Priročnik za nizek krvni sladkor v prekomernih skupinah
Prednosti se soočajo z mnogimi izzivi. Ena od najpogostejših problemov prezgodnjih dojenčkov je treba obravnavati, je nizek krvni sladkor. Ko ima preemie nizek krvni sladkor, se imenuje hipoglikemija pri novorojenčku.
Krvni sladkor je količina sladkorja ali glukoze, ki kroži v krvi. Krvni sladkor je pomemben, ker telo in možgani uporabljajo energijo in rast za glukozo. Če je raven sladkorja v krvi predolgo prenizka, je lahko nevarna.
Kaj je nizek krvni sladkor pri prezgodnjih dojenčkih?
Če se raven glukoze v krvi pade pod 40 mg / dl, se pogosto šteje za nizek krvni sladkor ali hipoglikemijo. Vendar se zdravniki, bolnišnice in strokovnjaki ne strinjajo glede na določeno število sladkorja v krvi, preden se imenuje hipoglikemija in potrebuje zdravljenje. Zato samo številka ne opredeljuje nizkega krvnega sladkorja. Pri odločanju o diagnozi in zdravljenju nizkega krvnega sladkorja pri nedonošenčkih se upoštevajo tudi drugi dejavniki, kot je gestacijska starost otroka, kako dolgo je od rojstva otroka, in otrokove simptome. Tu so splošne smernice za novorojenčkovo hipoglikemijo, ki temeljijo na laboratorijskih rezultatih plazemskega testa glukoze .
Prezgodnji dojenček, rojen med 34. in 37. tednom:
- Vsak otrok s simptomi: pod 40 mg / dl
- Od rojstva do 4 ure brez simptomov: pod 40 mg / dl
- Od 4 do 24 ur starosti brez simptomov: pod 45 mg / dl
Prezgodnji otrok, rojen pred 34 tedni nosečnosti:
- Čeprav ni posebnih navodil za prednike, ki so bili rojeni pred 34 tedni, lahko hipoglikemijo upoštevamo s koncentracijo glukoze v krvi pod 45 mg / dl (razpon je lahko med 40 mg / dl-50 mg / dl).
Predzdravil in hipoglikemije
Med nosečnostjo mati prehrani sladkor.
Do konca nosečnosti bo otrok hranil nekaj tega sladkorja, ki ga bo uporabil v dnevih po rojstvu. Ko polnoletni novorojenčki uporabljajo svojo shranjeno glukozo, lahko dobijo več z dojenjem ali jemanjem steklenic. Redna hranjenja materinega mleka ali dojenčkov formula dajejo novorojenčkom s polnim rojstvom tisto, kar potrebujejo za ohranjanje zdravega krvnega sladkorja.
Toda, ko se otrok rodi prezgodaj, je količina sladkorja, ki je bila zgrajena in shranjena, precej nižja kot če je bil otrok rojen v polnem obdobju. Plus, mnoge prednosti ne morejo nemudoma prenašati hranil s krmo. To povzroči prezgodnje dojenčke pri večjem tveganju za razvoj nizkega krvnega sladkorja v urah in danih po rojstvu.
Vzroki nizkega krvnega sladkorja v prejejih
Sladkor, ki ga dojenčki hranijo, preden se rodijo, je mogoče najti v jetrih. Ker imajo predniki nezrelo jetra, nimajo enake količine shranjene glukoze kot poln otroci. Predčasen otrok lahko hitro porabi malo sladkorja, ki je bil shranjen in razvije hipoglikemijo, če:
- Dihanje je težko po rojstvu
- To je boj za ohranjanje zdrave telesne temperature
- Obstaja okužba
- Hranjenje materinega mleka ali preemie formula se odloži zaradi bolezni in prezaposlenosti
- V otrokovem telesu je preveč insulina, ker je mama v času nosečnosti imela sladkorno bolezen
- Otrok se rodi z zdravstvenim stanjem, ki povzroča nizek krvni sladkor
Znaki in simptomi neonatalne hipoglikemije
Včasih ni nobenih znakov ali simptomov nizkega krvnega sladkorja. Toda, če opazimo simptome, lahko vključujejo:
- Jitter in tresenje
- Letargija (šibkost in nizka energija)
- Slab mišični ton
- Respiratorna stiska
- Bleda ali modrikasta barva kože
- Nizka telesna temperatura
- Slabo sesanje in hranjenje
- Slab ali visok glas
Ker so mnogi od teh znakov in simptomov povezani tudi z nezrelostjo in drugimi novorojenčki, je težko ugotoviti, ali so iz nizkega krvnega sladkorja ali kaj drugega.
To je eden od razlogov, zakaj je tako pomembno, da pregledate vse otroke, ki so lahko ogroženi.
Testiranje na nizek krvni sladkor
Zdravniki preverjajo ravni sladkorja v krvi s preizkušanjem krvi. Če želite videti svojega otroka za hipoglikemijo, bo medicinska sestra pogosto vzel kapljico krvi s strani pete otroka in jo položil na preskusni trak v monitorju glukoze v postelji. Nega glukoetrov so odlično orodje za pregledovanje, vendar rezultat ni tako natančen kot laboratorijski rezultat. Torej, če monitor glukoze kaže nizek nivo krvnega sladkorja, ga je treba čim prej preveriti. Še en krvni vzorec bo potegnjen neposredno iz otroške venine ali črte, ki je že povezana z otrokom, kot je popkovnični kateter ali linija PICC. Postavili ga bomo v vialo za zbiranje krvi in jo potrdili v laboratorij.
Kako pogosto so pregimi testirani za nizek krvni sladkor?
Ko vaš otrok najprej pride v NICU ali posebno nego, se lahko test krvnega sladkorja vzame takoj in nato tako pogosto kot vsaka dve uri. Če vaš otrok lahko sprejme krmo, se sladkor v krvi pogosto preverja pred vsakim hranjenjem. Ko so ravni krvnega sladkorja stabilne, se testiranje pojavi manj pogosto. In, seveda, vsak otrok, ki kaže simptome hipoglikemije, bo takoj testiran.
Je hipoglikemija nevarna?
Hipoglikemija je večinoma začasno stanje, ki traja le nekaj dni ali tednov. Običajno je ujet in obdelan, preden postane nevaren. Vendar pa obstaja nekaj redkih hormonskih in genetskih problemov, s katerimi se lahko porodi otrok, kar lahko povzroči dolgoročno nizko raven sladkorja v krvi. Če se ne zdravi dlje časa, lahko nizke ravni sladkorja v krvi povzročijo resne težave, ki povzročajo možgansko škodo, motnje pri učenju, napade, težave s vidom in cerebralno paralizo .
Zdravljenje hipoglikemije pri nedonošenčkih
Ko gre za hipoglikemijo, se vsak otrok zdravi individualno. Zdravniki se odločijo, kako ravnati z vsakim primerom, odvisno od tega, kakšen je raven krvnega sladkorja, kako zgodaj se je rodil otrok, simptome in celotno zdravje otroka.
Tukaj je nekaj načinov, kako zdravniki zdravijo nizek krvni sladkor v preambuli:
- Če otrok lahko prenaša hranjenje, lahko dojijo, vzamejo steklenico ali hranijo cev (mleko ali preemie formula se dovaja skozi majhno, prožno, slamnato cev, ki potuje iz nosu ali ust v želodec). Sladkor v materinem mleku ali formula je lahko le dojenček potreben za dvig ravni krvnega sladkorja.
- Otrok lahko potrebuje intravensko linijo (IV) za sprejem tekočin, ki vsebujejo dodatni sladkor. Dodatni sladkor gre neposredno v otroško kri.
- Če je to potrebno, obstajajo zdravila, kot so steroidi, ki jih lahko da otroku, da bi povečali raven sladkorja.
- V redkih, hujših primerih lahko dojenček potrebuje operacijo. Pankreasa je organ, ki naredi hormonski insulin in uravnava nivo sladkorja v krvi v telesu. Ampak, če je preveč insulina, je morda potrebna odstranitev dela ali vse trebušne slinavke.
Beseda iz
To je lahko zastrašujoče in presenetljivo, če slišite, da ima vaš otrok hipoglikemijo ali kakšno drugo zdravstveno stanje v zvezi s tem. Ampak, hipoglikemija je ena od skupnih problemov, s katerimi se soočajo predčasni dojenčki. K sreči, ker v NICU in posebnem oskrbovalnem območju poteka spremljanje in testiranje, se nizek krvni sladkor v prejejih navadno identificira in zdravi zelo hitro.
Če ima vaš otrok blagodejni nizek krvni sladkor v NICU, ki se zdravi takoj, ne bi smel povzročiti nobenih težav v prihodnosti. Ko vzamete otroka domov in dobro jeste, se hipoglikemija ne sme vrniti. Če se vaš otrok rodi z zdravstvenim stanjem, ki vodi k dolgoročnim težavam s hipoglikemijo, bo to malo bolj zahtevno, vendar bo vse v redu. Naučili se boste, kako skrbeti za svojega otroka, in vaš otrok bo še naprej prejemal nadaljnjo oskrbo in zdravljenje, potem ko zapustite bolnišnico.
> Viri:
> Adamkin DH. Postnatalna glukozna homeostaza pri prezgodnjih in nedonošenčkih. Pediatrija. 2011 1. marec; 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologija: upravljanje, postopki, dežurstvo, težave, bolezni in droge. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L., Barrett KW, Casey PH. Razvojni rezultati nedonošenčkov z novo hipoglikemijo pri novorojenčkih. Pediatrija. 2016 1. december; 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Bolezni homeostaze v glukozi pri nedonošenčkih. Neonatalna medicina. 2015 1. avgusta; 22 (3): 133-41.