Nekateri antidepresivi sodelujejo z Tamoxifenom

Več antidepresivov odpove antistrogenske učinke hormonske terapije

Tamoxifen je zdravilo za hormonsko terapijo, ki ga vzamejo številne ženske pred menopavzo po opravljenem začetnem zdravljenju za rak dojke pozitivnega estrogena. Za zdravljenje neželenih učinkov tamoksifena (na primer vročinskih bliskavic) in za pomoč pri depresiji zdravniki pogosto predpisujejo antidepresive. Vendar lahko mnogi antidepresivi motijo ​​ali popolnoma izničijo prednosti tamoksifena.

Kaj naj vedo vsi, ki jemljejo tamoksifen?

Tamoxifen uporablja z rakom dojk

Ko je ženska končana s primarnim zdravljenjem raka dojke, s terapijami, kot so kirurgija , kemoterapija in radioterapija , bo morda morala jemati tamoksifen. Za ženske, ki imajo pozitivne tumorje na estrogenske receptorje, lahko hormonska terapija zmanjša tveganje za ponovni pojav raka (ponovitev) za približno 50 odstotkov.

Izbira zdravil je odvisna od statusa menopavze. Če je ženska pred menopavzo, je tamoksifen običajno drog izbire. (Za tiste, ki so po menopavzi ali ki so predmenopavzni, vendar so prejeli zdravljenje z zaviranjem jajčnikov, se običajno uporablja aromatazni inhibitor ).

Celice raka dojk, ki so pozitivne na estrogenski receptor, spodbuja estrogen. Estrogen, prisoten v telesu (ki ga izdelujejo jajčniki), se veže na te rakave celice, da povzroči rast. Tamoxifen deluje tako, da se veže na te receptorje, tako da estrogen ne more v bistvu umreti rakave celice svoje hrane.

Neželeni učinki tamoksifena vključujejo simptome menopavze, kot so vročinski utripa, nizek libido in suhost vagine. Za ženske, ki še niso dosegle menopavze, so vročinski utori lahko zelo nadležni, vendar smo v zadnjih letih naučili, da lahko nekatera antidepresivna zdravila zmanjšajo te vročine.

Žal nekateri od teh antidepresivov lahko tudi zmanjšajo učinkovitost tamoksifena.

Rak dojke in depresija

Ni presenetljivo, da so številne ženske, ki so se zdravile zaradi raka dojke, razvile depresijo. Kombinacija življenjsko ogrožajoče diagnoze, neželenih učinkov zdravljenja in sprememb v telesni sliki, ki so povezani z zdravljenjem, so postavili korak za velik čustveni vpliv. Na žalost so po zdravljenju z antidepresivi številne ženske z rakom dojk zdravile (skoraj rutinsko), je bilo ugotovljeno, da lahko več antidepresivov zmanjša učinek tamoksifena. Kako se to zgodi?

Tamoxifen in interakcije z zdravili

Tamoxifen in interakcije z zdravili so pogosti in to vključuje veliko zdravil poleg antidepresivov. Ker so mnogi od njih pogosto uporabljana zdravila, vključno z zdravili brez recepta, kot je zdravilo Benadryl, je pomembno, da se s svojim zdravnikom in farmacevtom posvetujete o kakršnih koli zdravilih, pripravah brez recepta ali dodatku k prehrani, ki ga razmišljate, medtem ko ste na zdravilu. Ker veliko ljudi jemlje tamoksifen za 5 do 10 let, je to še bolj pomembno. Ne pozabite, da vsi ti zdravniki niso seznanjeni s temi interakcijami (in ves čas se učimo).

To pomeni, da če bi morali iti na nujno zdravstveno oskrbo, na primer z okužbo, preden vzamete katerokoli zdravilo, ki je predpisano, se obrnite na svojega onkologa ali farmacevta.

Tamoxifen se v telesu presnavlja v endoksifen. Endoksifen je 30 do 100-krat močnejši od tamoksifena in je odgovoren za večino kliničnih učinkov. Tamoxifen se razdeli na endoksifen s encimom citokroma P450 CYP2D6 (poleg drugih, ki so manj pomembni). Vsaka zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost CYP2D6 (in obstajajo številni), lahko zmanjšajo ta razgradni proces in s tem količino proizvedenega endoksifena.

Tamoxifen in antidepresivi: interakcije

Še vedno se učimo več o specifičnih antidepresivih in njihovem vplivu na ravni tamoksifena v telesu, vendar smo do sedaj ugotovili, da lahko različni antidepresivi učinkujejo tamoksifen na različne načine. Nekateri antidepresivi (npr. Prozac in Paxil) skoraj popolnoma negirajo učinek tamoksifena. V tem primeru bi bilo, če sploh ne bi vzeli tamoksifena (in ne bi imeli koristi od zmanjšanja ponovnega tveganja).

Z drugimi antidepresivi je zmerna interakcija, z drugimi pa le rahlo interakcija. V nasprotju s tem lahko en dodatek k prehrani dejansko poveča učinek tamoksifena (in tudi neželene učinke), čeprav so druge študije pokazale nasprotno.

Spodaj je tabela, ki povzema, kaj verjamemo, da je danes res nekaj antidepresivov. To je področje aktivnih raziskav in verjetno bomo v bližnji prihodnosti učili več. Če razmišljate o antidepresivu, se posvetujte s svojim zdravnikom in redno vprašajte, ali se je kaj spremenilo.

Antidepresivi in ​​njihova interakcija s tamoxifenom

Bottom Line na Tamoxifen in antidepresivi

Poznavanje potencialnih interakcij med tamoksifenom in antidepresivi je ključnega pomena, če razmišljate o katerikoli od teh zdravil. Nekateri antidepresivi močno negirajo učinke tamoksifena in mislimo, da je ta interakcija razlog za povečano stopnjo smrtnosti žensk z rakom dojk, ki so jemali zdravilo Paxil. Zdi se, da je najvarnejša možnost za vroče bliskavice in depresijo Effexor, vendar je pomembno, da je to aktivno področje ali raziskovanje, v bližnji prihodnosti pa se bomo morda naučili več. Ker črni kohoš ima sloves, ki pomagajo pri vročih bliskih, povezanih z zdravljenjem raka na dojki, lahko pa tudi z interakcijo s tamoksifenom, je pomembno, da s svojim onkologom govorite o kakršnih koli zdravilih, pripravah brez recepta ali dodatku k prehrani, ki ga razmišljate.

> Viri:

> Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Tamoxifen in antidepresivno zdravilo v skupini 16.887 preživelih pri raku dojk. Revija National Cancer Institute . 2015. 108 (3): djv337.

> Juurlink, D. Ponovno odkrivanje interakcije med zdravilom Tamoksifen in SSRI antidepresivi. British Medical Journal . 2016. 354: i5309.

> Li, J., Godecke, T., Chen, S. et al. In vitro metabolične interakcije med črnim kohošem (Cimicifuga Racemosa) in tamoxifenom prek inhibicije citokroma P450 2D6 in 3A4. Xenobiotica . 9. avgusta 2011 (Epub pred tiskom).