Kaj morate vedeti o narkotikah
Ljudje s fibromialgijo (FMS) in sindromom kronične utrujenosti ( ME / CFS ) imajo lahko na desetine simptomov, vključno z bolečino, in pogosto potrebuje kombinacijo več zdravil, da se boste počutili znatno bolje. Ker vsak zdravilo nosi lastno tveganje, ta tveganja pa se lahko povečajo, če jemljete z drugimi zdravili, zato se dobro zavedate svojih zdravil.
Opiatne droge, znane tudi kot opioidi ali narkotiki, so običajno predpisane za kronično bolečino, kot je FMS in ME / CFS. Delajo tako, da posnemajo naravno bolečino, ki se opira na pijačo, ki jo imenujemo opioidni peptid. Tako kot njihovi naravni kolegi, se opiatna zdravila vežejo na specifične receptorje v možganih in hrbtenjači ter aktivirajo sistem za bolečino.
Pogosti opiati
Več opiatov je na trgu že dolgo časa, so na splošno poceni in so na voljo v generični obliki. Pogosti opiati so:
- hidrokodon
- kodein
- oksikodon
- fentanil
- oksimorfon
- hidromorfon
- tramadol
- morfij
Poleg tega so nekateri pogosto predpisani opiati kombinirana zdravila, ki vključujejo tudi acetaminofen , ki je v Tylenolu in številnih drugih zdravil brez recepta. Vključujejo:
- Percocet (oksikodon / acetaminophen)
- Ultracet (tramadol / acetaminophen)
- Vicodin (hidrokodon / acetaminophen)
Če jemljete kombinirano zdravilo, se morate prepričati o tveganjih obeh komponent.
Kako učinkoviti so opiati?
V FMS je splošno prepričanje v zdravstveni skupnosti, da opiati niso zelo ucinkoviti proti našim edinstvenim vrstam bolečin. Raziskave na splošno podpirajo to, vendar so v nasprotju z anekdotskimi dokazi.
Nismo raziskovali opiatov za bolečino ME / CFS. Vendar sta dve bolezenski vrsti bolečine povezana s hiperalgezijo (ojačanje bolečine) in alodinijo (bolečine iz običajno nebolečih dražljajev), ki so del FMS, in imamo vedno več dokazov.
In dokazi niso ugodni. Študija, objavljena v Cochrane Database of Systematic Reviews, ni našla nobenih objavljenih visokokakovostnih preskušanj oksikodona za fibromialgijo ali ne-diabetične nevropatske bolečine.
Clinical Journal of Pain leta 2015 objavil študijo o dolgoročnem zdravljenju z opioidi v FMS ugotovil, da ljudje, ki uporabljajo opiate, kažejo manj izboljšav v simptomih kot pri drugih zdravilih. Raziskovalci so navedli, da je bila dolgotrajna uporaba tega zdravila v FMS malo podpora.
V raziskavi o raziskavi in zdravljenju bolečine je navedeno:
Nimamo dokazov, da so [opioidi] izboljšali status, ki presega standardno oskrbo, in [so] morda celo prispevali k manj ugodnemu izidu.
Ko ljudje vprašate o teh pogojih o opiatih, boste dobili drugo zgodbo. Veliko jih pravi, da so njihove bolečine previsoke za delovanje brez teh zdravil. Veliko zdravnikov jih predpisuje, kljub negativnim dokazom. Pravzaprav je 11-letna študija, ki se je končala leta 2010, pokazala, da se je stopnja opiatov v FMS povečala s 40 odstotkov na 46 odstotkov. Druge študije opozarjajo tudi na povečanje uporabe opiatov za zdravljenje dolgotrajnih bolečin.
Kaj je za tem nesoglasjem? Nimamo raziskav o tem, zakaj, vendar nekateri možni razlogi, zaradi katerih bolniki s FMS menijo, da so ta zdravila učinkovitejša, kar kažejo raziskave:
- Učinek placeba: To je dobro dokumentiran pojav - ljudje verjamejo, da bo nekaj delovalo lahko dejansko vodilo k izboljšavam, za katere droge ali drugo zdravljenje ni odgovorna.
- Prekrivajoče se bolečine: FMS je znano, da se prekrivajo s številnimi drugimi pogoji, morda pa ljudje, ki olajšajo opiate, vidijo zmanjšanje bolečine od nečesa drugega, kar tudi pomaga pri tihih boleh FMS.
Ne glede na razloge, ki jih dosledno sporočilo "ne delajo", ki ga je pripravila medicinska skupnost, skupaj z vedno večjimi predpisi in nadzorom uporabe opiatov, so v skupnosti bolnikov povzročile veliko jezo in prezir, zlasti iz tistim, ki so jim zavrnili drogo, ki jim pravijo, jim pomagajo delovati.
Tveganje opiatov: preveliko odmerjanje, zasvojenost, viktimizacija
Opiati prihajajo z več tveganji, nekaterimi zdravili, nekaterimi ne.
Preveliko odmerjanje je lahko usodno. Včasih je to posledica ljudi, ki jemljejo dodaten odmerek, ker prvi bolnik ni zadovoljivo rešil bolečine. Kognitivna disfunkcija (fibrozna megla), povezana s FMS in ME / CFS, vam lahko otežuje tudi spremljanje, ko ste vzeli zdravilo in vas pripeljali k prehitrosti.
Prav tako prispeva k prevelikemu tveganju prevelikega odmerka. Mnogi ljudje, ki dolgo trajno zdravijo opiate, razvijejo toleranco, kar pomeni, da jim droga ni tako učinkovita, kot je nekoč bila. Vendar, samo zato, ker potrebuje več za vas, da čutite, da učinek ne pomeni, da vaše telo dejansko lahko rešuje več. Pomembno je, da vedno vzamete opiate po navodilih.
Simptomi prevelikega odmerjanja opiatov so:
- depresivna raven zavesti (npr. zmedenost, zaspanost, koma)
- počasno in / ali plitvo dihanje
- počasen srčni utrip
- konvulzije
- omotičnost in / ali omedlevica
- slabost
- bruhanje
- zoženi učenci
- mrzla koža
Če sumite, da ste vi ali kdo drug prekoračili opiate, je pomembno takoj dobiti nujno medicinsko pomoč.
Zasvojenost je tudi tveganje za opiate. To je v zadnjih letih veliko pozornosti pri iskanju zakonov in medijev, zaradi česar so nekateri zdravniki neradi predpisovali opiate in nekatere ljudi skrbijo, da jih bodo vzeli.
Vendar pa nekatere študije kažejo, da je tveganje zasvojenosti nižje od običajno mišljenega, največje tveganje pa je videti pri ljudeh z zgodovino zlorabe drog in zasvojenosti.
Za obravnavanje strahov zdravnikov pred predpisovanjem potencialno zasvojenih drog je ameriška družba Pain Pain v letu 2009 objavila ta članek: Smernica za uporabo kronične opioidne terapije pri kronični nenasilni bolečini.
Z zlorabo opiatov, prevelikim odmerjanjem in smrtjo po vsej državi je CDC v letu 2016 izdal smernice za predpisovanje opioidov za kronično bolečino, da bi rešili težave.
Možno je tudi, da lahko opiati sčasoma povečajo bolečino. Nekatere raziskave kažejo, da lahko opioidna zdravila povzročijo večjo občutljivost nekaterih vrst bolečine, podobno kot način za izboljšanje bolečinskih signalov FMS. Ta učinek se imenuje hipoalgezija, ki jo povzroča opioid.
Ker nekateri ljudje rekreativno vzamejo opiate, imajo lahko te droge tarča tatov. Več ljudi, ki se zavedajo, da imate te droge, bolj jih lahko ogrozite zaradi viktimizacije.
Opiatni neželeni učinki in interakcije
Lahko imate neželene učinke pri zdravljenju opiatov (ali drugih zdravil), tudi če jih jemljete po navodilih. Nekateri neželeni učinki so enaki kot simptomi prevelikega odmerjanja. Pogosti neželeni učinki opiatov so:
- slabost in / ali bruhanje
- zaspanost
- suha usta
- omotičnost ob stoji (zaradi padca krvnega tlaka)
- težave z uriniranjem
- zaprtje
Neželeni učinki se lahko razlikujejo glede na zdravilo, zato poiščite sezname, specifične za vaše zdravilo. Navadno jih najdete na spletnih straneh proizvajalcev ali v vaši lekarni.
Jemanje opiatov z določenimi vrstami zdravil lahko povzroči negativne interakcije, vključno s smrtjo. Zdravila, ki so lahko nevarna v kombinaciji z opiati, vključujejo:
- druga zdravila za bolečino
- zdravila za spanje
- antihistaminiki (alergijska zdravila)
- mišični relaksanti
- zdravila za depresijo, tesnobe ali druge težave z duševnim zdravjem
- alkohol
Tudi ti se lahko razlikujejo glede na zdravilo. Pomembno je, da svojega zdravnika in farmacevta obvestite o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno s tistimi, ki so na voljo brez recepta, in vam tako pomagajo preprečiti nevarne interakcije.
Zmanjševanje tveganja
Najboljši način za varno uporabo teh zdravil je, da sledite navodilom na pismo in preverite, ali so stvari, ki jih združujete, varne skupaj. Morda boste želeli obdržati seznam zdravil v telefonu ali denarnici, da so na voljo osebju za nujne primere v primeru prevelikega odmerka.
Prav tako lahko pomaga družinskemu članu ali prijatelju, da spremlja vaša zdravila, ali da vodi evidenco o trenutkih, ki jih vzamete, da bi vam pomagali preprečiti, da bi se zgodilo prezgodaj.
Ali so opiati pravi za vas?
Samo vi in vaš zdravnik lahko odločite, ali so opiati dobra izbira za vas, glede na vaše diagnoze, simptome, splošno zdravje in dejavnike življenjskega sloga.
Če menite, da opiati niso učinkoviti pri lajšanju bolečin, se posvetujte s svojim zdravnikom o možnih alternativah.
Pri odločitvah o zdravljenju se prepričajte, da upoštevate zakonske predpise, ki vam lahko otežujejo ponovno naročanje zdravil, na primer, da vsak mesec dostavite papirni recept na vašo lekarno.
Viri:
Fitzcharles MA, et al. Raziskave in zdravljenje bolečin. 2013; 2013: 898493. Uporaba opioidov v fibromialgiji je povezana z negativnimi ukrepi v zvezi z zdravjem v prihodnji kohortni študiji.
Gaskell H, et al. Sistematični pregledi zbirke podatkov Cochrane. 23. junij 2014; 6: CD010692. Oksikodon za nevropatsko bolečino in fibromialgijo pri odraslih.
Slikar JT, Crofford LJ. Revija klinične revmatologije. 2013 Mar; 19 (2): 72-7. Kronična uporaba opioidov pri sindromu fibromialgije: klinični pregled.
Peng X, et al. Klinični dnevnik bolečine. 2015 Jan, 31 (1): 7-13. Dolgoročno vrednotenje zdravljenja z opioidi pri fibromialgiji.
Wolfe F, et al. Evropski časopis o bolečini. 2013 Apr; 17 (4): 581-6. Vzdolžni vzorci analgetika in centralno delujoče uporabe drog ter povezana učinkovitost pri fibromialgiji.