Včasih je pristop za čakanje in glej najboljši način za zdravljenje ušesne okužbe
Okužbe z ušesi so najpogostejša bakterijska okužba pri otrocih in eden najpogostejših razlogov, zakaj pediater predpiše antibiotike. Glede na to, kar zdaj vemo o tem, kako lahko prekomerna uporaba antibiotikov povzroči, da bi bakterije postale odporne proti njim, je smiselno, da jih zdravniki hitreje predpisujejo.
Zato je ameriška akademija za pediatrijo (AAP) leta 2013 izdala smernice za pomoč pediatrom in staršem pri odločanju o tem, kdaj so antibiotiki res potrebni za zdravljenje ušesnih okužb.
Tedaj naslednjič, ko vaš otrok začne jokati na ušesu ali vaš 5-letni nenadoma teče vročino, upoštevajte te smernice.
Diagnoza okužb z ušesom
Prva stvar, ki mora vedeti o ušesnih okužbah, je, da ni vedno jasno, ali ima otrok dejansko enega, celo do zdravnika. Zdi se, da bi morala biti diagnosticirana preprosta stvar: pogledate v otroško uho in vidite, ali je okužena ali ne, kajne? Vendar pa je težko dobiti jasen pogled na notranjost mlajšega otroškega ušesa. In tako je težko zamenjati tekočino v ušesu za okužbo, označiti rdečino, ki jo povzroči zvišana telesna temperatura ali jokati kot znak okužbe, ali da ne morete niti videti ušesnega bobna zaradi ušesnega voska .
Eden od pojmov, da ima otrok resnično ušesno okužbo, je, da ima tudi nekaj klasičnih simptomov: hiter začetek ušesa (otalgija), povlečenje ušesa (nekaj otrok bo naredilo kot odziv na bolečine v ušesih), razdražljivost, drenažo tekočine iz ušesa ( otoreje ) in vročine.
Ko so resnično potrebni antibiotiki
V skladu s smernicami AAP je treba vse otroke, mlajše od 6 mesecev, ki razvijejo ušesno okužbo, zdraviti z antibiotiki. Otroci med 6 meseci in 2 leti naj bi dobili tudi antibiotike, če je njihov pediater prepričan, da imajo ušesno okužbo. (Ne pozabite, da je to lahko zavajajoče težavno diagnozo.) Otrok, ki ima hude simptome, kot so ekstremne bolečine ali zvišana telesna temperatura nad 102,2 F, je treba zdraviti tudi z antibiotiki, tudi če zdravnik ni 100% ušesna okužba.
Večina otrok z nekaterimi kroničnimi zdravstvenimi težavami je treba dati na antibiotike za ušesno okužbo. To vključuje otroke z Downovim sindromom, težave s imunskim sistemom, razcepljene palate ali kohlearni implantat. Enako velja za vsakega otroka, ki je v zadnjih 30 dneh imel ušesno okužbo ali ima v ušesih kronično tekočino.
Opcijska možnost
Starejši otroci in tisti, ki so na splošno zdravi, ponavadi ne potrebujejo antibiotikov, da bi počistili ušesno okužbo, vsaj ne v začetku. Za njih smernice AAP svetujejo uporabo "možnosti opazovanja". To pomeni, da otroka previdno gledate prvih 48 do 72 ur po diagnosticiranju. Če se ji simptomi poslabšajo ali sploh ne izboljšajo, je čas, da dobite recept za antibiotike. Pediatri obravnavajo ta scenarij na različne načine. Nekateri starši se vrnejo v pisarno, drugi bodo predpisovali zdravilo po telefonu, nekateri zdravniki pa bodo za starše izdali recept za "prav v primeru".
Ta metoda opazovanja namesto da predpisuje antibiotike, uspešno deluje v drugih državah in ima le malo nevarnosti. Deluje zato, ker se bo večina otrok z ušesnimi okužbami vseeno izboljšala.
Vendar otrokom ne trpi trpljenja: Smernice priporočajo acetaminofen ali ibuprofen za lajšanje bolečin.
Ko čakaj-in-glej ne deluje
Če se po opazovanem obdobju ne zmanjšajo simptomi otrokove ušesne okužbe in je očitno, da potrebuje antibiotik za zdravljenje, smernice AAP priporočajo, da začnete z amoksicilinom in se po 48 do 72 urah premaknete na močnejše zdravilo, če amoksicilin ne lajšanje simptomov ali otrokova vročina ostane pri 102,2 F ali več. Po tem, ali kot alternativo, če otrok bruhuje, lahko potrebuje enega ali tri dni intravenskega ali intramuskularnega antibiotika, kot je Rocephin (ceftriaxone).
Pri otrocih z nekaterimi alergijami v smernicah AAP so našteti alternativni antibiotiki, ki jih lahko varno sprejmejo.
Ne glede na specifičen antibiotik, ki je predpisan, morajo AAP otroci, mlajši od 6 let, in tisti s hudimi simptomi, ostati na zdravilih polno 10 dni. Starejši otroci lahko dobro delajo s samo petimi do sedmimi dnevi antibiotikov.
Preprečevanje urinih okužb na prvem mestu
AAP priporoča tudi, da sprejmejo ukrepe za zmanjšanje dejavnikov tveganja za ušesne okužbe, zlasti med mladostniki. Ti vključujejo dojenje vsaj šest mesecev, nikoli ne dajejo otroku steklenico, medtem ko leži, in odstavitev od dude po šestih mesecih. Otroke vseh starosti je treba hraniti stran od dima.
> Vir:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Klinična praksa: Diagnoza in obvladovanje akutnih otitisnih medijev. Pediatrija . 2013. > doi: 10.1542 / pedi.2012-3488.