Ali lahko uporabite IUD, če niste nikoli dobili rojstva?
Ko je bil ParaGard IUD prvič tržen v ZDA leta 1988, je na etiketi izdelka vseboval odsek, ki kaže, da je bil ta IUD priporočen za ženske, ki so imele vsaj enega otroka. Na žalost je ta oznaka izdelka omejevala uporabo IUD pri nuliparoških ženskah (ženske, ki še niso imele otrok).
Leta 2005 je FDA odobrila novo oznako izdelka za zdravilo ParaGard, da bi preprečila nadaljnje odvračanje uporabe IUD pri ženskah, ki še niso rodile.
Ta nova oznaka je odstranila vse informacije, ki nakazujejo, da so IUD kandidati omejeni na tiste, ki imajo enega ali več otrok.
Trenutno oznaka za IUD Mirena še vedno navaja, da je namenjena ženskam, ki so imele vsaj enega otroka, proizvajalec pa navaja tudi, da je to večina raziskav o zdravilu Mirena za odobritev FDA za ženske, ki so imele vsaj en otrok.
Kaj pravi ACOG?
Najnovejši bilten o praksi, ki ga je objavila ameriška šola za oboleze in ginekologijo (ACOG), kaže, da lahko odrasle ženske in mladostniki, ki še niso rodili, lahko izkoristijo uporabo IUD. Dejansko mnogi zdravniki in učne bolnišnice že več let v teh populacijah vstavljajo IUD , zato so nova priporočila ACOG dejansko odraz tega, kar se je že dogajalo v resničnem svetu.
Ameriška medicinska merila za upravičenost do uporabe kontraceptivov razvrstijo uporabo IUD pri nuliparoških ženskah in najstnikih za ParaGard in Mirena pod kategorijo 2.
To pomeni, da prednosti uporabe kontracepcije na splošno prevladajo nad tveganji.
Kaj pravi raziskava?
Nedavna literatura predlaga, da so IUDs bolj učinkoviti in imajo višjo stopnjo zadovoljstva pri ženskah, ki niso imele otroka v primerjavi s kontracepcijsko tabletko .
V 1-letni študiji (od 200 nulliparous žensk, starih od 18 do 25 let, ki iščejo kontracepcijo ) se je približno polovica žensk odločila za uporabo zdravila Mirena, druga pa je izbrala tableto. Medtem ko je 27% žensk v skupini tablet za kontracepcijo med letom prenehalo uporabljati, je prekinilo le 20% uporabnikov zdravila Mirena. V tej študiji je več žensk v skupini Mirena (v primerjavi s tistimi, ki so bile v skupini tablet za kontracepcijo) poročale, da je bila njihova kontracepcijska metoda zmerno dobra do zelo dobra. Bolečine so bili najpogosteje navedeni razlog za odstranitev in prekinitev zdravljenja z zdravilom Mirena, medtem ko so bili hormonski neželeni učinki glavni razlog za to, da so se uporabniki tablet zavrnili. V tej študiji je bilo ugotovljeno, da je bila varnost in sprejemljivost zdravila Mirena pri ženskah, ki še niso rodile, ugotovila, da so enaki kot tablete, z visoko stopnjo nadaljnje uporabe.
Raziskave iz druge študije so preučile razpoložljive podatke o nulliparous ženskah glede uporabe IUD (kot so učinkovitost, varnost, tveganje PID, neželeni učinki itd.). Po ovrednotenju obstoječih raziskav je ta študija pokazala, da imajo IU-ji podobno nizko stopnjo okvare pri nuliparoških in paroških ženskah (zato so enako učinkoviti pri obeh populacijah) in ne povzročajo PID ali neplodnost .
Tudi nulliparous ženske nadaljujejo uporabo IUD pri primerljivi ali višji stopnji uporabe v primerjavi z ženskami, ki uporabljajo druge kontracepcijske metode. Avtorji nakazujejo, da se lahko IUD Mirena bolje prenaša pri nuliparoških ženskah kot pri ParaGardu, ki temelji na nižjih stopnjah izgona (ko se IUD delno ali popolnoma zdrsne iz maternice) in manj krvavitev ( kot neželeni učinek ). Prav tako so previdni, da je vstavljanje IUD morda težje pri ženskah, ki nimajo žilavosti. Toda na splošno ta študija je svetovala, da ženske, ki želijo učinkovito kontracepcijo, ni treba obravnavati kot kandidate za Mireno ali ParaGard in da zaradi koristi uporabe IUD zdravniki ne smejo biti odvrnjeni od ponujanja IUD kot izbire kontracepcije v prvi liniji ta populacija.
Pregled literature o uporabi bakra IUD med ženskami, ki nimajo črevesja, je bilo storjeno za analizo informacij o izgonu in odstranitvi zaradi krvavitev in bolečin. Rezultati kažejo, da so stopnje izgona za Mireno in ParaGard precej podobne pri ženskah, ki nimajo žilavosti, in paroskih. Zdi se, da je stopnja izgona morda nekoliko višja za nulliparouse uporabnike, ki uporabljajo ParaGard v primerjavi s paroskimi uporabniki, ki uporabljajo ta isti IUD.
Najpogostejši neželeni učinki, o katerih so poročali pri uporabi zdravila ParaGard pri nuliparoških ženskah, so bili bolečina in povečana menstrualna krvavitev. Nuliparozne ženske, ki so uporabljale Mireno, so običajno poročale o nobenih obdobjih ali lažjih menstrualnih krvavitvah, toda nepredvidljivo opazovanje med obdobji. Raziskave kažejo, da imajo nulliparouske ženske višjo stopnjo odstranjevanja ParaGard zaradi krvavitev in bolečine v primerjavi z ženskami, ki so rodile. Te stopnje so se v večini študij gibale od 9,1% do 24%. Vendar pa nulliparous ženske navadno poročajo o visoki stopnji zadovoljstva z uporabo IUD.
Soglasje?
Splošno soglasje pri raziskavi je, da so stopnje mirovanja za IUD za ženske, ki niso imele otroka, visoke. Poleg tega se zdi, da je ParaGard dobra izbira za kontracepcijo v prvi liniji za ženske, ki ne morejo ali ne želijo uporabljati hormonske kontracepcije .
Smernice za prakso ACOG se strinjajo, da lahko tudi, če ženska še ni rodila, lahko in mora imeti na voljo dolgotrajno reverzibilne kontracepcijske metode, kot je IUDS. Koristi in prednosti uporabe zdravila ParaGard in / ali Mirena IUD pri teh ženskah na splošno prevladajo nad teoretičnimi ali dokazanimi tveganji, zato so to dobre in učinkovite možnosti za kontracepcijo, ki bi ženskam priporočale, ali imajo otroka ali ne.
Viri:
American College of Obstetricians and Gynecologists. "Bilten za prakso # 121 - Dolgotrajna reverzibilna kontracepcija: implantati in intrauterine naprave." Obstetrics & Gynecology . Julij 2011. 118 (1): 184-196. Dostop prek zasebne naročnine.
Hubacher, D. "Bakra intrauterine naprave uporabljajo nulliparous ženske: Pregled neželenih učinkov." Kontracepcija . 2007. 75 (6 suppl): S8-11. Dostop prek zasebne naročnine.
Smernica društva za načrtovanje družine 20092. "Uporaba intrauterine naprave Mirena LNG-IUS in Paragard CuT380A pri nuliparoških ženskah." Kontracepcija . 2010. 81 (5): 367-371. Dostop prek zasebne naročnine.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Klinična učinkovitost intrauterinega sistema, ki sprošča levonorgestrel in peroralne kontraceptive pri mladih nuliparoških ženskah: primerjalna študija." Kontracepcija . 2004. 69 (5): 407-412. Dostop prek zasebne naročnine.
Svetovna zdravstvena organizacija. "Merila zdravstvene ustreznosti za uporabo kontracepcije. "4. izd. Ženeva: WHO; 2009. Dostopan 12. julija 2011.