Diferencirana zmogljivost je merilo, kako se kisik in ogljikov dioksid prenašajo (raztegnejo) med pljuča in kri.
Kisik in ogljikov dioksid morata skozi pljuča imenovati alveolarno-kapilarno membrano skozi tanek sloj. To je plast med majhnimi zračnimi vrečkami v pljučih ( alveoli ) in najmanjšimi krvnimi žilami, ki potujejo skozi pljuča ( kapilare ).
Kolikšen kisik, ki se vdihne, lahko prehaja (razprši) iz alveolov v krvi in kako lahko ogljikov dioksid prehaja iz kapilarnih krvničk v alveole in se izdaja, je odvisno od tega, kako debela je ta membrana, in koliko je površina na voljo za prenos.
Kaj pomeni srednje nizka zmogljivost?
Obstajata dva ločena mehanizma, s katerimi se lahko zmanjša difuzijska zmogljivost.
- Razmnoževalna zmogljivost je lahko nizka, če je prisotna pljučna bolezen, ki povzroči, da je membrana debelejša, na primer pri boleznih, kot so pljučna fibroza in sarkoidoza .
- Razmnoževalna zmogljivost je lahko tudi majhna, če je na voljo manj površin za prenos kisika in ogljikovega dioksida, na primer z emfizemom ali če se pljuča ali del pljuča odstranijo za pljučni rak .
Kako je testirana diferencirana kapaciteta?
Testiranje difuzijske kapacitete se pogosto opravlja skupaj z drugimi preskusi pljučne funkcije .
V tem testu je maska postavljena na obraz. Med testom boste globoko vdihnili plin, zadržali dih, nato pa izmerili zrak, ki ga izdihate.
Plin, ki ga vdihavate, bo vseboval ogljikov monoksid in sledilni plin, kot je helij. Upoštevajte, da je vdihavanje v majhnih količinah in to ni nevaren test.
Ko se izdihani plin izloči, lahko zdravniki nato določijo, koliko ogljikovega dioksida in helija razprši čez alveole v kapilare, tako da določi razliko med inhalacijo in tisto, ki se izdihne.
Ta test se pogosto imenuje DLCO, ki pomeni difuzijo čez pljuča ogljikovega monoksida.
Vzroki nizke difuzijske kapacitete
Obstaja več pogojev, ki lahko privedejo do majhne razpršilne zmogljivosti. Omejljive pljučne bolezni, kot je pljučna fibroza, najpogosteje zmanjšujejo difuzijsko sposobnost (DLCO) zaradi brazgotinjenja in zadebelitve območja med alveoli in kapilari.
Nasprotno pa lahko obstruktivne pljučne bolezni, kot je emfizem, zmanjšajo DLCO z zmanjšanjem površine, skozi katero se plin lahko zamenja. Tukaj lahko izvedete več o obstruktivnih in omejevalnih pljučnih boleznih .
Pogoji, ki niso neposredno povezani s pljučno funkcijo, imajo lahko tudi zmanjšano površino, ki je na voljo med alveoli in kapilari. Na primer, krvni strdek v arteriji v pljučih ( pljučna embolija ) lahko povzroči, da ogljikov monoksid prinese v alveole, ker se ne more prenašati v kapilarah, ki jih arterija dobavlja.
Bolezni, ki so posledica zmanjšane DLCO vključujejo:
Omejitvene pljučne bolezni, ki povzročajo zgoščevanje alveolar-kapilarne membrane
- Pljučna fibroza
- Sarkoidoza
Obstruktivne pljučne bolezni in bolezni, ki povzročajo manj površin v pljučih
- Emfizem
- Astma
- Pljučni rak
- Pljučna operacija
Drugi pogoji, ki zmanjšujejo površino alveolsko-kapilarne membrane
- Pljučna embolija
- Pljučno krvavitev
- Primarna pljučna hipertenzija
Vzroki velike difuzijske kapacitete
Redko je lahko DLCO namesto tega visok. To se lahko pojavi z astmo, polycythemia vera (bolezen z zvišano koncentracijo hemoglobina) in prirojene bolezni, ki povzročijo, da se krv preusmeri z leve strani srca na desno stran srca.
Razlogi za opravljanje preizkušanja pljučne difuzije
Obstajajo trije glavni razlogi, zakaj vam bo zdravnik naročil testiranje difuzije pljuč. Tej vključujejo:
- Diagnostic - Zdravniki lahko uporabljajo DLCO za diagnosticiranje zdravstvenih stanj, kot so emfizem,
- Spremljanje zdravljenja - Razlikovana zmogljivost se lahko spremlja, da se ugotovi, ali se je stanje poslabšalo ali če se je zdravljenje izboljšalo.
- Predururški - s pljučnim rakom je difuzna zmogljivost pomemben preizkus za ljudi, ki razmišljajo o operaciji pljučnega raka, saj lahko zdravnikom pomagajo ugotoviti (skupaj z drugimi dejavniki), kako dobro nekdo prenaša operacijo.
> Viri:
> Nacionalni inštitut za zdravje. Medline Plus. Preskušanje pljučne difuzije. Posodobljeno 19.11.15. https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm
> McCormack, M. Razpršilna zmogljivost ogljikovega monoksida. UpToDate. Posodobljeno 02.10.16. http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide