Ta kolistinski odporen superbug je bil ugotovljen v Združenih državah Amerike
Med administracijo je predsednik Obama prejel veliko napak za izdajo izvršnih odredb. Izvršilni nalog omogoča predsedniku, da določi politiko brez prispevka kongresa in koristi javne razprave.
Medtem ko so nekateri izvršni ukazi Obame povzročili partizanske polemike in spopade, so koristi drugih pogosto cenjeni. Natančneje, leta 2015 je izdal Državni akcijski načrt za boj proti antibiotičnim odpornim bakterijam.
Glede na Obamovo upravo so tukaj cilji tega izvršilnega reda:
- Upočasni nastanek odpornih bakterij in preprečuje širjenje odpornih okužb.
- Okrepiti nacionalna prizadevanja za nadzor nad enim zdravstvenim varstvom za boj proti odpornosti.
- Napredni razvoj in uporaba hitrih in inovativnih diagnostičnih testov za prepoznavanje in karakterizacijo odpornih bakterij.
- Pospešiti osnovno in uporabno raziskovanje in razvoj novih antibiotikov, drugih terapevtov in cepiv.
- Izboljšati mednarodno sodelovanje in zmogljivosti za preprečevanje, nadzorovanje, nadzor in raziskave in razvoj antibiotikov.
Za izpolnitev teh ciljev je predsednik zaprosil za pomoč raznih organizacij, vključno z Oddelkom za obrambo (DoD), Oddelkom za kmetijstvo (USDA) in Ministrstvom za zdravje in socialne zadeve (HHS). Maja 2016 so te agencije objavile novice: bolnik, zdravnik Walter Reed v Združenih državah Amerike, je odkril kolistinsko odporen mcr-1 E. coli . Ta bolnik je imel okužbo sečil, ki se je na srečo lahko zdravila z drugim antibiotikom.
Colistin je zdravilo zadnje linije v naši obrambi pred boleznijo. Mnogi strokovnjaki za javno zdravje, raziskovalci in zdravniki so se bali odpornosti na kolizitin že nekaj časa. Poleg tega je mcr-1 E. Coli sposoben prenesti to antibiotično odpornost na druge bakterije z uporabo plazmidov.
Zakaj skrbeti za odpornost proti antibiotikom?
Od leta 1928, z uvedbo penicilina, so antibiotiki rešili več milijonov življenj po vsem svetu. Kmalu po uvedbi antibiotikov je bila opažena odpornost med nekaterimi sevi bakterij. V zadnjih letih se je ta odpornost povečala in bakterije, odporne na več vrst zdravila, ali superbugi , postale resna grožnja javnemu zdravju in varnosti.
CDC ocenjuje, da vsako leto v Združenih državah vsako leto pride do skoraj dveh milijonov odpornih okužb z drogami, kar pomeni približno 23 000 smrtnih primerov.
Z nedavno eksplozijo v odpornosti na več vrst zdravila se je zmanjšalo število zdravljenj, ki delujejo proti takim bakterijam. Poleg tega so lahko antibiotiki, ki zdravijo odporne organizme, precej dragi.
Kaj je Colistin?
Colistin spada v skupino antibiotikov, znanih kot polimiksini. Obstajata dve vrsti polimiksinov: polimiksin B in polimiksin E. Colistin je polimiksin E in je najbolj razširjen med obema.
Colistin se je prvič uporabljal v šestdesetih letih; vendar je bila uporaba tega sredstva hitro ustavljena, ker je povzročila znatno nevrotoksičnost in nefrotoksičnost. Z drugimi besedami, kolistin povzroči poškodbo živca in ledvic.
V zadnjih letih z vzponom proti multidrug rezistence smo morali ponovno uvesti kolistin za boj proti bakterijam, ki zdaj upirajo bolj konvencionalne antibiotike. Colistin je izjemno učinkovit, vendar deluje na relativno malo bakterijskih patogenov, kot so P aeruginosa , vrste Acinetobacter in vrsta Klebsiella . Vse te različne vrste bakterij lahko povzročijo okužbe krvi (sepse) in okužbe pljuč (pljučnica), okužbe sečil, okužbe kože in rane ter okužbe po operaciji. Poleg tega te bakterije običajno okužijo ljudi, ki so zelo bolni in imajo ogrožene imunske sisteme.
Prenos odpornosti proti antibiotikom s plazmidi
Kaj naredi ta novi kolistinski odporni sev E. coli težavno je, da lahko prenese genske informacije, ki kodirajo odpornost proti drugim bakterijam preko plazmidov (npr. Mehanizem odpornosti na polimiksin, posredovan s plazmidom).
Kot so poročali v The Lancet novembra 2015, so kitajski raziskovalci prvi odkrili ta novi superbug. Raziskovalci so odkrili to odporno bakterijo med rutinskim projektom nadzora, ki preučuje protimikrobno odpornost med komensalnim Escherichia coli, pridobljenim iz živali v oskrbi s hrano.
V vmesnem času med kitajskim odkritjem teh bakterij in temi bakterijami, ki so se pojavili v Walter Reedovem nacionalnem vojaškem centru, kjer so ga zvezni raziskovalci identificirali, je ta superbug ugotovljen tudi v številnih drugih državah, kar pomeni, da se je že širilo po vsem svetu.
Na srečo je nadaljevanje raziskav nacionalnega sistema za spremljanje protimikrobne odpornosti - usklajenega prizadevanja med USDA, zdravstvenimi in humanitarnimi storitvami ter različnim državnim in lokalnim zdravstvenim oddelkom - kaže, da so izolati kolistinsko odpornih E. coli redki . Poleg tega izolati iz Salmonelle in Klebsiella , druge vrste bakterij, niso dokazali dokaza o genu mcr-1.
Prenos genskih informacij med bakterijami je precej tekoč. Bakterije lahko prenesejo tudi informacije, ki šifrirajo odpornost na potomce, ki se jih imenuje vertikalni prenos, vendar pa lahko te informacije prenesejo tudi s pomočjo horizontalnega prenosa genov. Z drugimi besedami, tudi po nastanku bakterije lahko pridobi genetske podatke iz druge bakterije.
Natančneje, ta proces horizontalnega prenosa genov posredujejo plazmidi ali prosti plavajoči bitji majhne krožne DNA z dvojno verižico, ki so ločeni od kromosomske DNA celice. Plazmidi vsebujejo informacije, ki dajejo genetske prednosti bakterijam, kot je odpornost proti antibiotikom. S horizontalnim prenosom genov se plazmidi prenesejo med bakterije.
Postavimo horizontalni genski prenos genov rezistence na antibiotike v perspektivi s pomočjo (čeprav malo neumne) analogije. Predstavljajte si, da ste bili na zabavi, druga oseba pa je imela čarobno sposobnost upiranja cianida. Ta čarobna sposobnost je bila kodirana v njenih genih in se lahko prenese na otroke. Poleg tega se lahko ta sposobnost prenese na drugo osebo, tako da preprosto zajame njen koktajl. Preden to spoznate, vsi pijejo pijačo. Poleg tega imajo drugi revelirji na zabavi lastne čarobne odpornosti proti strupu, ki jih nato delijo z lastno pijačo. Preden veste, so nekateri udeleženci zabavali skupek upornikov, ki jim pomagajo pri boju različnih vrst strupov.
Zaključek
Eksponentna grožnja, ki jo prenaša prenosljiva odpornost proti kolistinu, se lahko počuti zaskrbljujoče. Kot posameznik lahko naredite svoj del, da omejite odpornost proti antibiotikom z jemanjem antibiotikov le, kadar je to potrebno. Prav tako morate poskrbeti za dokončanje celotnega poteka antibiotikov, saj prezgodnja prenehanje spodbuja rast sevov, odpornih proti drogam. Nazadnje, ker so mcr-1 E. Coli in druge bakterije v mesnih izdelkih in perutninskih izdelkih, je vedno dobra ideja, da v celoti kuhamo hrano pred porabo.
Viri:
Bhalodi A, Nicolau DP. Načela protimikrobne terapije in klinične farmakologije protimikrobnih zdravil. V dvorani JB, Schmidt GA, Kress JP. eds. Načela kritične oskrbe, 4e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Dostopan 29. maja 2016.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Mikrobna genetika. V: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds. Jawetz, Melnick, in Adelbergova medicinska mikrobiologija, 27e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Dostopan 29. maja 2016.
Liu, Yi-Yun et al. Pojav plazmid-posrednega kolistinskega mehanizma odpornosti MCR-1 pri živalih in ljudeh na Kitajskem: mikrobiološka in molekularna biološka študija. Lancet nalezljive bolezni , zvezek 16, številka 2, 161-168.
Ram S, Rice PA. Poglavje 144. Gonokokne okužbe. V: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonova načela notranje medicine, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Dostopan 25. oktobra 2014.