Več dejavnikov lahko prispeva k spremembam rasti pri otrocih s KVČB
Za resne zdravstvene razmere pogosto veljajo za odrasle, vendar lahko otroci razvijejo prebavne bolezni in v resnici približno četrtino vseh bolnikov z vnetno črevesno boleznijo (IBD) diagnosticirajo kot otroci. Otroci z IBD se soočajo z množico rastnih zapletov in za nekatere otroke, upočasnitev njihovega vzorca rasti je lahko prvi znak, da imajo IBD.
Na normalno raven pri otrocih s KVČB lahko negativno vplivajo dejavniki, kot so vnetje črevesja, podhranjenost, zmanjšan vnos kalorij in neželeni učinki zdravila .
Ena glavnih skrbi je, da lahko kostna rasti pri otrocih s KVČB zaostajajo pri otrocih iste starosti, ki nimajo IBD. Če želim izvedeti več o tem, kako lahko otroka v otroštvu vpliva na svojo višino kot odrasla oseba, sem se obrnil na UpToDate - zaupanja vredno elektronsko referenco, ki jo uporabljajo mnogi zdravniki in bolniki, ki iščejo poglobljene zdravstvene podatke.
"Ker imajo otroci s pubertalnim zakasnjenjem ponavadi odloženo starost kosti, je po začetku pubertete mogoče doseči nekaj dohitevanja. Vendar pa lahko rast med puberteto ogrozi tudi tiste s podaljšano vnetno boleznijo, podhranjenostjo ali kortikosteroidno terapijo, torej višina odraslih lahko vpliva. "
Več dejavnikov lahko negativno vpliva na morebitno odraslo višino otroka, ki ima IBD, vključno z dolgotrajno aktivno boleznijo; slaba prehrana; in jemanjem steroidnih zdravil, kot je prednizon za zmanjšanje vnetja.
Crohnova bolezen je zlasti povezana z večjimi težavami pri rasti pri otrocih kot je ulcerozni kolitis, vendar lahko vse oblike KVČB negativno vplivajo na rast.
Pravilna prehrana in remisija
Za boj proti tem dejavnikom je treba paziti, da otroci s KVB dobijo ustrezno prehrano in čim hitreje nadzorujejo bolezen.
Doseganje remisije med puberteto je pomemben del pomoči pri zagotavljanju, da se rast kostne mase in naraščanje rasti pojavita bolj normalno.
Ena zdravljenja, ki se običajno ne uporablja pri odraslih, vendar se uporablja pri otrocih, je ekskluzivna enteralna prehrana (EEN). V EEN se večina hranilnih snovi (do 90% potrebnih kalorij) vzame s posebnimi prehranjevalnimi napitki in / ali hranilno cevjo, če je to potrebno. Ugotovljeno je bilo, da je ta metoda zdravljenja enako učinkovita kot steroidi pri inducirajočem remisiji in tudi pri nekaterih bolnikih je bilo spodbujeno zdravljenje sluznice.
Spreminjanje načrtov zdravljenja
Uporaba zdravil, ki niso steroidi, kadar koli je to mogoče, je še ena strategija, ki lahko pomaga pri ohranjanju rasti kosti pri otrocih s KVČB. Ko so potrebni steroidi, jih jemljejo vsak drugi dan (namesto vsak dan) in čim hitreje zmanjšajo odmerek, da bi pomagali ohranjati zdravje kosti pri otrocih. (Če je vaš otrok trenutno na steroidih, ne spreminjajte njegovega odmerka, ne da bi se pogovorili s svojim zdravnikom.) Dobro znano je, da steroidi negativno vplivajo na kosti in lahko celo povzročijo osteoporozo .
Zmanjševanje učinkov, ki jih ima IBD na otrokovo rast, lahko zagotovijo, da imajo otroci, ki imajo IBD, najboljšo možnost, da dosežejo normalno stopnjo rasti in odraslo višino.
Pri zdravljenju KVČ pri otrocih je bolj agresivno, kot pri odraslih, da bi hitro dosegli remisijo in ohranili normalno rast kosti. Strokovnjaki lahko priporočijo zdravljenje KVČB z pristopom "od zgoraj navzdol" namesto "step-up" pristopa. Kaj to pomeni, da lahko pediatrični gastroenterolog priporoči biološko (ki se lahko da z infuzijo ali injekcijo ali kombinacijo obeh) kot prvo zdravljenje, namesto da bi poskušal starejših ustnih ali lokalnih zdravil in čakati, da bi videl, kaj se zgodi. Za tiste otroke, ki so diagnosticirani pred puberteto, lahko ta pristop pomaga pri doseganju bolj tipičnega modela rasti pred adolescenco.
Beseda iz
V nekaterih primerih je slaba rast morda prvi pokazatelj, da je IBD problem za otroka. Za otroke s KVČB rast morda ne bo sledila značilnemu, in odstotki rasti bi se lahko dejansko zmanjšali. V tem primeru je treba sprejeti ukrepe za zagotovitev nadzora nad KVČB in povrnitev rasti, kjer je to potrebno.
> Vir:
> Dan AS, Lopez RN. "Ekskluzivna enteralna prehrana pri otrocih s Crohnovo boleznijo." Svet J Gastroenterol. 2015; 21: 6809-6816. > doi >: 10,3748 / wjg.v21.i22.6809
> Gasparetto M, Guariso G. "Crohnova bolezen in pomanjkanje rasti pri otrocih in mladostnikih." Svet J Gastroenterol . 2014; 20: 13219-13233. > doi >: 10,3748 / wjg.v20.i37.13219
> Lev-Tzion R, Turner D. "Ali je pediatrični IBD zdravljenje drugačen kot pri odraslih?" Minerva Gastroenterol Dietol . 2012 junij, 58: 137-150.
> Sanderson IR. "Težave pri rasti pri otrocih s KVČB." Nat Rev Gastroenterol hepatol . 2014; 11: 601-610. > doi >: 10.1038 / nrgastro.2014.102
> Teitelbaum JE. "Neuspešnost rasti in slaba telesna masa pri otrocih z vnetno črevesno boleznijo." UpToDate . 6. oktober 2015.