ki vsebujejo strupeno živo srebro, sodobni termometri lahko sprejmejo temperature znotraj in zunaj telesa. Nekateri se lahko peljejo s komaj dotikom pacienta.
- Termometri na čelu zagotavljajo najpreprostejšo in natančnejšo možnost. Njihova največja pomanjkljivost je, da so dragi.
- Rektalni termometri so nekoliko hitrejši in veljajo za najbolj natančno izbiro pri termometru. So veliko bolj ekonomični kot termometer na čelu.
- Peroralni termometri v bistvu uporabljajo isti termometer kot rektalna temperatura, vendar ga je treba pravilno uporabiti za natančno branje. Točnost ustne temperature ni tako dobra kot pri rektalni temp. Uporaba peroralnega termometra in sprejemanje temperature pod roko (aksilarna) je izredno nenatančna in ni priporočljiva.
- Timpanijski termometri (v ušesu), ki jih je mogoče doseči preko števca, so hitri, a ozadje netočni. Ti ne vzpostavljajo stika z vrhnjo membrano, kot so profesionalne izvedbe, in morajo pravilno delovati za pravilno delovanje.
Diferencialne diagnoze
Hipotermija lahko posnema druge zdravstvene razmere in jih najbolje izključi ponudnik zdravstvenega varstva. Tudi drgetanje ni nujno znak hipotermije. Zvišana telesna temperatura in mrzlica lahko povzročijo drgetanje, kar lahko povzroči tudi odtegnitev uporabe opiatov.
Zlati standard za diagnozo hipotermije je uporaba telesne temperature. Če se bolnik drhti in ima težave s finimi motoričnimi sposobnostmi, vendar nima telesne temperature pod 95 stopinj, ni hipotermija.
Podobno, če je bolnik hipotermičen s telesno temperaturo pod 95 stopinjami in je nezavesten, je diagnoza hipotermija, pacient pa bi lahko zelo enostavno imel tudi druge pogoje.
> Viri:
> Aléx, J., Karlsson, S., in Saveman, B. (2013). Izkušnje pacientov pri hladni izpostavljenosti med reševalnimi vozili. Skandinavian Journal of Trauma, Resuscitation in Emergency Medicine , 21 (1), 44. doi: 10.1186 / 1757-7241-21-44
> Brandt, S., Mühlsteff, J., in Imhoff, M. (2012). Diagnoza, preprečevanje in zdravljenje nenamerne in perioperativne hipotermije. Biomedizinische Technik / Biomedical Engineering , 57 (5). doi: 10.1515 / bmt-2012-0016
> Bujordet I, Naess AC, Jacobsen D, Brørs O. Neželeni dogodki po naloksonskem zdravljenju epizod sumljivih akutnih prevelikih odmerkov opioidov. Eur J Emerg Med. 2004 februar; 11 (1): 19-23.
> Niven, D., Lapland, K., Tabah, A., Vesin, A., Rello, J., & Koulenti, D. et al. (2013). Diagnoza in obvladovanje temperaturnih nenormalnosti v intenzivnih celicah: raziskava raziskovalcev EUROBACT. Kritična nega , 17 (6), R289. doi: 10.1186 / cc13153
> Parker, J., Wall, B., Miller, R., in Littmann, L. (2010). Ekstremna hipotermija. Klinična kardiologija , 33 (12), E87-E88. doi: 10.1002 / clc.20380