Kap je aktivna, progresivna bolezen. Nenadnost možganske poškodbe in posledični nevrološki primanjkljaj je lahko šokanten. Udar je nenaden dogodek, ki se dramatično razvija v prvih nekaj urah. V prvih nekaj dneh poškodbe in invalidnost iz kapi običajno dosežejo maksimalni vrh in se nato stabilizirajo.
Zdravljenje po možganskem kapu
Poškodba kapi je hitra in agresivna.
Po drugi strani pa je okrevanje počasno, subtilno in postopno. Obnova in zdravljenje se lahko pojavita spontano. Vendar pa obstajajo medicinski posegi, ki lahko pomagajo čim večjo popravilo in funkcionalno okrevanje. Na splošno zdravljenje s kapjo pomaga izboljšati celoten izid po možganski kapi, vendar zdravljenje običajno ne pospešuje stopnje okrevanja.
Edem možganov
Stabilizacija je prvi korak pri zdravljenju s kapi. Po možganski kapi večina preživelih oseb doživi stopnjo vnetja v možganih, podobno kot oteklina po poškodbah, kot je opazno otečena kočnica po poškodbi roke ali noge. Ta oteklina, imenovana edem, je del telesnega mehanizma popravila. Oteklina je sestavljena iz mešanice tekočinskih in vnetnih celic. Ker so možgani zaprti v lobanji, ni dovolj prostora za prhanje. Tako edem, ki se razvije po kapi, lahko stisne možgane, zaradi česar se simptomi kapi poslabšajo, včasih začasno.
Edem možganov se začne izboljševati 24-48 ur po možganski kapi in se še naprej izboljšuje že tedne. Pogosto skrbno spremljanje koncentracije telesne tekočine v bolnišničnem okolju pomaga zmanjšati dodatno poškodbo možganov, ki jo lahko povzroči huda edema po kapi.
Krvni pritisk
Krvni tlak običajno niha med in po kapi.
Trenutno je medicinsko upravljanje krvnega tlaka v prvih nekaj dneh po kapi sestavljeno predvsem iz opazovanja in zelo omejenega motenja krvnega tlaka. Razlog za omejen nadzor umetnega krvnega tlaka je, da se trenutno na podlagi najnovejše medicinske znanosti trenutno verjame, da se spontani krvni tlak poveča in zmanjša med in po kapi so naravni način telesnega vzdrževanja tekočine in pretoka krvi v možgane v tem kritičnem času. Zdravstveno prilagajanje krvnega tlaka je prihranjeno zaradi izjemno visokega ali izredno nizkega krvnega tlaka, ki lahko moti zdravljenje. Na splošno se spremembe krvnega tlaka zaradi kapi stabilizirajo v prvih 2-3 dneh.
Krvni sladkor
Nekatere spremembe krvnega sladkorja in stresnih hormonov se pojavijo tudi s kapjo. Te spremembe se stabilizirajo v prvih nekaj dneh in nato še naprej normalizirajo v prvih nekaj tednih po kapi.
Izterjava možganov
Ko se telo stabilizira, običajno s tesnim medicinskim nadzorom in stopnjo medicinskega upravljanja, se možgani začnejo zaceliti. Zdravstveno upravljanje je usmerjeno predvsem v preprečevanje poslabšanja napredovanja kapi. Vzdrževanje optimalnih zdravstvenih pogojev, kot so uravnavanje tekočine, uravnavanje krvnega tlaka in regulacija krvnega sladkorja, pomagajo čim bolj povečati zaščito nevronov po kapi.
Obnova možganske funkcije in okrevanje možganskih celic po možganski kapi se začne v nekaj dneh in se nadaljujejo že več mesecev in celo let, preden dosežejo stabilnost.
Terapija
Terapija je zelo pomembna za pomoč pri okrevanju možganov s spodbujanjem naravnega procesa nevroplastičnosti. Terapija govora in požiranja, fizikalna terapija in pomoč pri poklicni terapiji pri ponovni funkciji. Premagovanje vidnega ali prostorskega zanemarjanja je lahko eden od največjih izzivov v okrevanju. Možje vpliva na izterjavo kapi in možganska kap vpliva na razpoloženje, zato je pozornost na depresijo in anksioznost nujni del zdravljenja.
Stranski učinki
Druge faze pri obnovi kapi lahko vključujejo epileptične napade , atrofijo mišic in spastičnost .
V mnogih primerih preventivni ukrepi pomagajo preprečiti te in druge zaplete.
Časovni potek kapi je nenaden in hiter. Hod je zdravstveni izredni dogodek. Nujna medicinska pomoč je potrebna za zmanjšanje maksimalne škode. Vendar pa je proces izterjave ponavadi počasen in naporen.
Viri
Walter G. Bradley DM FRCP, dr. Robert B. Daroff, dr. Gerald M Fenichel, dr. Joseph Janković, nevrologija v klinični praksi, 4. izdaja, Butterworth-Heinemann, 2003