Kako se lahko novi roditelji sprostijo kljub otrokovemu epilepsiji
Nekaj stvari je tako hudobno, da ima otroka, ki ima resne neonatalne napade. Toda medtem ko nekateri zasegi lahko povzročijo resne težave pri razvoju otrok, na srečo niso vsi zasegi, ki vplivajo na novorojenčke, tako resni.
Generalizirani sindromi epilepsije pri dojenčkih
Generalizirani napadi so tako imenovani, ker se zdijo, da se pojavljajo po vsem telesu hkrati.
Elektroencefalogram (EEG) kaže nenormalno električno aktivnost, ki vključuje vse možgane naenkrat.
Benigni neonatalni konvulziji
Obstajajo dve vrsti zasegov novorojenčkov, ki nimajo resnih posledic za novorojenčka. Benign familialni epileptični napadi (BFNS) in benigni idiopatski epileptični napadi so običajno povezani z dobrim izidom.
BFNS se običajno začne v prvih nekaj tednih življenja s kratkimi, a zelo pogostimi zasegi. Med napadom je otrok normalno. Najpomembnejši del pri postavljanju diagnoze BFNS je družinska anamnezija epileptičnih napadov. BFNS se podeduje avtosomno prevladujočo, kar pomeni, da ima eden od staršev, če ima otrok, tudi to. Medtem ko se napadi ponavadi rešijo v začetku do sredine začetka, približno 8 do 16 odstotkov otrok nadaljuje z razvojem epilepsije kasneje v življenju.
Benigni idiopatskih neonatalnih napadov se pojavljajo tudi pri sicer normalno novorojenčkih. Simptomi se ponavadi začnejo peti dan življenja in postanejo resnejši, včasih pa se končajo s statusom epileptikus . Po 24 urah se epileptični napadi izboljšajo.
Generalizirana epilepsija z vročinskimi krči Plus
Generalizirana epilepsija z vročinskimi napadi plus (GEFS +) lahko vpliva na otroke od dojenčkov do adolescence, na srečo pa so febrilni napadi običajno razmeroma neškodljivi in na splošno ne povzročajo nadaljnjih težav. V GEFS + pa se vročinski krči presežejo starost 6 let in jih spremljajo tudi druge vrste napadov. Podobno kot BFNS, je GEFS + podedovan avtosomno prevladujoč način. Ampak zaradi tega, kar se imenuje spremenljiv penetrant mutacije, med 20 do 40 odstotkov staršev ne sme imeti simptomov, čeprav imajo mutirani gen.
Večina otrok z GEFS + se bo izboljšala, vendar se lahko do 30 odstotkov razvije hujše epilepsije.
Myoklonična astatična epilepsija (sindrom doze)
Myoklonus je zelo hitro mišično gibanje z različnimi vzroki, vključno z epileptičnimi napadi. Myoklonska astmatična epilepsija (MAE) prizadene približno eno od 10.000 otrok. Poleg mioklonusa imajo otroci tudi druge vrste napadov, vključno z atoničnimi epilepticnimi napadi, v katerih so nenadno poškodovani. Sindrom doze se lahko začne že sedem mesecev ali že šest let. Elektroencefalogram (EEG) je lahko koristen pri postavljanju diagnoze.
Sindrom Doosa ni vedno povezan z dobrim izidom. Medtem ko se bo večina otrok z MAE razvijala normalno, bo do 41 odstotkov imelo mejne IQ ali duševne motnje. Nekateri bodo razvili nepremagljivo epilepsijo.
Delni epilepsijski sindromi pri dojenčkih in otrocih
Za razliko od generaliziranega napada se delni epileptični napadi začnejo na enem področju in se lahko razširijo na druge dele možganov. Medtem ko so včasih delni zasegi posledica osnovne motnje v možganih, kot so nenormalnost krvnih žil, problem je včasih tam od rojstva.
Benigantne infantilne družinske konvulzije
Benigni infantilni družinski konvulziji se začnejo, ko je otrok star med 3,5 in 12 mesecev. Otrok se najprej ustavi in nato potegne okončine približno 5 do 10-krat na dan. Kot pove že ime, je genetsko dedna bolezen. Obstaja značilen vzorec na EEG, ki je lahko koristen pri postavljanju diagnoze. Običajno se napadi spontano razreši, ko otrok postane starejši, razvoj pa je normalen.
Benign delna epilepsija v otroštvu
Sindrom tega napada je zelo podoben benignim infantilnim družinskim konvulzijam - glavna razlika je v tem, da genetska mutacija ponavadi ni opredeljena.
Otroška epilepsija z okipitalnimi paroksizmi (Panayiotopoulosov sindrom)
Ta sindrom se običajno pojavi pri otrocih v predšolskem otroku, vendar se lahko pojavijo že pri enem letu starosti. Zasegi sindroma Panayiotopoulos so še posebej povezani z disautautonomijo , s simptomi, kot so navzea, bruhanje in bledica. EEG ima značilen vzorec ostrih valov na zadnji strani glave, ki se imenuje occipital paroxysms. Zasegi se običajno odpravijo v 1 do 2 letih.
Benign Epilepsija otroka s centrotemporalnimi konicami (Benign Rolandic Epilepsy)
Benigna rolandična epilepsija se najpogosteje začne pri otrocih, starih od 7 do 10 let, vendar jo lahko včasih opazimo pri otrocih, starih eno leto. Zasegi so povezani s slepimi in senzoričnimi spremembami. Zasegi običajno nastanejo zaradi zaspanosti ali spanja. EEG je zelo koristen pri tem sindromu, saj kaže ostre valove v centromemporalnih predelih možganov. Medtem ko so ti zasegi zastrašujoči za otroke (ki ostanejo budni po vsem), niso nevarni in se običajno sami odločijo sami do dopolnjenega 16. leta starosti.
Spodnja črta
Kot ste videli, medtem ko večina teh sindromov napadov dober rezultat, nekateri od njih povečujejo tveganje, da otrok ne bo imel običajnega življenja. Tako žalosten, kot je to, v primerjavi z drugimi sindromi, v katerih je slab učinek gotovo gotovo, ti sindromi staršem omogočajo določeno stopnjo optimizma.
Medtem ko bi le malo staršev želelo, da bi imel otrok zaseg, je pri mnogih zgoraj navedenih sindromih najverjetnejši rezultat relativno normalno življenje - včasih celo brez zdravil. Osredotočanje na pozitivne učinke, medtem ko realno načrtuje najslabše možne rezultate, lahko otrokom omogoči, da živijo najboljše življenje z epilepsijo.
Viri:
Elaine Wirrell, Katherine C. Nickels. Kontinuum: epilepsija, zvezek 16, številka 3, junij 2010.
Gerald M Finichel. Klinična pediatrična nevrologija. 6. izdaja. Sanders-Elsevier, 2009.