Srčne težave so stisko pogoste pri ljudeh, ki imajo možgansko kap. Če imate možgansko kap, morata biti vi in vaši zdravniki še posebej pozorni na srce med akutno fazo kapi, med obdobjem okrevanja - in kasneje.
Vrste srčnih težav, ki jih opazimo s kapjo
Pri ljudeh, ki trpijo zaradi možganske kapi, se pogosto pojavljajo različne vrste težav s srcem.
Ti vključujejo miokardni infarkt (srčni napad), srčno popuščanje in srčne aritmije - zlasti atrijska fibrilacija , ventrikularna tahikardija in ventrikularna fibrilacija .
Srčne težave, povezane s kapi, lahko povzroči sam kap ali pa jih lahko povzroči isti osnovni proces, ki je povzročil možgansko kap (najpogosteje trombozo arterije). Ali pa se lahko prvi pojavijo težave s srcem, možna pa je tudi možganska kap. (To najpogosteje opazimo, če atrijska fibrilacija povzroči embolijo v možganih.)
Torej, kadar je možganska kap zapletena s srčnim problemom, je zelo pomembno, da zdravnik naredi vse, da se razreši vzročno-posledični učinek. To razumevanje je nujno, da se lahko najučinkovitejše zdravljenje izbriše, da pospeši okrevanje in preprečuje večje težave v prihodnosti.
Možganski kap in miokardni infarkt
Kar 13% žrtev možganske kapi, starih 60 let ali več, bo tudi v treh dneh po kapu imelo srčni napad.
Nasprotno, za srčni napad ni nič nenavadnega, da bi mu takoj sledil kap.
Ker lahko mnogi bolniki z akutnim kapi težko zaznavajo ali poročajo o simptomih srčnega napada , lahko težave s srcem ostanejo neopažene. Zato je ključnega pomena, da zdravniki, ki skrbijo za bolnike s kapjo, skrbno spremljajo znake srčne ishemije .
To vključuje preverjanje EKG vsaj dnevno prvih nekaj dni in spremljanje srčnih encimov za znake poškodb srca.
Ni povsem jasno, zakaj se akutni srčni utripi in akutni kapi pojavljajo skupaj tako pogosto. Verjetno je, da lahko nekateri ljudje, ki imajo aterosklerozo , gredo skozi obdobja, v katerih je tveganje za trombozo na mestu katerekoli aterosklerotične plošče še posebej visoko (na primer, dan ali dva po tem, ko ste cigareto kadili ).
Ker so plaki pogosto najdeni v arterijah, ki oskrbujejo tako srce kot možgane, se lahko med tako visokim tveganjem zgodijo možne kapi in srčni utripi skoraj istočasno.
Za zdravnike, ki zdravijo akutni srčni napad, je še posebej pomembno, da se prepričamo, da bolnik še nima kapi, preden uporabijo trombolitična zdravila (to so "strdki"). Medtem ko je raztapljanje tromboze v koronarni arteriji pogosto terapevtsko, raztapljanje tromboze v možganski arteriji lahko privede do krvavitev možganov in dramatičnega poslabšanja možganske kapi.
Nazadnje, dejstvo, da je oseba imela možgansko kap, jih izpostavlja visokemu tveganju za prihodnji srčni napad. To je zato, ker v večini primerov možganska kap povzroči ateroskleroza, enaka bolezen, ki vodi tudi do srčnih napadov.
Tako je večina ljudi, ki so preživeli možgansko kap, zelo verjetno imeli pomembno bolezen koronarnih arterij (CAD) in se morajo zavzemati za agresivno prizadevanje za zmanjšanje njihovega prihodnjega tveganja srca.
Motnje in srčno popuščanje
Hod je lahko povezan z novim ali poslabšanjem srčnega popuščanja.
Srčno popuščanje lahko povzroči, če kapi spremlja miokardni infarkt.
Nadalje, sama kap lahko neposredno povzroči oslabitev srca z dramatičnim povečanjem ravni adrenalina (kot tudi druge, manj natančno opredeljene nevrološke spremembe). Te spremembe lahko povzročijo pomembno srčno ishemijo (pomanjkanje kisika v srčni mišici) tudi pri ljudeh brez CAD.
Poškodbe srca, ki jih povzroča ta "nevrološko posredovana" srčna ishemija, ki je trajna, je pri mladih, zdravih ljudeh, ki imajo možgansko kap zaradi subarahnoidne krvavitve, pogosti.
Hod je povezan tudi z prehodnim "srčnim omamljanjem", pri katerem del srčne mišice nenadoma preneha normalno delati. Ta pogoj, ki je verjetno identičen s tako imenovanim " sindromom zlomljenega srca ", lahko povzroči epidemijo hudega, vendar začasnega, srčnega popuščanja.
Možganska kap in srčne aritmije
V prvih dneh so opazili pomembne srčne aritmije pri 25% bolnikov, ki so bili v bolnišnico sprejeti z akutnim možgansko kapjo.
Aritmija, ki je najpogosteje povezana s kapjo, je atrijska fibrilacija, ki predstavlja več kot polovico težav s srčnim ritmom, povezanim s kapi.
Lahko se pojavijo tudi smrtno nevarne aritmije, vključno z ventrikularno fibrilacijo in srčnim zastojem. V mnogih primerih so takšne potencialno smrtonosne aritmije posledica dolgega QT sindroma , ki je lahko posledica kapi.
Po kapi se lahko pojavi tudi znatna bradikardija (počasen srčni utrip). Običajno je bradikardija prehodna, toda občasno lahko opazimo pomemben srčni blok , ki zahteva vstavljanje srčnega spodbujevalnika .
Povzetek
Resne težave s srcem so vse pogoste po kapi. Vsakdo, ki trpi zaradi kapi, je treba skrbno ovrednotiti in spremljati vsaj nekaj dni za možnost miokardnega infarkta, srčnega popuščanja in srčnih aritmij. In ker sama kapica pogosto kaže, da ste ogroženi za prihodnje težave s srcem, se agresivni ukrepi za zmanjšanje srčnega tveganja postanejo še posebej kritični, če ste imeli možgansko kap.
> Viri:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G, et al. Nevarnost miokardnega infarkta in žilne smrti po prehodnem ishemičnem napadu in ishemični možganski kapi: sistematični pregled in meta-analiza. Stroke 2005; 36: 2748.
> Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Zdravstvene zaplete po kapi. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Povezava možganskega srca. Promet 2007; 116: 77.