Peritonealna tekočina je normalna, mazalna tekočina, ki se nahaja v peritonealni votlini - prostor med plasti tkiva, ki usmeri steno trebuha in trebušne organe (kot je jetra, vranica, žolčnik in želodec). Tekočina je večinoma voda z elektroliti, protitelesi, belim krvnim celicam in drugimi biokemikalijami.
Kaj je namen peritonealne tekočine?
Primarna funkcija peritonealne tekočine je zmanjšanje trenja med trebušnimi organi, ko se premikajo med prebavo .
Pri zdravi osebi je navadno majhna količina peritonealne tekočine v peritonealni votlini. Vendar pa nekateri problemi v telesu lahko povzročijo, da se v votlini kopiči preveč tekočine. Ta tekočina se imenuje ascitna tekočina in vodi do ascitesa , enega od zapletov ciroze.
Kako se razvija Ascites?
Ascites je najpogostejši pri bolnikih, ki imajo bolezen, ki prizadene jetra. Poškodba jeter lahko povzroči visok krvni tlak v žilah, ki prenašajo kri v jetra, stanje, znano kot portalska hipertenzija. Vendar lahko številne druge motnje povzročijo tudi ascite, vključno z rakom, srčnim popuščanjem, odpovedjo ledvic, vnetjem trebušne slinavke (pankreatitisom) in tuberkulozo, ki prizadenejo oblogo trebuha.
Simptomi ascitesa
Če je stanje milo, morda ne bo opaznih simptomov. Kljub temu, ko so v trebuhu prisotne zmerne količine tekočine, lahko oseba opazijo, da se je njegov pas povečal in je morda dobil težo.
Večje količine povzročajo še več simptomov, vključno z otekanjem trebuha in neugodjem. Pri teh bolnikih se lahko trebuh čutijo tesno in raztegnjeno, tako kot v nosečnosti, in lahko začne počivati trebuh.
Ko ascites doseže napreden nivo, otekanje v trebuhu povzroča pritisk na želodec, kar lahko povzroči izgubo apetita, pa tudi pljuča, kar lahko povzroči kratko sapo.
Nekateri bolniki opazijo otekline tudi na drugih področjih telesa, kot so gležnji.
Komplikacija ascitesa, bakterijskega peritonitisa, je okužba, ki lahko povzroči nelagodje in nežnost v trebuhu ter vročino in slabo počutje. Zmedenost, dezorientacija in dremavost se lahko razvijejo, in če je nezdravljen, je to stanje usodno.
Diagnosticiranje Ascitesa
Običajno bo zgodovina in fizična dela, ki jih bo opravil vaš zdravnik, dovolj, da bi dvignili sum v ascite. Za potrditev diagnoze je mogoče naročiti ultrazvočno ali CT skeniranje . In majhen vzorec ascitne tekočine lahko analiziramo tako, da ga umaknemo skozi iglo, vstavljeno v steno trebuha. Ta postopek imenujemo diagnostična paracenteza.
Zdravljenje Ascites
Zdravljenje ascitesa se začne z dieto z nizko vsebnostjo natrija in postelje. Kadar te strategije niso zadostne, lahko zdravnik predpiše uporabo diuretikov, ki pomagajo ledvice izločiti več natrija in vode v urinu.
Za bolnike, ki imajo znaten nelagodje ali tiste, ki ne morejo dihati ali jesti brez težav, se lahko tekočina odstrani s postopkom, imenovanim terapevtski paracenteze, v katerem se igla vstavi v trebuh. V redkih primerih se operacija izvaja za preusmeritev krvnega pretoka s pomočjo šanta in v najredkejših primerih je potrebna presaditev jeter.