FDA odobrena Rezūm sistem: nov, varnejši pristop za BPH
Benigna hipertrofija prostate (BPH) je pogosta težava pri moških, kot se starajo. Katere zdravljenje so na voljo in kako se primerjajo z novo alternativo kirurgiji ali zdravili, znanim kot sistem Rezūm®?
Nova zdravljenje benigne hipertrofije prostate (BPH) pri moških
Približno polovica moških, starejših od 75 let, večkrat zapelje iz postelje za uriniranje ( nokturija ). Za mnoge je težava razširjena prostata.
Čeprav lahko razširjeno prostato povzroči rak prostate, pogosto je rezultat nekapljivega stanja, imenovanega benigna hipertrofija prostate (BPH).
Pretok urina se lahko izboljša s kirurško odstranitvijo prostate. Toda ta metoda ni povsem brez tveganja. Določena stopnja inkontinence ali impotence je normalna. Druge oblike zdravljenja (obravnavane spodaj) vključujejo zdravila, kot tudi minimalno invazivne kirurške posege. Ker BPH ni nevaren pogoj, se namesto tega marsikdo mudi, da preprosto trpi v tišini.
Lansko leto je uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila sistem Rezūm®, ki ima povsem nov in varnejši pristop k zdravljenju BPH. Enostavna petminutna pisarniška procedura obnavlja pravilen pretok urina z nizkim tveganjem neželenih učinkov. Tako lahko ta postopek izboljša kakovost življenja milijonov moških.
Žalostna anatomija
Uretra - cev, ki izprazni mehurček, prehaja neposredno skozi orehovo prostato.
Prostate tkiva rastejo kot moški, ki povečujejo žlezo in stisnejo sečnico, tako da se pas po postopnem zategovanju okrog pasu. Zaradi tega je čedalje težje izprazniti mehur. Kljub želji po uriniranju postane norma časovni preliv. Medtem ko so simptomi ponavadi precej klasični, bo zdravnik priporočil teste za diagnozo BPH, preden se izvede kakršno koli zdravljenje.
Trenutne možnosti zdravljenja za BPH
Da bi razumeli možne koristi in tveganja ter primerjali možnosti za zdravljenje BPH (vključno s sistemom Rezūm®), je koristno razpravljati o različnih razpoložljivih možnostih. Tej vključujejo:
Surgery - Surgery za odstranitev prostate, ki se imenuje transuretralna resekcija prostate ali TURP, se opravi pod splošno anestezijo. Instrument se vstavi v sečnico in del prostate, ki obdaja sečnico, se odstrani. Neželeni učinki vključujejo tiste, povezane z anestezijo, kot tudi impotenco in inkontinenco.
Zdravila - za zdravilo BPH sta dve različni kategoriji zdravil :
- Proscar (finasterid) in Avodart (dutasterid) delujejo tako, da blokirajo hormon, ki povzroča rast prostate.
- Zaviralci alfa delujejo tako, da sproščajo gladko mišico v prostati, tako da se na uretru uporablja manjši pritisk. Primeri vključujejo Hytrin (terazosin,) kardura (doksazosin,) uroksatral (alfuzosin) in flomaks (tamsuloksin).
Minimalno invazivni postopki - Minimalno invazivni postopki so manj invazivni kot tradicionalni operaciji, vendar so lahko včasih zelo učinkoviti. Možnosti vključujejo:
- TUNA - ablacija z iglo za transurethralno iglo
- TUMT - Transuretralna mikrovalovna termoterapija
Sistem Rezūm® se obravnava tudi kot minimalno invazivni postopek.
Možnosti alternativne medicine - Trenutno trenutno ni nobenega dobrega dokaza, da so zdravilne učinkovine za BPH , kot je palmetto , primerna za učinkovito zdravljenje .
Popolnoma nov pristop: Rezumni sistem za BPH
Alternativa operaciji, sistem Rezūm® uporablja pare za ubijanje celic. Evo, kako deluje:
- Lidokain se vbrizga, da omrta živce, ki vodijo do prostate.
- Lidokain gel se nato vbrizga v sečnico, da se urologu omogoči, da skozi sečnino skozi prostato prenese posebej zasnovan cistoskop. (Ni potrebna splošna ali spinalna anestezija, postopek pa ni boleč.)
- Urologi izberejo štiri do 10 območij na prostati in vbrizga majhno količino pare v vsako. Para ubija tkivo, ki ga telo preprosto reabsorbs. Vsaka injekcija traja devet sekund in postopek je končan v manj kot petih minutah.
Čakanje in gledanje
Moški zapustijo pisarno z urinarnim katetrom, ki je tri dni ostal na mestu, da bi nadomestil oteklino. Nato je običajno občutek nujnosti in pogostosti uriniranja za časovno obdobje. Izboljšanje ni takojšnje. Vendar pa je nekaj izboljšav v toku urina običajno opaziti v približno treh tednih. Dramatično izboljšanje traja tri mesece.
Kaj je znano o rezultatih Rezumnega sistema za BPH?
Ker je sistem Rezūm® precej nov, imajo zdravniki z njo omejene izkušnje. V kliničnih preskušanjih je bil postopek uporabljen pri moških s prostati določene velikosti. Kako dobro deluje tehnika v večjih prostatih, se zdaj preizkuša.
Ni poročil o večjih zdravstvenih zapletih iz postopka. Ker parna toplota ostane v prostati, je sposobnost ejakulacije ali erekcije nespremenjena. In ker zdravljenje ne poškoduje urinarnega sfinktra, je tveganje za inkontinenco zelo majhno.
Dolgoročni rezultati sistema Rezūm® še niso na voljo. Ali bo v prihodnosti potrebno drugo zdravljenje, in če je tako, kako daleč v prihodnost še vedno ni znano. Trenutno poteka ocenjevanje rezultatov po kliničnem preskušanju, pri čemer se upajo, da bodo kmalu odgovorili na nekatera od teh vprašanj.
Getting Treatment
Ko je FDA odobrila sistem Rezūm®, je podjetje, ki je razvilo postopek, dovolilo, da nekateri medicinski centri, vključeni v klinična preskušanja, vključno s klinično kliniko Cleveland, ponudijo bolnikom. Klinična klinika Cleveland je začela uporabljati zdravljenje februarja 2016 in je bila zelo zadovoljna z rezultati, celo s poučevanjem kolegov po vsej državi, kako izvajati postopek.
Sistem Rezūm® je v dobi prijaznejših tretmajev za skupno težavo uvajal. Na srečo je šele začetek. Zdaj smo vpisali bolnike v klinična preskušanja treh različnih sistemov za zdravljenje BPH, vse s potencialom za manj neželenih učinkov.
Zapleti nezdravljenih BPH
Kot končna opomba je pomembno govoriti o morebitnih zapletih nezdravljenih BPH. Seveda lahko simptomi BPH vplivajo na kakovost življenja. Poleg tega lahko nezdravljeni BPH povzroči:
- Okužbe mehurja
- Kamni mehurja
- Poškodbe ledvic (če je pretok urina ovira, tako da se podpre v ledvice)
- Nezmožnost uriniranja sploh ( ovira mehurja ) je nujna, poleg tega pa je zelo boleča
Bottom Line na sistemu Rezum in zdravljenja za BPH
BPH je pomemben problem, ki prizadene 50 odstotkov moških nad 75 let in skoraj 90 odstotkov tistih nad 85 let. Poleg nelagodja in negativnega vpliva na vaš življenjski slog, lahko BPH povzroči druge zaplete. V preteklosti je bilo edino zdravljenje na voljo invazivni kirurški poseg (TURP), pri čemer so mnogi moški izbrali trpljenje v tišini. Sistem Rezūm® dodaja novo in varno alternativo postopkom in zdravilom, ki so trenutno na voljo.
Dr. Ulchaker je urolog, specializiran za BPH, v Centru za prostate na Kliničnem kliničnem uradu za urologijo in ledvice v Glickmanu, ki je v uroku št. 2 urološkega uvrstil ameriški News & World Report.
> Viri:
> Dixon, C., Cedano, E., Pacik, D. et al. Učinkovitost in varnost Rezumnega sistema vodne pare za simptome spodnjega sečnega trakta, sekundarno, da bi ugodilo prostatični hiperplaziji. Urologija . 2015 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. in sod. Konvektivna termalna terapija: trajni 2-letni rezultati naključnih kontroliranih in perspektivnih kriznih študij za zdravljenje simptomov spodnjih urinov zaradi benigne hiperplazije prostate. Časopis za urologijo . 2017. 197 (6): 1507-1516.
> Woo H. in R. Gonzalez. Perspektiva sistema Rezum: strategija za minimalno invazivno zdravljenje benigne hiperplazije prostate z uporabo konvektivne radiofrekvenčne termalne termalne terapije. Medicinske naprave (Auckland) . 2017. 10: 71-80.