Diferencialna diagnoza psoriaze - kaj drugega bi lahko bilo?
Mnoge izpuščaje lahko povzročijo spremembe kože tako kot luskavica . S skrbnim inšpekcijskim pregledom bi moralo biti mogoče, da bi te luskavice ločile od prave stvari. Najverjetneje je psoriaza zamenjana z drugim izpuščaj, ki temelji na njegovi lokaciji. Na primer, veliko stvari lahko povzroči rdeči luskav izpušcaj v prepadnem obmocju, razen luskavice. Oglejmo si, kaj je še lahko (imenovan "diferencialna diagnoza" v medicinskem lingu) luskavice, ki temelji na delu telesa, na katerega je prizadeto izpuščaj.
Lasulje lasišča, ki niso psoriaza
Če imate izpuščaj na lasišču, ki izgleda kot lasišče luskavice, kaj drugega bi bilo lahko?
Luskav rdeči izpuščaj na lasišču lahko povzroči seboroični dermatitis , znan tudi kot prhljaj . Razlika je v tem, da luskavica lasišča pogosto močno zadeblja kožo in debele adhezijske lestvice.
Seborrheski dermatitis, nasprotno, ponavadi ima le nekaj rožnino kože lasišča z veliko fino lestvico. Seborrheski dermatitis pogosto vključuje obrvi in stran nosnic, tako da včasih vključevanje teh območij pomaga ločiti to bolezen od luskavice.
Glivične okužbe lasišča niso redke pri otrocih, zato ima lahko otrok s luskavim lasiščem glivice, psoriazo ali seboroični dermatitis. Dlake je mogoče odstraniti in pregledati pod mikroskopom ( preskus KOH ), da bi potrdili diagnozo glivic.
Tinea capitis , znan tudi kot "ringworm lasišča", je precej pogost vzrok za izpuščaje lasišča pri otrocih, starih od treh do sedmih. Pomembno je, da starši prepoznajo, da okužba ni povzročil črv, temveč glivica.
Če je vaš izpuščaj luskavica lasišča, se lahko izpuščaj razlikuje od le nekaj lusk, do obsežnega rdečega in luskastega izpuščaja, ki pokriva vašo lasišče in se razteza do čela ali vratu. Pri močni luskavici lasišča se lahko pojavi izguba las. To je dejalo, in čeprav lahko traja nekaj mesecev, da bi dobili simptome pod nadzorom, obstaja več možnosti zdravljenja za tiste, ki trpijo s tem pogojem.
Prožna območja Izpuščaji, ki niso psoriaza
Izraz "upogibna območja" se uporablja za opis grebenov v tkivih, ki se pojavljajo v pazduhih, prepadu in pod prsmi. Ko se ta upogibna območja zmočijo ali ostanejo mokra, lahko povečana vlaga vodi do luskavih izpuščaj, pogosto s pastozno belo substanco. Te ugotovitve so pogoste pri psoriazi, vendar se pojavljajo tudi pri drugih pogojih.
Kandidija je stanje, ki ga povzroča kvas Candida albicans. Morda najbolj znan po svoji vlogi pri povzročanju drobovja in pljučnih izpuščaj pri dojenčkih in vaginalnih okužbah z žolci pri ženskah, Candida pogosto povzroča izpuščaje v pazduhih, dimlje in pod prsmi, ki se lahko zdijo zelo podobne psoriazi.
"Sušilni" rdeči izpuščaj z lestvicami okoli robov je značilen za Tinea cruris ali " Jock Itch ". To je posledica glive Trichophyton rubrum, ki je pod mikroskopom izrazit videz (skoraj tako kot lasje). Pogosto se zdravijo z lokalnimi protiglivnimi sredstvi, podobnimi zdravljenju okužb z kvasovkami.
Temnejši obarvani obliž na teh območjih brez luskavosti je lahko eritrasma , manjša bakterijska okužba, ki jo povzročajo bakterije Corynebacterium minutissimum. Poleg tega, da povzroči okužbe na nogi (pogosto med tretjim in četrtim prstom), lahko povzroči izpuščaje v dimljah, pazduhih in pod prsmi. Lahko se razlikuje po rjavem videzu. To stanje, ki je pogostejše pri tistih, ki imajo prekomerno telesno težo ali sladkorno bolezen, se pogosto lahko zdravi z lokalnimi antibiotiki.
Za razlikovanje teh izpuščaj in pogojev iz luskavice ima vaš dermatolog več možnosti. Opazovanje kožne lestvice pod mikroskopom lahko razkrije vzrok, kot je lahko tudi test KOH. Prav tako je lahko koristno preučiti območje z ultravijolično svetlobo (lučeva luč), saj kvas s tem postopkom blesa bledo rumena.
Ruševine roke in nog, ki niso psoriaza
Izpuščaj na rokah in nogah je lahko najtežje ločiti od prave luskavice.
Ekcem , glivične okužbe, alergijske reakcije in draženje kemikalij lahko povzročijo spremembe, ki jih je mogoče zamenjati s psoriazo. Večina teh izpuščaja povzroči zadebelitev, rdečino in luske na hrbtu roke ali stopal, lahko pa povzroči izpuščaj izpuščaj na dlaneh in podplatih.
Spremembe nohtov s psoriazo so pogoste, lahko pa se pojavijo tudi pri glivicnih okužbah ali hudih ekcemih, ki vkljucujejo povrsine.
Diagnoza je lahko zelo težka. Biopsije kože iz izpuščaja iz roke in nog je lahko zmedeno in pogosto kažejo mešane lastnosti v istem vzorcu. Diferenciranje izpuščaja iz luskavice iz roke in noža zahteva znatno spretnost in ponavadi zahteva pregled drugih delov telesa, da bi iskali sledove, kot so lasišče, komolci in kolena. Pomembno je, da vidite dermatologa, ki se specializira za razlikovanje teh izpuščaj, če imate stalne težave, v nekaterih primerih pa je morda potrebno drugo mnenje.
Kombinacija psoriaze in drugih kožnih pogojev na lasišču, v fleksibilnih vlažilih in na rokah in nogah
Pomembno je, da se lahko pojavijo tudi nekateri drugi pogoji kože, omenjeni tukaj, ob istem času kot luskavica. Dejansko lahko pogoji, kot je Candida, potekajo skupaj z luskavico. Kandidiaza lahko spodbudi izločanje vnetnih kemikalij (kot so citokini ), ki poslabšajo luskavico, nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje psoriaze, lahko povzročijo okužbe z zdravilom Candida.
> Viri
- > Armstrong, A., Bukhalo, M. in A. Blauvelt. Priročnik za diagnosticiranje in zdravljenje kandidijev pri bolnikih s psoriazo. Ameriški časopis za klinično dermatologijo . 2016. 17 (4): 329-36.
- > Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci in Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela notranje medicine. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Natisni.
- > Park, J., Park, Y., Kim, S. in sod. Histopatološka diferencialna diagnoza psoriaze in Seborrhejskega dermatitisa lasišča. Annals of Dermatology . 2016. 28 (4): 427-32.