Limske vozle so majhne strukture v obliki fižola, ki se nahajajo po vsem telesu. So del limfnega sistema, vrste vzporedne mreže za krvne žile v obtočnem sistemu. Limfne vozlišča delujejo kot majhne imunske sisteme, razpršene vzdolž sistema kanalov, ki odvajajo tekočine iz tkiv na določenih območjih telesa.
Kadar se povečajo limfne vozli v določenem delu telesa, ki so anatomsko znane kot retroperiton, obstaja veliko možnih vzrokov, vključno z naslednjimi:
- Okužbe, kot je tuberkuloza
- Vnetje iz katerega koli vzroka, vključno z boleznimi, kot je sarkoidoza
- Rak iz oddaljenega mesta v telesu, ki metastazira do bezgavk
- Rak krvi, ki se razvijejo v bezgavkah ali se razširijo na bezgavke
- Drugi redki vzroki
Vedno obstaja veliko različnih možnih razlogov, da se katera koli bezgavka nabrekne, vsi pa niso rakavi. Pravzaprav, ko oseba vidi zdravnika zaradi otečenih bezgavk, raka običajno ni vzrok. Večja je verjetnost krive virusne okužbe, še posebej, če so otekle bezgavke vzdolž vratu. Vendar pa obstajajo nekatere vrste oteklin limfnih vozlov, ki manj kažejo na benigne pogoje, kot je ogromna konglomeracija povečanih bezgavk, ki se zdijo zlepljene skupaj v študijah slikanja.
Retroperitonealne limfne vozle se lahko povečajo v različnih boleznih
Retroperitonealne bezgavke se nahajajo na mestu, kjer jih na začetku sploh ni mogoče čutiti ali opaziti, zato se lahko zdravniki naučijo o njihovi širitvi s slikalno študijo, kot je CT pregled trebuha in medenice.
Včasih retroperitonealne bezgavke postanejo tako povezane z boleznijo, ki jih povzročajo simptomi, saj lahko vplivajo na bližnje strukture. V nekaterih primerih lahko simptomi vodijo k slikovni študiji, ki zazna povečanje retroperitonealne bezgavke. Vendar pa vzrok za oteklino morda ni očiten pri pregledu slikanja in pogosto je potrebna biopsija vključenih bezgavk.
Pri ljudeh, ki imajo oslabljen imunski sistem, so nekatere možnosti za povečane retroperitonealne bezgavke: okužba z nekakšno bakterijo, imenovano Mycobacterium; limfom, krvni rak, ki se običajno začne v bezgavkah; in Kaposijev sarkom, rak, ki se razvije iz celic, ki tvorijo limfno ali krvne žile.
Kadar so razširjene bezgavke opazne v določenem delu telesa, kot je retroperitonealno območje, je v bistvu snapshot v času, zato obstajajo različne možnosti v zvezi z odgovorno boleznijo. Povečana vozlišča so morda edina začetna faza bolezni, ki bo sčasoma pokazala povečanje limfnih vozlov na različnih mestih telesa ali s progresivno generaliziranim limfadenopatičnim sindromom.
Kadar je v retroperitoneju vključenih več sklopov limfnih vozlov, skeniranje pa kaže tudi povečano jetra in vranico, to je lahko bolj sugestivno na limfome , vendar obstajajo še druge možnosti. Castlemanova bolezen je redka bolezen, ki vključuje bezgavke. Druga imena vključujejo hiperplazijo ogromnih limfnih vozlov in hiperplazijo angiofolkularnih limfnih vozlov. Dr. Benjamin Castleman ga je prvič opisal v 50-ih letih prejšnjega stoletja.
Castlemanova bolezen se šteje za limfoproliferativno motnjo, kar pomeni, da je prekomerno število celic limfnega sistema.
Čeprav ni rak, je lahko zelo podoben limfomu, nekatere oblike pa se lahko razvijejo v limfom.
Kje je Retroperitoneum in zakaj je to pomembno?
Brata anatomija določa ime teh bezgavk. Retroperitonealne bezgavke so limfne vozli, ki se nahajajo v določenem predelu telesa, imenovanem retroperitoneum. Retroperitoneum opisuje del trebušne votline - del trebuha, ki je navadno bliže vaši hrbtenici kot na trebuhu, nazaj za črevesjem.
Retroperitonealne bezgavke so ena od številnih skupin limfnih vozlov po telesu, kot je prikazano na naslednjem seznamu:
- Retroperitonealne bezgavke - najdemo v retroperitoneumu
- Ingenaste bezgavke - najdemo v regiji prepona
- Osilne črevesne bezgavke - najdene v pazduhih
- Mediastinalne bezgavke - najdene v prsih, blizu srca
Limfna vozla se lahko imenuje za katerokoli regijo telesa ali za določen organ. Na primer, v prsni koši, ki je blizu aorte, obstaja določena bezgavka. To bezgavko se lahko imenuje prsno bezgavko. Postati bolj specifičen, če je v predelu v bližini srca, bi ga prav tako šteli za medijstinalno limfno vozlišče , ali še bolj natančno, če se nahaja poleg aorte, periaortičnega bezgavka - vse to bi bilo pravilno poimenovanje, vendar bi bila periaortika najbolj specifična.
Peritoneum je membrana, ki usmerja votlino trebuha in pokriva tudi trebušne organe. Predstavljajte si, da je to "dvojni mehurček iz umetne snovi", ki med razvijanjem postane v sebi vsa navzkrižna. Nekateri organi so intraperitonealni, ali znotraj peritoneuma, drugi pa za njim ali retroperitonealno.
Retroperitonealni organi
Razlog za povečanje limfnega vozla se lahko včasih nanaša na organe, ki so blizu razširjenih vozlišč. Več organov je v peritoneju, nekateri pa so dejansko delno znotraj in delno zunaj peritoneuma. Študenti lahko uporabljajo naslednjo pomnilniško napravo, da se naučijo, kateri organi so retroperitonealni:
S: suprarenalna ali nadledvična žleza
A: aorta / spodnja vena cava
D: dvanajsternik (drugi in tretji del)
P: trebušna slinavka (razen repa trebušne slinavke)
U: ureterji
C: debelo črevo (naraščajoče in padajoče)
K: ledvice
E: požiralnik
R: rektum
Organi, ki jim sledijo oklepaje, so le delno retroperitonealni. Včasih bo bolezen, ki prizadene enega od teh organov, vplivala tudi na povezana limfna vozla in obratno. Na primer, urejevalci prenašajo urin iz ledvic v mehur in mase na tem območju lahko blokirajo urin, kar povzroča simptome urinov. Retroperitonealna limfadenopatija pogosto ne povzroča simptomov, vendar obsežna bolezen lahko povzroči neugodje v trebuhu ali blokira pretok urina.
Retroperitonealne limfne vozle v limfomi
Limfomi so skupina rakov limfnega sistema . Limfomi se običajno začnejo v bezgavkah, na mnogih limfoma pa vplivajo retroperitonealne bezgavke.
Obstajata dve glavni kategoriji limfoma:
1) Hodgkinov limfom ali HL-- in tukaj je povezava do Hodgkinove.
2) Non-Hodgkinov limfom ali NHL, ki predstavlja skoraj 90 odstotkov vseh limfomov, je sestavljen iz veliko več vrst kot Hodgkinov limfom.
Tako HL kot NHL lahko povzročita vključitev retroperitonealnih limfnih vozlov. Medtem ko se HL verjetneje širi v definiran vzorec, iz ene skupine limfnih vozlov na drugo, se lahko v času predstavitve pojavi NHL in vključi različne skupine bezgavk, vključno z retroperitonealnimi bezgavki.
Retroperitonealne limfne vozle v drugih prevalah
Drugi raki se lahko metastazirajo tudi na retroperitonealne bezgavke. Eden takšnih rakov je rak testisov. Rak testirov se običajno širi na predvidljiv način skozi retroperitonealne bezgavke (RPLN) in v nekaterih primerih naredi operacijo, imenovano disekcija retroperitonealne bezgavke (RPLND). Ena možna zapleta te operacije je retrogradna ejakulacija. Če kirurg po operaciji cuti živec, lahko pride do ejakulacije, toda spermija se konča v mehurju, zato je neplodnost problem.
Beseda iz
Ko so ugotovljene razširjene bezgavke v retroperitoneju, je pomen te ugotovitve odvisen od vseh drugih informacij, vključno z anamnezo posameznika z razširjenimi vozlišči. Eden pomembnih vidikov povečanih vozlišč na tej lokaciji je, da so precej izolirani od ostalega dela telesa in na primer niso tako enostavno zaznani kot bezgavke v vratu, pazduhih ali dimljah.
Včasih so limfne vozlobe "mejno povečane" pri slikanju, kar pomeni, da so nekoliko večje kot običajno, vendar ne nujno razlog za zaskrbljenost. V teh primerih se lahko izvede naknadno slikanje in primerja s prejšnjimi študijami, da bi ugotovili, ali je prišlo do širitve med vmesnim časom.
Vedno se pogovorite s svojim zdravnikom, če imate vprašanja o ugotovitvah, kot so razširjene retroperitonealne bezgavke ali vprašanja o pomenu teh ugotovitev.
Viri:
Bezgavke. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28. april 2008
Radiopaedia.org. Retroperitonealni organi (mnemonik).
Ne-Hodgkinovi limfomi. James Armitage et al. Lippincott Williams & Wilkins, 8. avgust 2013.