Puhit je lahko kronični problem za ljudi, ki imajo J-Pouch
Kaj je Puhit?
Puhitis je pogoj, ki lahko prizadene ljudi, ki so imeli j-torbico (ileal-pouch-anal anastomosis [IPAA]) operacijo za ulcerozni kolitis. Mehanizem pouchitisa ni dobro razumljen in meni se, da bi lahko vključevalo več različnih vrst bolezni. To je najpogostejši zaplet v ljudeh z j-vrečkami.
Simptomi vnetja lahko vključujejo:
- pogostejši in nujni gibi črevesja
- trebušne krče
- rektalna krvavitev
- povišana telesna temperatura
Puhit se običajno odziva na zdravljenje z antibiotiki, vendar se lahko pri približno dveh tretjinah bolnikov ponovi. Približno 10% bolnikov občuti ponavljajoči se ponavljajoči se vnetje, ki se ne odziva na antibiotično zdravljenje. Ti ponavljajoči se napadi z vaginitisjo lahko povzročijo zmanjšanje kakovosti življenja ljudi z j-torbico.
Zelo pomembno je zdravljenje za pouchitis, še posebej v obdobju po operaciji. Vsakdo, ki je imel operacijo medenične vrečke, naj se takoj obrne na svojega zdravnika, ko se vrečka zdi "off" in obstajajo simptomi bolečine, vročine in krvi v blatu.
Zakaj bi probiotiki pomagali?
Raziskovalci so odkrili, da imajo ljudje, ki imajo izkušnje s pouchitisom, manj koristnih bakterij, in sicer laktobacilov in bifidobakterij, v prebavnem traktu. Naslednji logični korak je bil opraviti preskuse, da bi ugotovili, ali bi povečanje koristnih bakterij v prebavnem traktu pripomoglo k izboljšanju simptomov pouchitisa.
Dodatki teh koristnih bakterij se imenujejo "probiotiki" in lahko vključujejo veliko različnih živih bakterijskih sevov.
Dokazi za uporabo probiotikov
Dva dvojno slepa, s placebom nadzorovana preskušanja so bila izvedena, da bi ugotovili, ali bi pri lajšanju simptomov pouchitisa lahko pomagali kombinaciji liofiliziranih bakterij, štirih sevov Lactobacillus , treh sevov Bifidobacterium in enega seva Streptococcusa (znanega kot VSL # 3).
En preskus je pokazal, da se je po 9 mesecih 85% bolnikov, ki so jemali VSL # 3, niso doživeli ponovitve vedenja. Vsi 20 bolnikov, ki so prejemali placebo, so doživeli ponovitev bolezni. V drugem preskušanju 85% bolnikov, ki so jemali zdravilo VSL # 3, po enem letu zdravljenja niso imeli ponovitve. Vsi, razen pri bolnikih, ki so prejemali placebo, so imeli ponovitev. Rezultati dveh študij zagotavljata dobro podporo, da so probiotiki, ki vsebujejo določene sevi bakterij, koristni tistim ljudem z j-vrečkami, ki imajo ponavljajoči se vnetje.
V drugi študiji je 16 od 23 bolnikov z aktivnim, blagim pouchitisom doseglo remisijo po štirih tednih visokega odmerka VLS # 3. Medtem ko avtorji študije sklepajo, da so probiotiki učinkoviti pri blagem pouchitisu, zahtevajo več raziskav.
Več preskusov je testiralo druge probiotične formulacije, vključno z Lactobacillus rhamnosus GG in Lactobacillus acidophilus skupaj z Bifidobacterium lactis . Te študije niso pokazale, da so imeli ti probiotiki pozitiven učinek na aktivni pouhitis; vendar je en preskus pokazal, da je L rhamnosus GG pomagal pri odlaganju prvega napada na pouchitisu, ko se je zdravljenje začelo takoj po operaciji j-torbice .
Spodnja črta
Medtem ko so medicinski dokazi redki na temo probiotikov, je pravično reči, da medtem ko probiotiki lahko pomagajo vzdrževati remisijo, niso nujno koristni pri zdravljenju akutnega pouchitisa.
Vaš zdravnik vam bo lahko pomagal ugotoviti, kdaj so probiotiki koristni za pouchitis, kakšen izdelek je treba uporabiti in koliko je treba jemati.
Pomembne točke, ki jih morate zapomniti:
- Probiotiki so lahko koristni za vzdrževanje remisije po tem, ko je bil poušit zdravljen z antibiotiki ali pri odložitvi začetnega začetka vnetja
- Probiotiki se še niso izkazali za koristne pri zdravljenju akutnega, hudega pouchitisa
- Pomembno je, da razpravljamo o uporabi probiotikov pri zdravniku, da zagotovimo, da se vzamejo ustrezni tipi in količine
- Dokazi o uporabi probiotikov še niso popolni, rezultati nadaljnjih študij pa lahko spremenijo uporabo probiotikov za pouchitis
> Viri:
> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M. "V korist probiotikov pri zdravljenju pouchitisa pri bolnikih so bili podvrženi analni anastomozi ilealne vrečke: meta-analiza nadzorovanih kliničnih preskušanj. " Dig Dis Sci. Maj 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri M. "Visoki odmerki probiotiki za zdravljenje aktivnega poušitja. " Dis Colon Rectum Dec 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, et al. "Oralna bakterioterapija kot vzdrževalno zdravljenje pri bolnikih s kroničnim vaginitisom: dvojno slepo, s placebom kontrolirano preskušanje." Gastroenterologija. 2000 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, Hop WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. "Zakasnitev prvega nastopa pouchitisa z oralnim vnosom probiotičnega seva Lactobacillus rhamnosus GG. " Dis Colon Rectum. Junij 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, et al. "Učinek Lactobacillus rhamnosus GG na vnetje žlebičastih vrečk in mikrobna flora." Aliment Pharmacol Ther. 2003 17: 509-515.
> Laake KO, Line PD, Aabakken L, et al. "Ocena vnetja in cirkulacije sluznice kot odgovor na probiotike pri bolnikih, ki delujejo z anestomozo analgetike za ulcerozni kolitis." Scand J Gastroenterol. 2003 38: 409-414.
> Liu Z1, pesem H, Shen B. "Pouchitis: preprečevanje in zdravljenje." Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2014 Sep; 17: 489-495.
> Mimura T, Rizzello F, Helwig U, in sod. "Enkrat dnevno probiotično terapijo z visokim odmerkom (VSL # 3) za vzdrževanje remisije pri ponavljajočem ali ognjevzdržnem pouchitisu" . 2004 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Puhititis: rezultat mikrobnega neravnovesja?" Gut. 1994 35: 658-664.