Arteriovenna malformacija (AVM) je skupina krvnih žil, ki so nenormalno medsebojno povezane. AVM se lahko pojavijo po celotnem telesu, možganski AVM pa so lahko še posebej škodljivi. Zaradi svoje strukture je drugi izraz, ki se običajno uporablja za opis AVM, "arteriovenna fistula".
Pregled
AVM so sestavljeni iz arterij in ven, ki so nenormalno povezani med seboj.
Arterije do vene Povezave
Obstajata dve glavni vrsti krvnih žil: arterij in žile. Arterije prinašajo kri, bogato s kisikom, iz srca v vsak del telesa. Ker arterije potujejo globlje v tkiva, se razširijo v tanjše krvne žile, dokler ne postanejo majhne in ozke. To območje drobnih krvnih žil je znano kot kapilarna postelja, kjer se kisik prenaša neposredno v vsako celico v telesu. Kapilarne postelje se združijo, da tvorijo žile in postanejo postopoma večje, ko izstopajo iz organov na poti v srce in pljuča, kjer se kri dopolnjuje s kisikom.
Izvedite več o krvnih žilah, ki so vključene v možgansko kap .
Nenormalne povezave med arterijo in veno
AVM-ji možganov so sestavljeni iz arterij in ven, ki so povezani tako, da sploh ni kapilare. To povzroči prenos tlaka arterij neposredno v žile znotraj AVM.
Ta nenavaden tok krvi ustvarja območje visokega tlaka in visoke turbulence, ki povzroči, da AVM sčasoma postane večji in vpliva na delovanje okoliškega možganskega tkiva.
Kako izgleda?
AVM-ji možganov se razlikujejo po velikosti. Nekateri so majhni in morda nikoli ne povzročajo nobenih težav. Drugi oblikujejo velike in mučne kanale arterij, ki močno pulsirajo, ko se neposredno povezujejo z veno AVM.
AVM je mogoče najti kjerkoli v možganih, vključno s cerebralno skorjo, belo materijo in možgansko deblo.
Kdo razvija možgane AVM?
AVM-ji možganov vplivajo na približno 0,1% prebivalstva in so prisotni ob rojstvu, vendar redko prizadenejo več kot enega člana iste družine. Pojavljajo se približno enako pri moških in ženskah.
Simptomi se lahko začnejo v kateri koli starosti, vendar ni redko, da se ljudje diagnosticirajo po 50. letu starosti.
Simptomi
AVM lahko krvavi ali razpoči, kar povzroči hude simptome subarahnoidne krvavitve . Približno polovica AVM povzroči prve simptome na ta način. Simptomi porušenega AVM vključujejo nenadno, hudo bolečino v glavi, šibkost ene strani obraza ali telesa, napadi, zmedenost, izguba zavesti ali vztrajno bolečino v glavi.
Približno polovica tistih, ki imajo AVM simptome, čeprav AVM ne krvavi. Ti simptomi lahko vključujejo napade , glavobole in simptome kapi, kot so hemiplegija ali hemipareza.
Diagnoza
Na splošno je možen CT ali možganski MRI, če vaš zdravnik misli, da imate morda AVM.
Če se je krvavitev pojavila v možganih, je lahko AVM težko prepoznati zaradi prisotnosti bližnje krvi. Drugi testi, kot so možganski angiogram, možganska MRA ali možganska CTA, izrecno ovrednotijo krvno žilo v možganih in lahko pomagajo pri dokončnem prepoznavanju AVM.
Zdravljenje
Najpogostejše vrste zdravljenja, ki so na voljo, vključujejo kirurško odstranitev, endovaskularno embolizacijo in stereotaktično radiokirurgijo - vse to se lahko uporabi bodisi samostojno bodisi v kombinaciji. Cilj teh zdravljenj je zmanjšati tveganje za krvavitev ali ponovno krvavitev.
Vprašanje, ki je trenutno intenzivno raziskano, je, ali zdravniki zdravijo AVM, ki so odkriti, preden povzročijo krvavitev. Tveganje za krvavitev se pretehta glede na tveganje operacije za vsakega posameznika - na podlagi dejavnikov, kot so splošno zdravje in sposobnost prenašanja operacije, lokacija, velikost in oblika AVM.
Prognoza
Napoved AVM je odvisna od več dejavnikov, začenši s tem, ali je AVM odkrit pred krvavitvijo ali po njej. Več kot 90% tistih, ki krvavijo, preživijo dogodek. Pri tistih, katerih AVM je odkrit pred krvavitvijo, je prognoza neposredno povezana z velikostjo AVM, simptomi, bližino vitalnih področij možganov in ali se zdravi AVM ali ne.
Beseda iz
Morda vam je bilo povedano, da imate vi ali vaš ljubljeni AVM. Če ste imeli nevrološki primanjkljaj, kot je šibkost zaradi krvavitve, boste verjetno morali opraviti nekaj rehabilitacije, ko boste okrevali. V celoti, s skrbnim spremljanjem in zdravljenjem, je vaša napoved dobra. Ali je vaš AVM krvavel ali ne, bo vaš načrt zdravljenja vključeval tesno spremljanje z vašo ekipo zdravstva, saj vi in vaši zdravniki ugotovite, ali je kirurško zdravljenje pravi korak za vas.
> Vir:
> Skladnost sistematičnih pregledov člankov v možganskih arteriovenskih malformacijah s smernicami za izjavo PRISMA: Pregled literature. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 maj; 39: 45-48