Zdravljenje ledvičnih kamnov
Približno 12 odstotkov vseh ljudi bo v določenem trenutku imelo ledvične kamne . Pravzaprav so ledvični kamni tretji najpogostejši urološki prikazi okužb sečil in bolezni prostate.
Ledvični kamni so izjemno boleči in povzročajo bolečino v hrbtu, bokih ali prepogih. Narava te bolečine je navadno prekinjena. Drugi simptomi, ki spremljajo ledvične kamne, so zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabost, bruhanje, krvavi urin in barvni urin.
V večini ljudi bolečina kamna ledvic prisili potovanje v sobo za nujne primere.
Kamni se lahko pojavijo v mehurju, uretrih ali ledvicah. Kadar se ti kamni nahajajo v ledvicah, jih lahko imenujemo tudi ledvični kamni ali nefrolitiaza. Ledvični kamni lahko ovirajo ali neoblikujejo. Omejevanje ledvičnih kamnov je večje (več kot 7 mm) in zapahne sečilni trakt, kar zahteva agresivno zdravljenje. Neobstruktivni ledvični kamni so manjši in ponavadi mimoidejo in ne potrebujejo bolnišničnega bivanja. Namesto tega, če v sobo za nujne primere predstavite kamne, ki bodo verjetno mimo, boste prejeli zdravilo za bolečino (NSAID-ji z opioidi ali brez) in navodila za hidriranje in nadaljnje ukrepanje z zdravnikom.
Ledvični kamni so običajno sestavljeni iz kalcijevega oksalata. Vendar pa se glede na njihov vzrok spreminja sestava ledvičnih kamnov, lahko pa jih sestavljata tudi kalcijev fosfat, struvit, cistin ali sečna kislina.
Kadar ledvični kamni prehajajo v urin, jih je mogoče zaznati kot usedline, ki lahko pomagajo pri diagnozi tega stanja.
Kadar oseba v sobi za nujne primere posreduje sumljivo diagnozo ledvičnih kamnov, se trebušni CT brez kontrasta običajno naroči, da vizualizira kakršne koli ledvične kamne. Ledvične kamne lahko tudi vizualiziramo z uporabo drugih diagnostičnih načinov, kot so ultrazvok, rentgen, MRI in fluoroskopija.
Poleg tega je urinaliza tudi naročena, da preuči urin za kristale in rdeče krvne celice (ki kažejo na krvavitev).
Posebno veliki ledvični kamni, ki ovirajo sečila, lahko zahtevajo operacijo za odstranitev. Vendar pa se redko izvajajo kirurški posegi za ledvične kamne . Namesto tega je pri zdravljenju ledvičnih kamnov postal potek postopka za ekstrakorporalno laktotropijo (ESWL).
Z ESWL se z visokim energijskim zvočnim valovanjem razbijejo ledvični kamni, ki se vizualizirajo z uporabo ultrazvoka. Ti deli ledvičnega kamna lahko skozi urin prosto potujejo skozi urinarni trakt. Zanimivo je, da tehnologija, ki se uporablja za razvoj ESWL, temelji na tehnologiji, ki se uporablja za razvoj nadzorovanih zrakoplovov.
Obstajata dva načina, na katera se lahko uporabi ESWL. Prvič, ESWL lahko uporabljate z vodno kopeljo, kjer potopite v vodo, in z visokim energijskim zvočnim valovanjem se pošljejo skozi vodo. Druga možnost je, da se ti visoko-energijski zvočni valovi usmerijo skozi vodno blazino, nameščeno na kožo. Oba postopka sta lahko neprijetna in anestezija se običajno uporablja med postopkom. Anestezija tudi pospeši obnovitveni čas po ESWL.
Tudi z uporabo anestezije je ESWL še vedno lahko boleč.
Natančneje, ESWL je najbolj boleče, če gostota medija, skozi katerega potujejo zvoki valovi med vodo in tkivom ali tkivom in kamni. Tako je bolečina pogosto visceralna, globoko v ledvicah, kamor se nahaja kamen.
Čeprav je ESWL na splošno varen, redko lahko povzroči srčne aritmije ali zmede s srčnimi spodbujevalniki. Poleg tega lahko ESWL včasih zmehča s krvnim tlakom in poslabša srčno popuščanje. Po uporabi ESWL je določena stopnja poškodb ledvic in krvavitve normalna.
Poleg kirurških posegov ali ESWL se lahko v določenih situacijah ureteroskopija in endoskopija uporabita tudi za vizualizacijo in odstranjevanje ledvičnih kamnov.
Ureteroskopija se uporablja za pridobivanje kamnov, ujetih v ureterjih.
Ledvični kamni so posledica kombiniranih učinkov genetike in okolja. Odvisno od vzroka lahko včasih naredite določene korake za preprečevanje ledvičnih kamnov. Na primer, najpogostejši dejavnik tveganja, povezan z ledvičnimi kamni, je dehidracija; Tako lahko pijete veliko vode ali celo jemate diuretike (tablete za vodo), kar lahko pomaga pri preprečevanju ledvičnih kamnov. (Zdravnik mora predpisati diuretike.) Poleg tega lahko nekatera živila prispevajo k razvoju nekaterih vrst ledvičnih kamnov. Na primer, špinača vsebuje oksalat, sestavino ledvičnih kamnov, sestavljenih iz kalcijevega oksalata. Poleg tega lahko zmanjšanje količine mesa in natrija, ki ga jeste, tudi preprečijo ledvične kamne kalcijevega oksalata.
Izbrani viri
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q. in Cori McClure Poffenberger. Poglavje 10. Ultrazvočni sistem za ušesne bolezni in urin. V: Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D Eds. Kristin A. Carmody, et al.ed. Priročnik za kritično nego in urgentni ultrazvok . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Dostopan 12. decembra 2015.
Cereda M, Kennedy S. Cereda M, Kennedy S Cereda, Maurizio in Sean Kennedy. Poglavje 61. Anestetski premisleki za genitourinarno in renalno kirurgijo. V: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds. David E. Longnecker, et al.eds. Anesteziologija, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Dostopan 12. decembra 2015.