Nadaljeval se je kontinuirni monitor glukoze
Spremljanje glukoze v krvi je kritična sestavina upravljanja s sladkorno boleznijo, zlasti pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 1 in tistih, ki jemljejo inzulin. To olajša upravljanje s sladkorno boleznijo, vendar je lahko intenziven proces. Neprekinjeni monitorji glukoze lahko olajšajo, zdaj pa je na trgu Združenih držav na voljo več kot ena možnost: za uporabo je bil odobren sistem za spremljanje glukoze FreeStyle Libre Flash.
Zakaj je nadzor pomemben
Ameriško združenje za sladkorno bolezen predlaga, da večina bolnikov, ki uporabljajo intenzivne režime insulina, kot so večkratne injekcije insulina ali terapije z insulinsko črpalko, izvajajo samopregledovanje glukoze v krvi (SMBG) pred obroki, prigrizki in vadbo, pred spanjem, občasno po obrokih sumijo na nizko koncentracijo glukoze v krvi, potem ko zdravijo nizko koncentracijo glukoze v krvi, dokler njihov krvni sladkor ne doseže normalne ravni in pred kriticnimi nalogami, kot je vožnja.
Poročali so, da ljudje, ki testirajo svoj sladkor v krvi, pogosteje imajo nižje A1C in manj spremenljive vrednosti glukoze. Ampak, si lahko predstavljate, kako intenzivno je to - večkratni pregledi palic so lahko dolgotrajni in jih je težko upravljati.
Kontinuirano spremljanje glukoze
Poleg SMBG se mnogi ljudje s sladkorno boleznijo odločijo za uporabo kontinuiranega monitorja za glukozo (CGM), da pridobijo več informacij o svojih sladkorjih v krvi, tako da lahko bolje upravljajo svoje zdravilo, vadbo in hrano.
Do zdaj lahko CGM-ji zagotavljajo branje glukoze približno vsakih pet minut in vključujejo sofisticirane alarme, ki osebi pripovedujejo, ko je njihov krvni sladkor nizek ali visok. Študije so pokazale, da je uporaba CGM povezana z nižjimi A1Cs, manj izpraznjenimi šolskimi dnevi in manjšo pogostnostjo hipoglikemije.
Uporaba CGM lahko olajša upravljanje glukoze, vendar ne brez prstnih palic.
Vse CGM moramo kalibrirati s testom glukoze v krvi, ki ne reši problema intenzivnega testiranja sladkorja v krvi. Ampak, dobra novica je, da so nova orodja vedno raziskana in odobrena.
Abbott, svetovno zdravstveno farmacevtsko podjetje, je prejel odobritev FDA za revolucionarni izdelek, ki je prizadel tla Združenih držav. FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System je naprava CGM, navedena za zdravljenje diabetesa pri osebah, starih 18 let ali več. Zasnovan je tako, da nadomesti test glukoze v krvi za odločitve o zdravljenju diabetesa.
Libre sistem se trenutno uporablja v približno 39 drugih državah, zato je ta odobritev zelo zanimiva za osebe s sladkorno boleznijo v Združenih državah Amerike.
Kako deluje?
Sistem Freestyle Libre uporablja najnovejšo tehnologijo, ki omogoča vsako minuto odčitavanje glukoze v realnem času s pomočjo predhodnega kalibriranega senzorja (ne potrebujete ga kalibrirati s prstno palico, temveč v tovarni). Za razliko od drugih CGM-jev, ni večjega oddajnika; namesto tega je majhen, vodoodporen senzor (približno velikost četrtine) enostavno vstavljen pod pet milimetrov pod kožo v zadnji del roke. Senzor meri intersticijsko tekočino, ki je primerljiva s kapilarno kri.
Po dvanajstih urah zagona lahko snemate glukozo v krvi preprosto s skeniranjem senzorja z vašim Readerjem. Skenirate lahko tako pogosto, kot želite, vendar je za zajem vseh podatkov priporočeno, da vsaj enkrat na osem ur optično preberete senzor, s katerim beležite 100 odstotkov podatkov. Študije, ki jih je izvedlo podjetje Abbott, so pokazale, da ljudje, ki uporabljajo ta senzor, pogosteje skandirajo, kot pa testiranje krvnega sladkorja s prstom, ki jim daje dragocene podatke.
Libre lahko shranjuje podatke v vrednosti 90 dni. Lahko se nosi do 10 dni - preneha delovati po tem časovnem obdobju in ga je treba zamenjati.
Ko končate s senzorjem, ga lahko odstranite.
Libre ima tudi sistem za merjenje glukoze v krvi . Morda razmišljate sami, zakaj bi testiral sladkor v krvi, če moj CGM preveri vsako minuto? Za začetek boste morda radovedni, če je CGM točen. Poleg tega obstajajo določeni časi, ko lahko CGM prinese netočnosti - to je lahko med hitrim spreminjanjem glukoze v krvi, kot je po jedi, odmerjanju insulina ali vadbi. Huda dehidracija in prekomerna izguba vode lahko povzročita tudi netočne rezultate. Med temi časi boste potrdili krvni sladkor s prstom.
Poleg tega, če imate simptome nizkega ali visokega krvnega sladkorja, morate ročno preveriti krvni sladkor (ker Libre nima nobenih alarmov). Trakovi, ki se uporabljajo v merilniku, se imenujejo Precision Neo testni trakovi. So poceni denarni plašč, posamezno folijo zavite, tako da jih je mogoče uporabiti do datuma poteka. Značilno je, da škatla s 50 stane približno 20 dolarjev. Uporaba drugih testnih trakov z vgrajenim merilnikom povzroči napako ali povzroči, da se ne vključi ali začne preskus. Merilca ne morete uporabiti za testiranje ketonov.
Včasih vam Reader ne bo mogel vedeti, kje se vaša glukoza nagiba in vam bo dala opozorilni znak. Kadarkoli vidite ta simbol, morate opraviti test glukoze v krvi in zdraviti na podlagi tega rezultata.
Koristi
Freestyle Libre je prvi in edini CGM, ki izloča prste za kalibriranje. Namesto da bi preverjali prstne palčke večkrat na dan, lahko osebe s sladkorno boleznijo skenirajo svoj CGM (neboleč postopek), da se v realnem času odčitajo vrednosti glukoze, ki jih lahko uporabijo za doziranje insulina, načrtovanje obrokov itd.
Za tiste, ki mrzijo testiranje, bi jim to lahko pomagalo bolje upravljati s sladkorno boleznijo, hkrati pa izboljševati njihovo kakovost življenja. Poleg tega lahko velike količine podatkov in poročil trendov pomagajo ljudem z diabetesom, da zmanjšajo tveganje za nizek krvni sladkor in jim pomagajo pri določanju doziranja inzulina in načrtovanju obroka.
Za tiste ljudi s sladkorno boleznijo, ki si niso mogli privoščiti drugih CGM-jev, jim Libre sistem lahko zagotovi rešitev.
V primerjavi z drugimi napravami
Naprava Libre se imenuje sistem za spremljanje glukoze v bliskovnem okolju. V primerjavi z drugimi CGM-ji, kot sta Dexcom G4 in G5, sistem Libre preveri glukozo vsako minuto in ne vsakih pet minut in ga lahko nosite 10 dni v primerjavi s sedmimi. To je zelo natančno in ne zahteva kalibracij palic. Ker Libre ne potrebuje oddajnika, je cena za to in njena senzorja nižja v primerjavi z drugimi CGM-ji.
Druga razlika je, da Libre nima nobenih samodejnih alarmov - potencialno, da bi se izognili utrubi alarma. Še vedno lahko odkrijete visok ali nizek krvni sladkor, vendar šele po pregledu vaše naprave. Če ste takrat identificirali nenormalen sladkor v krvi, vas bo Reader opozoril in vas pozval, da ponovno nastavite opomnik.
Končno, umestitev senzorja ni odobrena za spletna mesta, ki niso zadnja stran roke (drugi CGM so odobreni za namestitev trebuha in zadnjice). Če je nameščen na drugih področjih, senzor morda ne bo pravilno deloval.
Skladiščenje
Shranjevanje je pomembno za zaščito senzorja in čim bolj natančne odčitke glukoze. Izogibajte se zamrznitvi senzorskega kompleta in shranite komplet med 39 ° F in 77 ° F. Senzorja ne potrebujete v hladilniku, temveč lahko, dokler je hladilnik med 39 ° F in 77 ° F. Komplet senzorja shranite med 10 in 90 odstotki vlažnosti, ki ni kondenzata.
Omejitve
Ena od največjih omejitev je, da ni nobenega alarma brez senzorskega skeniranja. Libre sistem vas ne bo samodejno opozoril, če je vaš krvni sladkor zelo visok ali zelo nizek, če ne optično preberete senzorja. Sistem vas na primer ne opozori, če je vaš krvni sladkor nizek, ko spite. Poleg tega Libre ni bil ocenjen za uporabo pri ljudeh s hipoglikemijo nezavedanja.
Sistem Libre prav tako ni indiciran za uporabo pri vseh, mlajših od 18 let.
Freestyle Libre Pro
Sistem FreeStyle Libre se razlikuje od Freestyle Libre Pro, ki je bil v Združenih državah na voljo približno eno leto. Abbottov sistem FreeStyle Libre Pro naj bi kliničarjem in bolnikom zagotovil informacije o odčitku glukoze v krvi za 14-dnevno obdobje. Uporablja se začasno, da pomaga pri odločitvah o zdravljenju za ljudi z motnjami krvnega sladkorja ali pogostejšo hiperglikemijo ali hipoglikemijo.
V času, ko pacient nosi senzor, jih ni potrebno imeti v interakciji z napravo, niti s krmilno palico ne potrebujejo krvi za kalibriranje senzorja. Vendar morajo še naprej preizkušati svoje sladkorje v krvi in hraniti dnevnik svojega sladkorja, hrane, vadbe itd.
Po 14 dneh se pacient vrne v zdravniško ordinacijo, kjer zdravnik uporablja čitalnik FreeStyle Libre Pro za skeniranje senzorja in prenos 14-dnevnih vrednosti glukoze, ki so shranjeni v senzorju, za kar pet sekund.
Razpoložljivost
Pričakuje se, da bo sistem Freestyle Libre na voljo v lekarnah za prodajo na drobno od začetka do sredine decembra. Predvideno je, da dobite dobro zavarovalno kritje in morate imeti recept, da ga dobite. Če vaše zavarovanje ne pokriva števca, je strošek maloprodajne plače 70 USD za bralca (enkratni nakup) in približno 108 USD za mesečno dobavo senzorjev (tri senzorje na mesec).
Beseda iz V erywell
Freestyle Libre Flash Glucose Monitoring System je prvi CGM, ki odpravlja kalibriranje prstov. To je zanimiva novica za ljudi s sladkorno boleznijo. Pričakuje se, da bo Libre dosegel maloprodajne lekarne (ga ni treba pošiljati) decembra 2017 in naj bi bil bolj dostopen v primerjavi z drugimi CGM-ji.
Eno glavno razliko, ki jo je treba upoštevati, preden se o tem pogovorite s svojim zdravnikom, je, da Libre System nima vgrajenih alarmov in ni namenjen bolnikom, mlajšim od 18 let. Primerni bolniki s sladkorno boleznijo morajo dobiti recept, da bi dobili ta meter. Če menite, da ste upravičeni ali ste zainteresirani, vprašajte svojega zdravniškega tima o tem. Če imate kakršne koli dvome, lahko vedno preverite, ali lahko poskusite Freestyle Libre Pro, preden začnete.
> Viri:
> American Diabetes Association. Standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu - 2017. Nega dijabetesa . 2017 Jan; 38 (Razdelek 1): S1-132.
> Abbott. Indikacije in pomembne varnostne informacije.