Najpogostejši pri končni stopnji prebavnega in ginekološkega raka lahko maligna obstrukcija črevesja povzroči znatne in neudobne simptome ob koncu življenja. Med 25 in 40 odstotki okužb z malignimi črevesi nastanejo zaradi raka debelega črevesa na kolkih, ki ga čimprej spremlja rak jajčnikov pri ženskah. Obdelava ovire je običajno usmerjena proti paliaciji ali neukvarnemu olajšanju simptomov.
Kaj je maligna obstrukcija?
V nasprotju z obstrukcijo črevesja pri zdravih odraslih lahko pride do malignih ovir pri tumorjih, ki pritiskajo na črevesje znotraj ali zunaj prebavnega trakta, ali pa zaradi fiziološke nezmožnosti premikanja in prebave živil, ki jih jeste. Nadaljnji komplikacijski dejavniki lahko vključujejo:
- Zgodovina abdominalne ali ginekološke kirurgije
- Zmanjšanje vnosa tekočin in kronične dehidracije
- Opioidne narkotike za bolečino
- Neželeni učinki sevalne terapije
- Metastaze v trebuhu (drugim organom, kot so mehur ali rektum)
Čeprav to ni pogost ali pričakovan učinek, se stopnja preživetja drastično zmanjša, če imate raka debelega črevesa na dnu in so bili diagnosticirani z maligno obstrukcijo črevesja. Povprečno časovno obdobje od diagnoze končne stopnje do obstrukcije črevesja je približno 13 mesecev po Nacionalnem institutu za raka .
Simptomi
Simptomi se lahko zlahka zgubijo ali pripisujejo zdravljenju ali zdravilu. Najpogostejši znaki simptomov maligne obstrukcije so:
- Slabost, še posebej po jedi
- Bruhanje, vključno z bruhanjem vsebine prašičje ali fekalne
- Bolečine v trebuhu
- Krči ali čudežni nelagodje v trebuhu
- Prenehanje premikanja črevesja ali sprememba velikosti in frekvence (le majhne količine tekočine ali plina)
Simptomi malignih obstrukcij običajno niso samorazrešljivi; nadaljujejo in napredujejo v naravi, razen če se sprejmejo paliativni ukrepi.
Diagnosticiranje oviranja
X-žarki pregledov trebuha in računalniške tomografije (CT) bodo pokazali prisotnost ovire v črevesju. Seznanjena z diagnozo raka, stadijem in simptomi, je diagnoza ponavadi nesporna.
Zdravljenje in paliacija simptomov
Primarna terapija malignih obstrukcij črevesja je operacija črevesja , vendar se vaša sposobnost za preživetje in okrevanje po operaciji lahko močno razlikuje glede na napredek vašega raka. Če želite kirurško odstraniti oviro, mora vaš zdravnik upoštevati vašo prognozo, kot tudi:
- Obseg raka in metastaz v trebuhu
- Vaša starost in splošno zdravje
- Kakšne druge zdravstvene razmere, ki bi jih morda imeli, npr. Sladkorna bolezen ali bolezni srca
- Vaša sposobnost, da si opomore od večje operacije
Če se odločite, da ne boste imeli kirurškega posega ali če niste dovolj za kirurško poseganje, ima vaš zdravnik druge možnosti, ki vam pomagajo povečati udobje in zmanjšati resnost simptomov. Nasogastrično cev, tanko, slamnato in fleksibilno cevko, lahko vstavite v nos v želodec. Stroj, ki zagotavlja nežno sesanje, lahko občasno povežemo, da odstranimo presežne kisline in želodčne vsebine, da zmanjšamo slabost in bruhanje.
Vaš zdravnik lahko tudi predpisuje zdravila za lajšanje kolicijske bolečine in krči v trebuhu ter zdravila za lajšanje navzee.
Z zdravnikom lahko razpravljate tudi o intravenskih tekočinah in načinih hranjenja. Je zelo osebna izbira, vendar nekateri ljudje odločijo, da še naprej hidratizirajo in umetno hranijo telesu hranila. Tekočine se lahko dajo subkutano - pod kožo - ohraniti raven hidracije in udobja, ki temelji na potrebah in rezultatih vašega telesa. Običajno se v okviru hospicnega nadzora nekateri ljudje z malignimi ovirami odločijo, da še naprej jedo pitje s spremenjeno prehrano za udobne ukrepe.
Viri:
Nacionalni inštitut za raka. (nd). Samostojni študijski modul 3e: Obstrukcija črevesja.
Tuca, A., et al. (Marec 2012). Maligna obstrukcija cedre v naprednih bolnikih z rakom: epidemiologija, obvladovanje in dejavniki, ki vplivajo na spontano ločevanje. Journal of Cancer Management in viri.