Vsak dan približno osem milijonov ljudi v Združenih državah Amerike (veliko tistih, ki so otroci in mladostniki) prvič v življenju bolečine v hrbtu.
Če ali kdaj se vam to zgodi, ali koga vam je mar, kaj naj storite glede tega? Ali res potrebujete zdravnika? Kakšen bi moral biti vaš pristop k bolečinam? In kdaj bi potrebovali rentgen ali MRI?
Oglejmo si osnove o tem, kaj lahko pričakujete od zdravljenja za vaše prvotne ne-travmatične bolečine v hrbtu. Toda preden pridemo do tega, naj ponudim nekaj dobrih novic. AHRQ, agencija za zdravstveno nego, ki je zadolžena za "izboljšanje odličnosti v zdravstvu", kot navaja na svoji spletni strani, poroča, da se akutna bolečina v hrbtu (ki je opredeljena kot epizoda, ki traja manj kot mesec dni) v mnogih primerih odpravi. AHRQ pravi, da popolna rešitev bolečine, invalidnosti ali omejenega gibanja in zamujenega dela odločno ni brez dvoma in da se večina ljudi po tem prvem incidentu hitro izboljša.
Ali bi morali obiskati zdravnika?
Če veste, kaj pravi AHRQ, ali bi morali obiskati svojega zdravnika, ko boste imeli bolečine v hrbtu? Na splošno bolečine v hrbtu niso resne in zelo redko ogrožajo življenje. To je dejal, lahko in pogosto moti kakovost življenja.
Za vaše prve izkušnje z bolečinami v hrbtu je verjetno dobro preverjanje s svojim zdravnikom.
Ugotovite, kdo naj bi bil najboljši zdravnik nazaj. On ali ona vas bo postavila nekaj osnovnih vprašanj kot način za zožitev vaših simptomov do diagnoze.
Ta vprašanja lahko vključujejo: Kaj ste počeli, ko se je bolečina začela? Ali je bolečina prišla postopoma ali nenadoma? Kje čutiš bolečino in ali izžareva?
Kako se počuti? Obstajajo številni pogoji za opisovanje vaših simptomov . Morda boste občutili električne simptome, kot so zatiči in igle, pekoč občutek, šok in podobno, ali imate morda dolgotrajno bolečino. Bolj ko lahko natančno in natančno opišete simptome bolečine, bolje. Vaš opis daje zdravniku nekaj, kar je potrebno nadaljevati pri diagnosticiranju in nadaljnjih priporočilih zdravljenja.
Druge stvari, ki jih bo vaš zdravnik verjetno želel vedeti, so čas bolečine. Z drugimi besedami, kdaj se začne in kdaj je razbremenjeno, kaj fizično delate pri delu, in še več.
Diagnostični testi-Ali jih potrebujete?
Mnogi zdravniki imajo navado naročati popolno diagnostično obdelavo za svoje bolnike z bolečino v vratu ali v hrbtu. Ti lahko vključujejo x-žarke, MRI in morda krvne preiskave .
Ti testi niso vedno potrebni. Ameriški koledž radiologije pravi, da so nezapletene akutne bolečine v križu z ali brez radikulopatije benigni (in samoomejevalni) pogoji in zato ne zahtevajo diagnostičnega testiranja.
Na primer, če imate "rdeče zastave", kot so nočne bolečine, bolečina, ki je hujša zjutraj, a se izboljša kot dnevni napredek ali bolečina, ki traja dlje kot en teden, lahko vaš zdravnik sumi, da je vaša bolecina ki jih povzroča sistemska bolezen.
Podobno, če imate osteoporozo, ste imeli nekaj travme ali ste že dolgo uporabljali steroide, lahko filmi dejansko koristijo v diagnostičnem procesu.
V nemški študiji iz leta 2016, ki je bila objavljena v reviji Deutsche medizinische Wochenschrift, je bilo ugotovljeno, da medtem ko 10 odstotkov bolnikov s hrbtnimi bolecinami dobi diagnostične filme, je lahko do tretjine teh obdelav popolnoma nepotrebno.
Ali bo moj zdravnik predpisal bolečine?
Mnogi zdravniki predpisujejo bolečine za bolnike prvič. Kakršna koli bolečina zdravila ima potencialni neželeni učinek, vendar je nedavno FDA spremenil profil tveganja zdravila Advil (ibuprofen).
Raziskave, ki so jih pregledali, so pokazale, da lahko celo nekaj tednov uporabe znatno povečajo tveganje za resne zdravstvene razmere, kot je srčni napad.
Na žalost, mnogi zdravniki dajejo narkotične bolečine za lajšanje bolečin neposredno od batnice, tudi tistim bolnikom z blagimi, samozaščitnimi bolečinami. Moje mnenje je, da takšni zdravniki težko služijo temu ljudstvu zaradi povečanega tveganja za odvisnost, povezano z jemanjem narkotikov.
Sistematični pregled, objavljen v izdaji Journal of the American Medical Association iz maja 2016, je pokazal, da medtem ko je sposobnost opioidnih analgetikov za lajšanje akutne bolečine v predelu hrbtenice neznana, ni dokazov o pomembnem učinku na kronično nespecifično bolečino v spodnjem delu hrbta . Eden od njihovih velikih razlogov za to je bil, da opioidi lahko prinesejo malo kratkoročne olajšave, vendar je to v zvezi s tem.
Kako lahko ekstrapolirate ugotovitve JAMA o opioidih za kronično bolečino v hrbtu do vaše akutne (če imate eno) situacijo? To lahko upoštevate pri tveganju za ugodnosti. Jemanje narkotikov zaradi akutnih bolečin v hrbtenici lahko pomeni, da boste tvegali postati zasvojen zaradi le majhne količine celotnega bolečinskega olajšanja.
Sprva se vam zdi, da potrebujete vse, kar lahko dosežete, da se boste spopadli s tem, kar skozi, vendar imate druge možnosti. Kot smo že omenili, obstajajo različni razredi blažilcev bolečin, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (od katerih je ibuprofen eden) in Tylenol (acetaminophen). Z drugimi besedami, niso vsi bolečine med narkotiki v naravi. In nezdravilne oblike bolečin, kot so akupunktura, nežna vadba ali meditacija, so lahko zelo učinkoviti.
Ne samo to, da je mogoče, da so opioidi prekomerno uničeni, saj zagotavljajo veliko več moči, kot je dejansko potrebna za ohranjanje bolečine, ki se upravlja med prvotnim obdobjem zdravljenja.
Na splošno ni nobenega pristopa k bolečinam v hrbtu, je vsa rešitev, ki se konča. Namesto tega AHRQ nam pove, da vsaka posamezna obdelava hrbtenice prinaša majhne ali najbolje zmerne učinke. Dobra strategija in ena, ki jo uporabljajo mnogi strokovnjaki, je kombinacija majhnih in zmernih učinkov zdravljenja skupaj, da bi dobili svoj kumulativni učinek.
AHRQ dodaja, da lahko večino časa pozitivni učinki pri zdravljenju bolečin v hrbtu kratkoročno. Pravijo tudi, da ti postopki delujejo bolje za bolečino kot za ponovno vzpostavitev telesnega delovanja. Iz tega razloga je aktiven pristop, ne da bi to storil več, morda najučinkovitejši način za preprečevanje bolečine, ko greste naprej v življenju.
Viri :
AHRQ. Neinvazivna terapija za bolečine v hrbtu. Agencija za raziskave na področju zdravstvenega varstva in kakovosti. Februar 2016. Dostop: junij 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Zagotavljanje kakovosti z uporabo rutinskih podatkov: Overdiagnoza s radiološkim slikanjem za bolečine v hrbtu. Dtsch Med Wochenschr. Maj 2016. Dostopan: junij 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Whitehead MT, Cornelius RS, Corey AS, strokovna komisija za nevrološko slikanje. Kriteriji ustreznosti ACR® bolečine v hrbtu. Reston (VA): Ameriški kolidž radiologije (ACR); 2015. 12 str. [30 referenc]
Shaheed C, Maher C, Williams K, et al. Učinkovitost, tolerabilnost in od odmerka odvisni učinki opioidnih analgetikov za bolečine v hrbtu. JAMA notranja medicina . Maj 2016. Dostopan: junij 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Opioid zloraba v kronični bolečini - napačne predstave in ublažitvene strategije. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article