Praskanje z ekcemom
Če vam je vaš dermatolog povedal, da imate lichen simplex chronicus (LSC), se morda sprašujete, kaj točno je. Zakaj se to zgodi pri nekaterih ljudeh z ekcemom in drugimi kožnimi stanji in kako se lahko zdravi?
Pregled
Lichen simplex chronicus ali "nevrodermatitis" je dejansko bolj simptom kot specifična bolezen. Izpuščanje kože nastaja z nenehnim (navadno) praskanjem določenega področja kože v daljšem časovnem obdobju.
To praskanje povzroči značilne spremembe, kot so zgostitev in zatemnitev kože, in poudarjanje običajne linije kože. Te spremembe kože imenujemo "lichenification", saj videz lahko izgleda podobno kot lišaji, ki rastejo na drevesih in skalah v gozdu.
LSC se najpogosteje pri ljudeh z ekcemom. Čeprav lahko ekcem vpliva na celotno telo, izbruh LSC običajno najdemo na enem mestu. Živalski konci na tem območju so razdražljivi in sprožijo cikel srbenja in praskanja. Več erupcije je opraskan ali podrgnjen, bolj se ječe, poganja cikel.
Pogoji, ki lahko privedejo do lichen simplex chronicus, vključujejo najbolj pogoj, ki lahko povzroči srbenje:
- Atopični ekcem ali atopijski dermatitis (ekcem, povezan z alergijami)
- Kontaktiraj ekcem ali kontaktni dermatitis (ekcem zaradi draženja snovi, ki pridejo v stik s kožo)
- Psoriaza
- Glivične okužbe kože
- Ugriz žuželke
- Po skodlah (herpes zoster)
Znaki in simptomi
Za tiste, ki poznajo lišaj na skalah, ima lichen simplex chronicus podoben videz, a na koži. Običajno se pojavi kot samoten obliž ali plošča z okroglim ali ovalnim vzorcem.
Površina je pogosto suha in luskasta, koža pa se lahko počuti kot debela in usnjasta.
Izpuščaj je pogosto rdeč, z razbarvanjem, ki je pogosto nepravilna in pigmentirana. Pri izpuščaji lahko pride do povezanih prask.
Običajno prizadeta območja
Območja, ki jih pogosto prizadene lichen simplex chronicus, so navedene po vrstnem redu:
- Zunanji spodnji del spodnjega dela noge
- Zapestja in gležnjev
- Nazaj in stran vratu (lichen simplex nuchae)
- Prednji del komolca
- Scrotum, vulva, analno področje in pubis
- Zgornje veke
- Odpiranje ušesa
- Zgrabite za ušesom
Rick Factors
Lichen simplex chronicus je pogostejši pri odraslih in je pri otrocih dokaj redek. Pojavlja se pogosteje pri ženskah kot pri moških in se pogosto kaže med 30 in 50 leti.
Izpuščaj je včasih povezan z anksioznimi motnjami, kot so obsesivno-kompulzivna motnja in depresija. Lahko je tudi povezana s stanjem, ki vodi do nevropatije , kot je bolezen diska v hrbtenici.
Diagnoza
Diagnozo lichen simplex chronicus pogosto naredijo kombinacija ugotovitev, na primer zgodovina ekcemov in znakov praske. Morda bo treba storiti kožno strganje, da se izognejo pogojem, kot so glivične okužbe (preizkus KOH) ali ševa.
Včasih se kožna biopsija naredi za potrditev diagnoze in izključuje druge vzroke.
Obstaja več pogojev, ki lahko izgledajo zelo podobno kot lichen simplex chronicus, vključno z:
- Ploska psoriaza
- Acanthosis nigricans
- Lichen planus
- Šabice
- Acne keloidalis nuchae
- Kronični spongiotični ermitidi
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Psoriaform sekundarni sifilis
- Reiterov sindrom
- Mycosis fungoides (kožni T celični limfom)
- Amiloidoza
- Dermatitis herpetiformis ("izpuščaj za gluten")
Sčasoma lahko lichen simplex chronicus povzroči zaplete. Najpogostejši so brazgotinjenje in spremembe pigmentacije na prizadetem območju.
Obstaja tudi nevarnost sekundarnih bakterijskih okužb , zlasti pri tistih, ki imajo zmanjšano imunsko funkcijo.
Sekundarna okužba najpogosteje zahteva antibiotike in lahko v redkih primerih povzroči hude sistemske okužbe (sepsa).
Omeniti velja tudi, da LSC fizično ne vpliva samo na ljudi, temveč ima lahko tudi psihološki in socialni učinek. To poudarja pomen zdravljenja izpušca.
Zdravljenje
Zdravljenje lichen simplex chronicus je najbolje doseči s kombinacijo zdravljenja, namenjenih za zdravljenje izpuščaja in zdravljenje osnovnega stanja. Pristopi za zdravljenje vključujejo:
- Stop praskanje - Najpomembnejši del zdravljenja je razumevanje, da se mora vsa srbenje, drgnjenje in celo dotik izpuščaja ustaviti. Ker je veliko ljudi praskanje v spanju, bo morda treba pokriti območje. Druga možnost je, da nekateri ljudje ponoči nosijo bombažne rokavice in pazijo, da se žeblji spravijo navzdol, da se čim bolj zmanjša škoda, ko se pojavijo praske. Kadar je huda, lahko oseba zahteva zdravilo, ki začasno pomaga pri srbi, medtem ko ga pridobi pod nadzorom.
- Zdravljenje kot ekcem - Lichen simplex chronicus se zdravi kot kronični ekcem z zmanjševanjem dotika vode in mila ter z uporabo emolijentov.
- Uporabite topikalne kreme steroidov - lokalni steroidi so skoraj vedno potrebni za nadzor simptomov. Ker je potrebna moč steroidov je precej močna, jih mora ponudnik zdravstvenih storitev predpisati in spremljati njihovo uporabo. Krema s hidrokortizonom, ki jo dobite brez recepta, se lahko uporabi, dokler ni opravljen sestanek. Tudi z uporabo teh krem (in proti kremi proti kremi, losjoni, hlajenju in metiliranimi kremami) je treba praske nadzorovati. V nekaterih primerih se lahko uporabi steroidna injekcija neposredno v ploščico. Dolgotrajna uporaba, zlasti močnejših receptov za steroide, lahko povzroči tanjšanje kože, kar lahko povzroči druge težave.
- Uporaba premogovega katrana - izdelki iz premogovega katrana so stari približno sto let, vendar lahko še vedno nudijo pomoč pri zdravljenju LSC.
- Odločno izberite oblačila. Sčasoma je mogoče srbenje olajšati z nekaterimi vrstami oblačil pred drugimi. Za vulkan lichen simplex chronicus, obstajajo nekateri dokazi, da lahko nosi svileno spodnje perilo.
Viri:
Corazza, M., Borghi, A., MInghetti, S., Toni, G. in A. Virgili. Učinkovitost spodnjega perila iz svilenega tkanina kot adjuvantnega orodja pri upravljanju Vulvar Lichen Simplex Chronicus: rezultati dvojnega slepa randomiziranega preizkusa. Menopavza . 2015. 22 (8): 850-6.
Kouris, A., Christodoulou C., Efstathiou, V. et al. Primerjalna študija kakovosti življenja in obsesivno-kompulzivnih tendenc pri bolnikih s kronično ročno ekcemom in Lichen Simplex Chronicus. Dermatitis . 2016. 27 (3): 127-30.
Wick, M. Psoriasiform Dermatitides: Kratek pregled. Seminarji v diagnostični patologiji . 2016 14. december.