Pogosto viden s prekleti zapestji, ali potrebuje operacijo?
Zlomi zapestja lahko vključujejo več različnih kosti, ki obdajajo sklep. Najpogostejši tip preloma zapestja je na koncu kostne podlaktice, ki se imenuje distalni polmer zloma . Distalni radius zlomi predstavljajo približno 1 v 6 zlomljenih kosti, ki jih vidijo v nujnih sobah.
Približno polovica zlomov distalnega radija se pojavi skupaj z ulnarnimi stenoznimi zlomi.
Ulnarni stirolid je na koncu druge podlaktne kosti , ulne. Medtem ko zlomi distalnega radija običajno zahtevajo ulivanje ali operacijo, se ulnarni stirolid redko obravnava v zdravljenju.
Zlomi Ulnarjevega stirolida
Zlomi stenidov ulnarja redko zahtevajo zdravljenje, če se pojavijo v povezavi z zlomom distalnega polmera. Glavna izjema je, če je povezava med temi kostmi, distalnim radiulnarskim sklepom (ali DRUJ) nestabilna. Če je DRUJ nestabilen, lahko ulnarni stirolid zahteva neodvisno zdravljenje.
Vendar se večina distalnih polmerov zloma s povezanimi prelomi ulnarnih stirolidov pojavijo brez nestabilnosti DRUJ. Nedavna študija je ocenila bolnike z zlomom distalnega polmera in ugotovil, da na njihovi napovedi ni vplivala prisotnost ali odsotnost ulnarnega stirolidnega zloma.
Nesunski prelomi ulnarjevega stirolida
V tej študiji je bilo tudi ugotovljeno, da tudi če je prelom ulnarnega stirolida izven položaja (premaknjen) ali če se prelom ulnarnega stirolida ni zdravil ( neudobno ), to ni vplivalo na bolnikovo prognozo.
Again, vse to domneva, da je bil DRUJ stabilen.
Rezultati te študije bi pomenili, da rutinsko kirurško zdravljenje preloma ulnarnega stirolida (če se pojavi z zlomom distalnega polmera) ni potrebno. Vendar pa mora vaš zdravnik oceniti vaš DRUJ zaradi nestabilnosti, in če se ugotovi, da je to tako, bo morda treba zdraviti ulnarni stirolidni zlom.
Ali je vaš zdravnik "gospa" poškodbe
Ker prelom ulnarnih stirolidov ne spremeni zdravljenja poškodbe zapestja, v večini primerov ortopedski kirurgi pogosto ne priznavajo, da obstaja drugi zlom, razen zloma distalnega polmera. To je napaka, da se večina ortopedskih kirurgov učijo izogniti, saj povzroča zaskrbljenost, ki bi jo bolniki lahko čutili, da je njihova polna poškodba "zamujena". Kot ortopedski kirurg, ki je to napako naredil več kot enkrat, poskušam biti zelo previden, da bom v celoti obveščal moje paciente in jim pojasnil, zakaj ne zdravim ulnarnega stirolidnega zloma.
Če opazite poškodbo, na primer prelom ulnarnega stirolida, o kateri ni bilo razpravljano z vami, se ne bojite, da bi o tem vprašali svojega zdravnika. Prepričajte se, da verjetnost poškodb verjetno ni bila zamujena - preprosto ne spremeni zdravljenja, zdravnik pa bolj osredotočen na poškodbo, ki jo potrebuje zdravljenje.
Beseda iz
Stolni zlomi ulnarja so pogosto povezani z zlomom distalnega polmera; Dejstvo je, da ima približno polovica zlomov distalnega radija povezani ulnarni stirolidni zlom. Dobra novica je, da le redko pride do ulnarnega stirolnega zloma zdravljenja same po sebi. Namesto tega odločitev o zdravljenju temelji na poškodbah kosti polmera in ne vpliva na prisotnost poškodb ulnarnega stirolida.
Vir:
Pollack, P. "Stomocni zlomi ne smejo vplivati na izide zlomov distalnega polmera." AAOS zdaj; Vol 4, št. 1. januar 2010.