Ambulantno merjenje krvnega tlaka (ABPM) se nanaša na merjenje krvnega tlaka v 24 do 48 urah z uporabo prenosnega digitalnega krvnega tlaka . Monitor je običajno nameščen za vas na lokalni ambulanti ali bolnišnični ambulantni službi in izgleda kot normalna krvni tlak, ki je pritrjen na majhno napravo, ki je na naslednjem dnevu nosila vaš pas.
Ta naprava bo v rednih časovnih presledkih od 15 do 20 minut podnevi povzročila vdihavanje manšete za serijske meritve krvnega tlaka in pri 30 do 60-minutnih intervalih med spanjem. Svoje branje bo shranjevalo, ki se bo pri analizi ponovno vrnilo naslednji dan.
Povprečni dnevni, nočni in 24-urni krvni tlak izračunajo računalnik. V obdobju spremljanja lahko ugotovite tudi število nenormalno visokih meritev krvnega tlaka. Druge informacije, pridobljene s temi podatki, se prav tako uporabljajo za pomoč pri določanju vaše kardiovaskularne nevarnosti in tveganja napredovanja do končne stopnje ledvične bolezni (ledvice), zapletov hipertenzije.
Zakaj bi moj zdravnik priporočil ABPM za mene?
Ambulantno merjenje krvnega tlaka lahko določi, kakšen je vaš krvni tlak v normalnih okoliščinah na dan. Zlasti lahko doživite "hipertenzijo belega dlaka", ki se nanaša na povišane odčitke le na zdravnikovem uradu.
To je lahko posledica anksioznosti ali pa se pojavi tudi po tem, ko se odpravite v stik z namenom, da pridete do sestanka.
Z ABPM hipotenzija bele dlake ni več problem. Drugi bolniki imajo dokaze za zaplete visokega krvnega tlaka, vendar imajo sčasoma običajne meritve v pisarni. Ti bolniki imajo lahko "prikriti hipertenzijo", kar je povezano s povečanim tveganjem za zdravstvene težave zaradi bolezni srca in ožilja.
Če vaš zdravnik sumi, da imate vzrok, da redno dnevno doživljate hipertenzijo, potem je ABPM najboljši način za raziskovanje te možnosti. Podobno, če že jemljete zdravila za visok krvni tlak, včasih pa imate simptome nizkega krvnega tlaka, na primer vrtoglavost ali omotičnost, potem bo ABPM koristen za oceno simptomov.
V nekaterih primerih vam lahko zdravnik preprosto želi biti prepričan, da vaš režim deluje ves dan. Večina posameznikov ima ponoči znižanje krvnega tlaka, vendar, če se to ne pojavi, je povezano s pomembnimi kardiovaskularnimi težavami, vključno z večjo velikostjo levega prekata srca in srčnega popuščanja. Nočna hipertenzija je boljši napovednik smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja v primerjavi z dnevnim krvnim tlakom in ga je mogoče identificirati prek ABPM.
Ali bi moral vsakdo opraviti ambulantno merjenje krvnega tlaka?
Nekateri strokovnjaki v Združenih državah priporočajo uporabo zdravila ABPM za potrditev nove diagnoze visokega krvnega tlaka, če pride do povišanega branja v zdravniškem domu ali ambulantni kliniki. Ena strokovna skupina, ki je to priporočilo, je delovna skupina za preventivne storitve Združenih držav Amerike, ki pred sprejetjem priporočila pretehta vsa morebitna tveganja in koristi preventivnih zdravstvenih ukrepov.
USPSTF je to priporočilo utemeljil na dokazih, ki kažejo, da je tveganje smrtnih in neredalnih kardiovaskularnih dogodkov in kapi močno povezano z visokim ambulantnim krvnim tlakom. Druge skupine v rutinskih primerih nezapletenega visokega krvnega tlaka niso podale istega priporočila, predvsem zato, ker je ABPM manj primeren in dražji v primerjavi s tradicionalnimi meritvami merjenja krvnega tlaka v pisarni.
V nekaterih primerih bodo zdravniki pozvali svoje paciente, naj meritve serijskega krvnega tlaka doma, kot alternativo ambulantnemu nadzoru krvnega tlaka. Obstaja več okoliščin, za katere večina strokovnjakov soglaša, naj bi spodbudila ABPM, vključno s hipertenzijo belega dlaka in hipertenzijo, ki se s povečanim zdravljenjem ne izboljša.
Ali bodo rezultati ABPM spremenili mojo zdravljenje?
Pri uporabi iz navedenih razlogov je ena študija pokazala, da je ABPM povzročil spremembo v zdravljenju hipertenzije pri skoraj polovici vseh testiranih bolnikov, kar je pripomoglo k izboljšanju krvnega tlaka. Sprememba časovnega odmerjanja odmerkov zdravila za krvni tlak lahko povzroči znatno izboljšanje po ABPM pri posameznikih, pri katerih zdravila enkrat dnevno morda ne bodo učinkovite 24 ur.
Pridobivanje najbolj natančnih rezultatov
Obstaja več stvari, ki jih morate storiti, da zagotovite, da je vaš test točen in odsev vašega krvnega tlaka skozi rutinski dan. Ko se naprava pripravlja na merjenje krvnega tlaka, boste slišali pisk. Ko se to zgodi, sedite, če lahko, držite krvni tlak na isti ravni kot vaše srce.
Prepričajte se, da cev med manšeto in strojom ni pokvarjena ali zvita in poskušajte roko držati mirno in enakomerno, dokler naprava meri. Vaš zdravnik vas bo pozval, naj pred vsakim branjem krvnega tlaka obdržite kakšno vrsto dnevnika ali zapisov o vaših dejavnostih, tako da po končanem merjenju napišite svoj vnos. Prav tako morate upoštevati svoj čas spanja, čas prebujenja in čas zdravljenja.
Spodnja črta
Spremljanje ambulantnega krvnega tlaka omogoča natančno merjenje krvnega tlaka skozi vaš dan in noč. Čeprav se večina strokovnjakov strinja, da je to najboljša metoda za ocenjevanje specifičnih težav s krvnim tlakom, ki morda niso razvidne na vaši zdravniški pisarni, standardne meritve v domovem krvnem tlaku dajejo podobne informacije in so lahko primerne za oceno vašega krvnega tlaka. Vaš zdravnik vam bo povedal, ali je treba spremljanje ambulantnega krvnega tlaka upoštevati na podlagi vaše individualne zdravstvene ocene in njegovega kliničnega vtisa.
> Viri:
> Diaz KM, Tanner RM, Falzon L, et al. Variabilnost krvnega tlaka in kardiovaskularne bolezni ter vse-vzvodne umrljivosti: sistematični pregled in meta-analiza. > Hipertenzija . 2014; 64 (5): 965-982. doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, et al. Variabilnost krvnega tlaka in kardiovaskularne bolezni: sistematični pregled in metaanaliza. BMJ . 2016; 354: i4098. doi: 10.1136 / bmj.i4098.
> Izjava o končnem priporočilu: visok krvni tlak pri odraslih: pregled - delovna skupina ZDA za preventivne storitve. (2015, oktober). Pridobljeno 9. januarja 2017 s https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 Vodnik na podlagi dokazov za obvladovanje visokega krvnega tlaka pri odraslihZahtev članov komisije, imenovanega v osmi skupni nacionalni odbor (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ET, Fagard R. Antihipertenzivno zdravljenje, ki temelji na običajnih ali ambulantnih meritvah krvnega tlaka. Naključno kontrolirano preizkušanje. JAMA. 1997; 278 (13): 1065-1072. doi: 10.1001 / jama.1997.03550130039034