Dolgoročna uporaba steroidov lahko izgubi kosti, povzroči steroidno povzročeno osteoporozo
Če imate vnetno črevesno bolezen (IBD) , je vaš zdravnik morda predpisal steroide, kot je prednizon, da bi zmanjšal vnetje med počutjem. Pogosti neželeni učinki steroidov segajo od nadležnega do izčrpanega, a večina od njih bo izginila, ko bo odmerek zmanjšal in ukinil.
Vendar pa lahko steroidi prispevajo tudi k nastanku potencialno resnih in trajnih učinkov, še posebej, če jih jemljejo v visokih odmerkih ali v daljšem časovnem obdobju.
Eden od teh stanj je steroidna osteoporoza. Znano je, da lahko steroidi prispevajo k izgubi kosti. Za tiste, ki jemljejo steroide, prosi zdravnika o osteoporozi in imajo redno testiranje, so pomembne stvari, ki lahko zgodaj pomagajo ujeti kakršno koli izgubo kosti.
Kaj je osteoporoza?
Osteoporoza je slabitev kosti, zaradi česar lahko izgubijo gostoto in postanejo krhki in bolj dovzetni za zlom. V veliki meri je mišljena kot bolezen žensk po menopavzi, kar je delno res, vendar se lahko zgodi moškim ali ženskam katere koli starosti, ki jim grozi. Nekateri dejavniki tveganja vključujejo:
- Starost (nad 65 let)
- Biti kavkaškega ali azijskega porekla
- Družinska anamneza osteoporoze
- Tanka / majhna zgradba (manj kot 154 lbs)
- Prejšnji prelom
- Uporaba določenih zdravil (vključno s steroidi in ščitničnimi hormoni)
- Zgodnja menopavza
- Neustrezen vnos kalcija; neustrezen vnos vitamina
- High-protein diete
- Sedentarni življenjski slog
- Kajenje
- Zloraba alkohola
- Bolezen obščitnice
Steroidno povzročena osteoporoza
Medtem ko steroidi zmanjšujejo vnetje, zmanjšujejo tudi nastanek nove kosti, povečajo razgradnjo stare kosti in zmanjšajo absorpcijo kalcija iz hrane. V primeru kardiovaskularne bolezni lahko razvoj osteoporoze dopolni z že tako nizko količino kalcija , ki ga absorbira telo.
Diagnoza steroidne indukcije osteoporoze
Osteoporozi se diagnosticira s testom, imenovanim rentgensko absorptiometrijo z dvojno energijo (DEXA). DEXA je bolj občutljiva kot običajen rentgenski žarek in lahko v zgodnjih fazah ugotovi izgubo kosti. Je neboleč in traja približno 10 minut.
American College of Rheumatology priporoča testiranje DEXA na začetku steroidnega zdravljenja in nato občasno (morda letno), medtem ko se zdravljenje nadaljuje.
Osteoporoza je pogostejša pri bolnikih s Crohnovo boleznijo kot pri tistih, ki imajo ulcerozni kolitis, zato je pri bolnikih s Crohnovo boleznijo priporočljiva izhodiščna vrednost zdravila DEXA za uživanje zgodnje izgube kosti.
Zdravilo DEXA se priporoča le pri bolnikih z ulceroznim kolitisom, ki so predpisani steroidi kot dolgoročna terapija.
Preprečevanje steroidno povzročene osteoporoze
Obarvani steroidi. Da bi preprečili zgodnjo izgubo kosti, je treba steroide uporabljati le v najmanjšem efektivnem odmerku v najkrajšem možnem času. Steroidno zdravljenje je lahko zelo koristno pri številnih vnetnih pogojih, vendar je treba tehtati pred potencialnimi stranskimi učinki, kot je osteoporoza. Preden govorite s svojim zdravnikom, ne prilagodite zdravil sami.
Nehaj kaditi. Cigarete za kajenje so povezane s številnimi dejavniki življenjskega sloga, ki prispevajo k izgubi kosti, kot so slaba prehrana in pomanjkanje vadbe.
Ženske, ki kadijo, lahko pridelujejo manj estrogena in imajo menopavzo prej kot ženske, ki ne kadijo. Poleg tega kadilci trajajo dlje, da se zdravijo zaradi zlomov, uporaba tobaka pa zmanjša kostno gostoto.
Vaja. Utežena telesna vadba , kot je na primer odpornost, pomaga pri povečevanju kostne mase. Vaja spodbuja nastanek kostne mase in ohranjanje kalcija.
Zdravljenje steroidno povzročene osteoporoze
Doplačila. Ker se kalcij absorbira v tankem črevesu, se malabsorpcija pojavi predvsem pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, ki imajo vnetje v tankem črevesu . Ljudje z ulceroznim kolitisom, ki se manifestirajo v debelem črevesu , imajo lahko boljšo absorpcijo kalcija.
Za zdravljenje ali preprečevanje zgodnje izgube kosti je priporočljivo dodati kalcije v količini 1500 mg na dan. Vaš zdravnik vam bo moral svetovati, katere odmerkov, če sploh, ustrezajo vam.
Pomembno je vedeti, da kalcij ne deluje sam - potrebuje vitamin D , da ga absorbira telo. Vitamin D se sintetizira, ko je koža izpostavljena sončni svetlobi, vendar večina ljudi ne porabi dovolj časa zunaj, da bi dovolj vitamina D. Kot kalcij, vitamin D slabo absorbira ljudi z aktivnim vnetjem v tankem črevesu, ki ga povzroča Crohnova bolezen. Dnevno dopolnilo s 400 ie vitamina D se lahko priporoči za boj proti zgodnji izgubi kosti; znova se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kaj vam svetuje.
Bisfosfonati: Fosamax (alendronat), Actonel (risedronat), Didronel (etidronat), Boniva (ibandronat) in Reklast (zoledronska kislina) so bisfosfonati, ki pomagajo pri razgradnji kosti in ohranjanju kostne mase. Ta zdravila lahko prav tako povečajo gostoto kosti v hrbtenici in kolku.
Bisfosfonati so trenutno edini razred zdravil, ki so odobreni za zdravljenje osteoporoze pri moških. Običajno se dajejo s kalcijem in vitaminom D.
Forteo (Teriparatid). Forteo je paratiroidni hormon, ki je odobren za zdravljenje steroidov povzročene osteoporoze; se lahko uporablja do 2 leti. Ljudje, ki so imeli radiacijsko zdravljenje, na primer za raka, niso dobri kandidati za to zdravilo. Zdravilo Forteo se daje vsak dan z injekcijo.
Kalcitonin (calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Kalcitonin pomaga počasi izgubljati kosti in preprečiti zlome hrbtenice, ne pa v kolku. To zdravilo se daje kot pršilo za nos in lahko povzroči draženje v nosnih prehodih. Ni tako učinkovit za zdravljenje steroidov povzročene osteoporoze, zato se kalcitonin običajno uporablja le pri bolnikih, ki ne morejo ali ne prenašajo na terapijo z difosfonati.
Viri:
Amin S. "Osteoporoza, povzročena z glukokortikoidi". American College of Rheumatology 2010.
Rosen HN. "Preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, ki jo povzroča glukokortikoid". UpToDate maj 2010.