Faloplastika je kirurška konstrukcija penisa ali falusa. Faloplastika je lahko sestavni del kirurškega prehoda za nekatere transseksualce. (Drugi transgenderji se lahko odločijo, da imajo metiidioplastiko ali nimajo interesa za operacijo genitalij.) Faloplastika se lahko opravi tudi za moške s cisgenderjem, ki so bili rojeni brez penisa ali so izgubili penis zaradi nezgode ali bolezni.
Ponavadi ga izvaja plastični kirurg in / ali urolog.
Osnove faloplastike
Osnova je, da oblikovanje penisa vključuje nastanek cevi v cevi. Notranja cev je uretra, struktura, skozi katero moški urinirajo. Zunanja epruveta je gred penisa. Ta struktura, znana kot neophallus ( neo - za novo), je kirurško pritrjena na medenico. Uretra neofalusa je povezana z obstoječo sečnico. Krvne žile in živci so pritrjeni na tiste v medenici. Potem se zunanjost nefalusa oblikuje tako, da spominja na penis in glavo.
Vrste loput
Odseki kože in drugih tkiv, ki se uporabljajo za postopke plastične kirurgije, kot je faloplastika, so znani kot zavihki . Obstaja več tipov lopatic, ki jih je mogoče uporabiti za faloplastiko. V Združenih državah je najpogostejši uporabljeni tip lopute radialna lopa za podlaket ali RFF. To vključuje zbiranje velikega pravokotnika kože iz enega od pacientovih podlakti.
Glavne prednosti te lopute so, da je relativno velika, enostavna za žetev in občutljiva na dotik. Glavne pomanjkljivosti so, da se barva lahko precej razlikuje od kože na koži in da postopek pusti zelo opazno brazgotino na podlakti. Brazgotina je tako razločna, da je za ljudi, ki so seznanjeni z RFF phalloplasty, videti, da je znak, da je oseba z brazgotino pretrpela ta operacija.
To je lahko problematično za nekatere moške, ki ne želijo oglaševati, ker so bili podvrženi faloplastiki.
Druga pomembna pomanjkljivost je, da je podlaket prekrit s kožnim presadkom iz ene od stegen. To pušča brazgotine na dveh mestih, ki so lahko zelo vidna, odvisno od tega, kako je človek oblečen. Nazadnje, loputa RFF zahteva, da je kirurg usposobljen za mikrokirurgijo, saj je loputa popolnoma odstranjena iz roke in jo je treba ponovno povezati z živci in s krvjo v bližini dimelj.
Druge zavihke, ki se včasih uporabljajo za faloplastiko, se pobirajo z naslednjih področij:
- Lattisimus dorsi
- Super javna regija
- Tesno
Ostanke stegnenih stegen so druga loputa, ki se pogosto uporablja za faloplastiko v Združenih državah. Za razliko od radialnih rokavov, so te zavihke povezani s prvotno dobavo krvi. To pomeni, da ne potrebujejo strokovnjaka za mikrokirurgijo s strani kirurga, ki izvaja faloplastiko. Vendar pa so te lopute nekoliko težje delati. Debelejša plast maščobe otežuje njihovo valjanje v cev, ki oblikuje penis. Stegnjeni stegni z lopaticami so povezani tudi z višjimi stopnjami zapletov kot z radialnimi podlaktnimi loputami. Obstajajo manj primerjalnih podatkov za rezultate drugih tipov loput, ki se uporabljajo pri faloplastiki.
Penile proteze
Vsi moški, ki želijo faloplastiko, ne zanimajo erektilne funkcije, primerne za penetracijo. Nekateri se ukvarjajo predvsem s tem, da lahko stojijo za uriniranje ali goli v skupnih prostorih, kot so garderobne sobe. Vendar pa bodo moški, ki želijo imeti spolne odnose s partnerjem, zahtevati vstavitev penilne proteze. Penis proteza je znana tudi kot penilni implant .
Večina kirurgov implantira penisne proteze po začetni faloplastiki, ki je imela čas za ozdravitev, nekateri pa bodo naredili enostopenjski postopek. Za obe možnosti so koristi in slabosti.
Podobne so tudi koristi in prednosti za različne vrste penaste proteze. Napihljive penaste proteze uporabijo tekočino, ki se črpa iz rezervoarja, da bi okrepila penis. Obstajajo tudi poligli ali upogljivi vsadki. Ti ohranjajo togost v vsakem trenutku, vendar se lahko upogibajo ali ravnajo po potrebi. Napihljive proteze se uporabljajo nekoliko pogosteje, saj ne zahtevajo, da se človeka navadi trdi penis v vsakem trenutku. Vendar pa je operacija za njihovo vsaditev nekoliko težja kot pri poltogi implantaciji.
Pogosti zapleti faloplastike
Ureteralni problemi so najpogostejši zapleti faloplastike. Bolniki lahko razvijejo uretralno fistulo, kjer cev, ki nosi urin, postane odprta za kožo in povzroči uhajanje urina. To se ponavadi zgodi, kadar se nova sečnica združi s starim. Vendar pa se lahko zgodi kjerkoli ob nefalusu.
Drug možen zaplet urinarnega faloplastike je uretralna striktura. Tu se prehod preozke prenese na urin. Drugi, veliko manj pogosti, zapleti faloplastike vključujejo delno ali skupno izgubo lopute in težave s kožnim presadkom. Bolniki, ki prejemajo penis proteze, imajo lahko tudi težave s temi pripomočki. Dejansko je ta vrsta problema relativno pogosta, tako takoj po implantaciji in nekaj let naprej. Vprašanja s penilno protezo lahko zahtevajo odstranitev ali zamenjavo implantata.
Razlike med faloplastiko in transgenderji
Na splošno so postopki faloplastike sorazmerno podobni ljudem s cisgenderjem in transgenderji. Vendar pa obstaja nekaj pomembnih razlik. Prva razlika vključuje ohranjanje spolnega občutka. Pri transgenderjih so živci falusa povezani s klitorisom ali pa je klitoris vgrajen na dno penisa. Kakorkoli, cilj je ohranjanje spolnega občutka in orgazmične funkcije v genitalijah, tako da se stimulira penila, da spodbudi klitorisne živce.
Druga velika razlika je podaljšanje sečnice. Za moške cisgender je sečnica pravilno nameščena za povezavo v telo penisa. Za transgenderske moške pa je treba ustvariti podaljšek, da se obstoječa sečnica poveže z bazo penisa. To lahko dodatno oteži operacijo. Ta razširitev je tudi drug kraj, kjer lahko pride do zapletov na zdravljenje.
Končno, pri transgenderih moški mora kirurg kirurško ustvariti mošnjo. To se navadno naredi s kožo zunanjih ustnic za transseksualce. Nato je mogoče vstaviti testicularne proteze, če jih pacient želi. Odvisno od želje kirurga, je to mogoče storiti v času operacije ali, bolj pogosto, potem ko je začetna operacija imela dovolj časa za ozdravitev.
Enkratna in večstranska operacija
Enofazna faloplastika vključuje sočasno gradnjo falusa in sečnice ter povezavo sečnice. Kadar je to ustrezno, vključuje tudi nastanek molznice in vstavljanje testicularnih protez. Vse to se naredi kot en sam postopek, čeprav se vse penilne proteze običajno dajo pozneje.
Večstopenjska faloplastika prekine operacijo v dele. To je pogostejše, saj omogoča podrobnejše upravljanje vsakega dela operacije. Vendar pa nekatere kirurške ekipe izvajajo postopke v eni fazi. To je lahko bolj primerno za bolnike, ki morajo prevažati precejšnjo razdaljo za operacijo. Ni jasno, ali obstaja povečano tveganje za zaplete pri enostopenjskih postopkih. To pomeni, da bo za mnoge posameznike, ki so podvržene faloplastiki, potrebovali eno ali več operacij revizije, ne glede na to, ali je bil začetni postopek prvotno namenjen enojnemu ali večstopenjskemu postopku.
> Viri:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Rezultati enkratne faloplastične faze s penicilnim anterolateralnim stegnim v trebuhu v primerjavi z radialnim podlaketom brez spanca v potrditvi spolne kirurgije. J Urol. 2017 Jul 29. pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Đorđević ML, Stanojević D, Bizić M, Kojović V, Majstorović M, Vujović S, Milošević A, Korac G, Perović SV. Metoidioplastika kot operacija enkratne faze premeščanja spolov pri ženskih transseksualkah: izkušnja v Beogradu. J Sex Med. Maj 2009; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Sistematični pregled metoidioplastije in radialne podlaktne faloplastije pri ženski-moški transgenderni genitalni rekonstrukciji: Ali je "idealen" neofalus dosegljiv cilj? Plast Reconstr Surg Glob Odpri. 2016 december 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. Kirurški izidi erektilnih implantatov po faloplastiki: retrospektivna analiza 95 postopkov. J Sex Med. 2016 Nov; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.