Vsako leto v ZDA približno 750.000 najstnikov zanosi, večina teh nosečnosti pa ni načrtovana. Da bi bili kontroli rojstva učinkoviti, najstniki potrebujejo možnosti, ki jih lahko zlahka uporabljajo. Najstniki verjetno še naprej uporabljajo kontracepcijske metode z dolgotrajnejšim delovanjem, kot je kontrola rojstva IUD ali Nexplanon . Tisti, ki so spolno aktivni in uporabljajo kontracepcijo, običajno poročajo o nedosledni uporabi.
To je povzročilo, da American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), da preuči, ali je koristno, da predpiše kontrolo rojstva IUD ali Nexplanon za najstnike.
Na žalost, ankete najstnikov v Združenih državah kažejo, da tujec pozna zelo malo informacij o IUD. Ena raziskava 72 deklic, starih med 14 in 18 let, je pokazala, da je 74% vprašanih uporabljalo nadzor nad rojstvom, samo 19% jih je kdaj slišalo za IUD. Po tem, ko so se izobraževali o nadzoru okužbe s IUD, so mnogi najstniki izjavili, da jim je všeč dejstvo, da IUD uporablja :
- Niso škodovali poznejši plodnosti
- Zahtevati dnevno uporabo
- Ni bilo potrebno z vsakim spolnim aktom
- Bil je diskreten
Najstniki se morajo izobraževati o visoki učinkovitosti dolgoročnih reverzibilnih kontracepcijskih metod, kot so kontrola okužbe z IUD in Nexplanon.
Kaj zdravniki predlagajo
ACOG je pravkar revidiral svoj bilten Practice za obravnavanje potrebe po dolgotrajno reverzibilnih metodah kontracepcije za najstnike.
Po mnenju ACOG je uporaba nexplanona in IUD kontracepcije lahko koristna za najstnike. Čeprav so te smernice za uporabo nove, dejanska praksa vstavljanja IUD in Nexplanona pri najstnikih ni. Veliko najstnikov je bilo že na voljo s temi možnostmi nadzora rojstva, zato so smernice za prakso dokončno dosegle, kaj medicinska skupnost počne že več let.
IUD kontrola rojstva uporablja pri najstnikih
ParaGard , Skyla , Kyleena in Mirena - ti IUD so uvrščeni pod kategorijo 2 ameriških meril za upravičenost do uporabe za kontracepcijo. To pomeni, da koristi uporabe teh kontracepcijskih metod na splošno prevladajo nad tveganji. Uporaba IUD je prejela klasifikacijo 2 zaradi neke zaskrbljenosti zaradi tveganja izgona (kadar IUV delno ali popolnoma zdrsne iz maternice), kar je lahko posledica neveljavnosti (nikoli rojstva), pa tudi tveganja zaradi SPI iz bolj tvegano spolno vedenje, značilno za mlajše starostne skupine. Uporaba zdravila Nexplanon pri najstnikih je prejel klasifikacijo kategorije 1 - to pomeni, da ni omejitev za uporabo metode za nadzorovanje rojstev.
Kaj pravi raziskovanje
Na žalost je zelo malo literature o uporabi zdravila Nexplanon ali IUD pri uporabi najstniške populacije, zato je za boljše in bolj natančne rezultate potrebno več raziskav. To pomeni, da nekatere študije obstajajo in njihovi rezultati so obetavni.
Poglobljeni pregled, ki je iskal uporabo IUD pri najstnikih, je pokazal, da so se stopnje izgona zelo razlikovale - od petih do 22 odstotkov. Te stopnje so lahko malo zavajajoče, ker se zdi, da je stopnja vpliva na vašo starost in ali ste kdaj bili noseči ali ne.
Poleg tega razpoložljive raziskave kažejo neskladne rezultate. Na primer, nekatere študije kažejo, da imajo ženske, ki še niso rodile, več primerov izgona IUD, medtem ko druge študije kažejo, da tisti, ki so rodili, poročajo o višjih stopnjah izgona. Nobena od teh študij ni upoštevala, kako bi lahko kombinacija starosti in nosečnosti vplivala na rezultate.
Tudi najstniki se najverjetneje nadaljujejo z uporabo IUD nadzora rojstva kot z drugimi metodami. Število najstnikov, ki še vedno uporabljajo IUD na 1 leto, je veliko (od 48% do 88%), njihovo uporabo IUD pa se sčasoma nekoliko zmanjšuje.
Najstniki še naprej uporabljajo IUD po enaki stopnji ali celo dlje od najstnikov, ki uporabljajo tablete za nadzor kontracepcije .
Med najstniškimi osebami za nadzor okužbe z mehurčki so bile tudi nosečnosti redke. Ena študija, v kateri so primerjali najstniške nosečnosti, je pokazala, da (po 24 mesecih neprekinjene uporabe) najstniki, ki uporabljajo baker IUD (ParaGard), niso poročali o nobeni nosečnosti, medtem ko so trije od mladoletnih uporabnikov tablet za kontracepcijo zanosili. Druga študija je pokazala, da se je teens nosečnost povečala z dvema odstotkoma po šestih mesecih uporabe IUU do 11 odstotkov v 48 mesecih, ko so na IUD.
Ena zadnja zaskrbljenost, ki jo je raziskava pokazala pri uporabi najmanjših kontrol na področju IUD pri najstnikih, je bolečina. Študije so pokazale, da je boleča ali težka vdelava IUD glavna skrb za najstnike. To je morda zato, ker najstnik še nikoli ni rodil. Obstajajo ukrepi, ki jih zdravniki lahko sprejmejo, da bi olajšali nekatere od teh bolečin, vendar teh metod ni bilo dokazano, da dosledno zagotavljajo bolečino med vstavljanjem IUD. Novejši IU-ji, kot sta Skyla in Kyleena, imajo manjše vstavne cevi, zato so lahko te bolečine vstavljene manj. Raziskava je pokazala tudi, da so bolečine in krvavitve pogosti razlogi, zaradi katerih bi najstniki lahko odstranili svoj ParaGard IUD. Ena študija je poudarila, kako se je več uporabnikov najstniških IUD pritoževalo zaradi težav z krvavitvijo, kot pa uporabnikom najstniških tablet.
Raziskave uporabe teenage nexplanona so še bolj redke
Leta 2010 je bila izvedena študija o 137 najstnikih (starih od 12 do 18 let), ki so pravkar rodili. V primerjavi s toleranco, nadaljevanjem in ponovitvijo nosečnosti pri mladostnikih, ki so jemali zdravilo Implanon, kombinirane kontracepcijske tablete , Depo Provera , pregradne metode (kot so kondomi in spermicidi ) ali nič.
Do 24 mesecev je 35 odstotkov najstnikov znova zanosilo. Uporabniki najstniških nexplanonov so kasneje postali noseči kot druge kontrolne skupine za kontracepcijo (s prvo ponovljeno nosečnostjo pri 23,8 mesecih, v primerjavi z 18,1 meseci za skupino tablet in depojev in 17,6 mesecev za skupino ovir / nobene skupine). Uporabniki zdravila Implanon so verjetno še naprej uporabljali zdravilo Implanon v 24 mesecih kot uporabniki teenskih tablet / depojev.
Od teh mladostnikov, ki so zdravilo Nexplanon odstranili pred 24 meseci uporabe, 40 odstotkov vprašanih meni, da je nenormalno krvavitev razlog za ustavitev. Raziskovalci so ugotovili, da so najstniki, ki se odločijo za uporabo zdravila Nexplanon, znatno manj verjetno zanosili in naj bi se držali tega načina nadzora rojstva več kot tiste, ki so izbrali druge kontracepcijske metode.
Končna analiza
Čeprav literatura o nadzoru nad rojstev nexplanona in IUD za najstnike precej manjka, razpoložljive študije kažejo, da so IUD-ji, kot so Mirena, Skyla, Kyleena in ParaGard, kot tudi Nexplanon, praktične možnosti za današnje najstnike. Spodbujanje teine uporabe dolgoročnih reverzibilnih metod nadzora rojstva lahko pomaga zmanjšati število nenačrtovanih najstniških nosečnosti. Veliko število najstnikov, ki se držijo svoje uporabe zdravila Nexplanon in IUD, so obetavne in najverjetneje najstniki ustrezajo tem metodam nadzora rojstva.
Smernice za prakso, ki jih je izdelalo podjetje ACOG, kažejo, da naj se najstniki IUD in Nexplanon predlagajo najstnikom kot možnim možnostim nadzora rojstva. Prednosti in prednosti ParaGarda, Mirene, Skyle in / ali Kyleene pri najstnikih običajno izravnajo morebitna tveganja in ni omejitev uporabe zdravila Nexplanon pri najstnikih. Zaradi tega se zdi, da so to učinkovite in zanesljive možnosti za nadzor rojstva, ki jih je treba ponuditi najstnikom, ki iščejo kontracepcijo v klinikih za načrtovanje družine ali v lokalnih zdravniških uradih.
Viri:
American College of Obstetricians and Gynecologists. "Bilten za prakso # 121 - Dolgotrajna reverzibilna kontracepcija: implantati in intrauterine naprave." Obstetrics & Gynecology . Julij 2011. 118 (1): 184-196.
Deans, EI, in Grimes, DA "Intrauterine naprave za mladostnike: sistematični pregled." Kontracepcija . 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR "Implanon kot izbira kontracepcije za najstniške matere: primerjava kontraceptivnih odločitev, sprejemljivosti in ponavljajoče nosečnosti." Kontracepcija . 2010. 81 (5): 421-426.
Svetovna zdravstvena organizacija. "Kriteriji zdravstvene ustreznosti za kontracepcijsko uporabo." 4. izd. Ženeva: WHO; 2009.