Če imate revmatoidni artritis , se zdi, da je naravno kriviti vse vaše bolečine na bolezni. Navsezadnje je to kronična bolezen, simetrična bolečina v sklepih pa je primarni simptom. Bolečine v hrbtu so bolj pogosto povezane z osteoartritisom, vendar revmatoidni artritis lahko vpliva na hrbtenico.
Cervikel proti lumbalnemu vdoru hrbtenice
Revmatoidni artritis, ki prizadene hrbtenico, lahko povzroči bolečine v vratu, bolečine v hrbtu in lahko pride do radikulopatije (bolečine, ki seva na noge ali roke) zaradi stiskanja živcev v hrbtenjači ali živčnih korenin.
Kadar je revmatoidni artritis vir bolečine v hrbtu, je pogostejše, da je prizadeta gonilna hrbtenica (predel vratu) in ne torakolumbarska hrbtenica ali sakroiliakovi sklepi . Vnetje hrbtenice hrbtenice z revmatoidnim artritisom se navadno pojavi z napredovalno boleznijo.
To je zgornja vratna hrbtenica, ki je ponavadi vključena v revmatoidni artritis. Odpornost ligamentov, ki podpirajo prvi in drugi vratni vretenc (C1 in C2), lahko privede do nestabilnosti na tej ravni hrbtenice. Bolnike z revmatoidnim artritisom je treba redno ocenjevati za simptome subluxacije (delne dislokacije) v vratni hrbtenici. Če subluxacija povzroči stiskanje hrbtenjače, lahko pride do znakov dolgotrajnega vnetja (zgornji motorni nevroni), vključno s hiperrefleksijo (prekomerno odzivni refleksi).
Obstajata dva možna mehanizma, ki razlagata vključenost medvretenčnih sklepov vratne hrbtenice pri revmatoidnem artritisu:
- Razširitev vnetnega procesa iz sosednjih nevrocentralnih sklepov v območje odkritja (vmesnik med diskom in telesom vretenc).
- Kronična nestabilnost materničnega vratu, ki se je začela z apofizno (fasetno) uničenje sklepov, kar je pripeljalo do vretenčne malformacije ali podubluxacije, kar lahko povzroči mikrofrage hrbteničnih ploščic, herniacijo diska ali degeneracijo hrustanca diska.
Vpliv fasetnih sklepov ledvene hrbtenice in diskitisa se občasno pripisuje revmatoidnemu artritisu, predvsem po slikanju in postmortalnih študijah. V klinični praksi je pred diagnosticiranjem revmatoidne vključitve ledvene hrbtenice treba izključiti pogoste in resne vzroke bolečine v hrbtu (npr. Zlomov vretencne kompresije).
Udeležba hrbtenice, povezana z revmatoidnim artritisom
Simptomi, ki so običajno povezani z revmatoidnim artritisom v hrbtenici in ki bi bili opazni pri bolniku, vključujejo:
- Palpacija prizadetega območja hrbtenice povzroča nežnost
- Okorelost na prizadetem območju hrbtenice
- Crepitus , še posebej v predelu vratu
- Glavoboli se lahko pojavijo pri cervikalnem revmatoidnem artritisu
- Bolečina, ki izžareva enega ali obeh rokah, kar nakazuje vpletenost korenine hrbtenice (cervikalna radikulopatija)
- Bolečina, ki izžareva eno ali obe nogi, kar nakazuje vpletenost korenine ledvičnega živca (ledvična radikulopatija)
- Težavnost hoje, kar je znak povečanega pritiska na hrbtenjačo
- Mravljinčenje, šibkost orožja ali nog, spremembe ravnovesja in koordinacije, ki so lahko znaki vključenosti hrbtenjače
- Težava z nadzorovanjem črevesja ali mehurja (npr. Inkontinenca, nezmožnost uriniranja ali nezmožnost nadzora črevesja) je lahko znak vključitve hrbtenjače. To zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Če revmatoidni artritis povzroči uničenje fasetnih sklepov v hrbtenici, se lahko razvije stanje, znano kot spondilolisteza. Z spondilolistezo se zgornji vretenc zdrsne naprej na vrh naslednjega sosednjega spodnjega vretenca. Zaradi zdrsa vretenc lahko dodaten pritisk na hrbtenjačo ali živčne korenine izstopi iz hrbtenice in povzroči nekatere zgoraj omenjene težave, povezane s pritiskom na hrbtenjačo.
Viri:
> Artritis in bolezen, ki vplivajo na hrbet. Fundacija za artritis. https://www.arthritis.org/about-artritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-artritis.php.
> Currier BL, Coblyn J. Cervical subluxacija pri revmatoidnem artritisu. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-artritis.
> Venables PJW, Maini RN Klinične manifestacije revmatoidnega artritisa. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-artritis.