Zakasnjeno praznjenje želodca - edinstven prehranski izziv
Ali je vaš krvni sladkor najvišji čas po obroku ali pa so vaše ravni neredne? Imate kronično utrujenost zjutraj? To bi lahko bil problem prebave, kot je gastropareza . To je pogoj, ki se včasih imenuje zapoznelo praznjenje želodca. Prebavitev se upada zaradi poškodbe živca, ki lahko povzroči delno paralizo želodca. Čeprav obstajajo drugi vzroki, je diabetes najpogostejši.
Odloženo praznjenje želodca se lahko pojavi pri 30-50% ljudi z diabetesom.
Diabetes lahko povzroči gastroparezo - odloženo praznjenje želodca
Slabo obvladovanje diabetesa z visokimi koncentracijami glukoze ali ob dolgotrajni diabetiki lahko povzroči poškodbo vagusnega živca in lahko povzroči kronično obliko gastropareze. Vagusni živec nadzira mišice v prebavnem traktu, ki pomagajo premikati hrano skozi. Ko živci in mišice ne delujejo pravilno, se hrana po prebavnem sistemu ne premika ali počasi premika. Zdi se, da se to pogosteje pojavlja pri ženskah. Gastroparesis lahko predstavlja izziv za upravljanje s sladkorno boleznijo.
Drugi vzroki Poleg diabetesa
Drugi vzroki za gastropare so virusne okužbe, nekatera zdravila, kirurgija, anoreksija, bulimija, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), hipotiroidizem , motnje gladkih mišic in bolezni živčnega sistema.
Zapleti, ki jih povzroča gastropareza
Ko imate sladkorno bolezen, vas navadno zahteva, da preverite svoj sladkor 1-2 ur po tem, ko ste pojedli obrok.
Če vzamete insulin, morate čas injiciranja insulina glede na višino krvnega sladkorja. Ko se sprosti praznjenje želodca, se lahko koncentracija krvnega sladkorja dvigne in doseže vrh, ki je kasneje, kot je bilo pričakovano, in biti nepredvidljiv.
Hrana, ki ostane predolgo v želodcu in fermentih, lahko povzroči prekomerno rast bakterij.
Hrana se lahko tudi zatrdi in oblikuje mase, imenovane bezoare, ki lahko povzročijo ovire, slabost in bruhanje.
Drugi zapleti vključujejo podhranjenost, utrujenost in izguba telesne mase zaradi bruhanja in zmanjšanega apetita.
Simptomi gastropareze
- Zgaga
- Bruhanje (večinoma nespremenjena hrana)
- Slabost (kronična ali znojna navzea)
- Občutek polnosti po jedenju majhne količine
- Slab apetit
- Slab zadah
- Neredno raven sladkorja v krvi
- Izguba teže
- Napihnjenost
- Palpitacije
- Žrezdni spazmi
- Bolečine v trebuhu ali bolečine
- Gastroezofagealni refluks
Kako je Gastroparesis diagnosticiran?
Diagnoza gastropareze temelji na tem, kako dolgo traja želodec. Simptomi so lahko blagi ali hudi, vendar to nujno ne kaže na resnost stanja. Oseba ima lahko blagih simptomov, vendar ima resen primer gastropareze. Oseba, ki ima veliko simptomov, ima lahko erratično raven sladkorja v krvi, slabo absorpcijo zdravil in prebavne blokade.
Treba je izključiti druge razloge za vaše simptome. To je mogoče storiti z zgornjo endoskopijo , ki zdravniku omogoča, da preveri stanje želodčne podloge. Ultrazvok lahko pomaga izključiti vzroke, kot so bolezen žolčnika in pankreatitis. Laboratorijski testi se lahko uporabijo za ocenjevanje drugih vzrokov, kot so slabo delovanje ščitnice in nepravilne ravni elektrolitov.
Zdravnik lahko opravi preizkuse, ki pomagajo pri prikazovanju praznjenja želodca in preprečujejo ovire. Pri teh testih boste porabili hrano ali tekočino, ki vsebuje snov, ki jo je mogoče vizualizirati z rentgenskim ali drugim načinom. Ti testi lahko vključujejo barijev rentgen, barijev biftek ali radioizotopsko čiščenje želodca. Na voljo je tudi majhna naprava, imenovana SmartPill, ki jo je mogoče pogoltniti in zbira informacije, ko prehaja skozi prebavni trakt.
Drugi testi vključujejo gastrično manometrijo, kjer se cev vstavi skozi usta v želodec za merjenje električne aktivnosti in gibanje mišic med prebavo.
Preskus z dihanjem se lahko uporabi tudi za označevanje, kako hitro se prazni želodec.
Zdravljenje gastropareze
- Jemanje manjših, pogostejših obrokov lahko pomaga pri preprečevanju preveč hrane v želodcu hkrati. Zdravnik vam lahko zahteva, da jeste šest malih obrokov na dan. Tekoči obroki se lahko predpisujejo, dokler se ne izboljša. Tekočine lažje prehajajo skozi prebavni sistem in hkrati zagotavljajo potrebno prehrano.
- Odpravite ali zmanjšajte živila z visoko vsebnostjo maščob in živil z visoko vsebnostjo vlaken. Ta živila lahko še naprej počasi prebavljajo.
- Odpravite ali zmanjšajte hrano, ki poveča aktivnost črevesja. Ta živila vključujejo mlečne izdelke, živila z visoko vsebnostjo vlaken, začinjena hrana, sok iz prunov in kofein.
- Če vzamete insulin, spremenite režim insulina. Zdravnik vam lahko zahteva, da vzamete inzulin po obroku in pogosteje. To je treba storiti s svojim zdravnikom. Boste morali preverjati raven sladkorja v krvi pogosteje, kot je navedeno v navodilih vašega zdravnika.
- Nadzirajte nivo sladkorja v krvi.
- Predpisane so lahko zdravila, kot sta metoklopramid in eritromicin. Včasih se uporabljajo zdravila za druge pogoje, kot so viagra, mirtazapin ali injekcija Botoxa.
- V zelo hudih primerih se v tanko črevo lahko vstavi dovodna cev, ki omogoča vnašanje posebnih hranil, medtem ko v celoti izogne želodcu.
- Parenteralna prehrana je alternativa jejunoomiji. Če se zdravljenje uporablja, se hranila v krvni obtok prenašajo prek katetra, ki je nameščena v prsnem košu.
- Vpliveni želodčni nevrozimulator je vrsta "spodbujevalnika želodca", ki se uporablja za akumulatorje in se kirurško implantira, da pomaga pri prebavi.
Diabetes Premisleki
Spremembe v prehrani, ki so potrebne za izboljšanje gastropareze, se lahko zdijo v nasprotju s prehranskimi priporočili za obvladovanje sladkorne bolezni. Na primer, ko imate sladkorno bolezen, priporočamo, da jeste jedi z visoko vsebnostjo vlaknin iz celega zrna - morda pa boste morda morali preprečiti, da bi ta živila preprečili zdravljenje z gastroparesom. Boste morali sodelovati s svojim zdravnikom in timom za nego sladkorne bolnice, da boste pripravili optimalni načrt prehrane in diabetesni režim za obvladovanje diabetesa in gastropareze.
Viri:
Gastropareza. American Diabetes Association. 27. junij 2014.
Gastropareza. Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Junij 2012
Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Fain PhD RN MC-ADM, FAAN, James. "Razumevanje gastropareze: študija primera." Gastoenterologija Zdravstvena nega Jul / Avgust 2002 25 (4): 154-160