Sprožilni prst je pogost problem s kite, ki se pojavi, ko se kite prstov ujamejo, ko prst zaviha in se izravnava, kar povzroči, da se številka odpira, ali pa se zleže v dlan roke. Sprožilni prst je zelo pogost, saj ima približno dva odstotka do tri odstotke prebivalstva, ki ima sprožilni prst, in še pogosteje pri bolnikih s sladkorno boleznijo .
Medtem ko mnogi ljudje lahko najdejo olajšavo z ne-kirurškimi zdravljenji za sprožilni prst , bodo nekateri izbrali operacijo, da bi našli rešitev za njihovo stanje.
Sprožilni prst se pojavi, ko se tetiva zamaši, ko prehaja skozi škripec na dlani roke. Tendoni potegnejo prste v pest, ko se mišice podlažejo. Tetra se drži proti kostiju prstov z več škripci. Te jermenice držijo kite proti kosti, toda ena posebna jermenica (imenovana A1 jermenica) lahko zgosti in povzroči, da se žleba zatakne.
Tu so možnosti, ki jih je treba upoštevati pri razmišljanju o operaciji prstov:
Odprto kirurško sproščanje
Standardno kirurško zdravljenje sprožilnega prsta imenujemo odprto kirurško sproščanje. Med operacijo je na dlani roke, kjer se tetiva zaljubljuje, majhen (en centimeter) rez. Obstaja več možnosti za anestezijo , vendar večina kirurgov raje lokalnega anestetika.
Prednost uporabe lokalnega anestetika je, da se bolnik lahko upogne s prstom, ko se sprosti sproščanje, da se reši problem.
Obstajajo nekateri atipični vzroki za sprožilni prst, kot se morda ne bodo dovolj zdravili s tradicionalnim sproščanjem, in vedoč to v času operacije omogoča, da vaš kirurg ustrezno reši problem.
Po odprtem kirurškem sproščanju se za zapiranje reza uporablja šivanje ali dve ali včasih lepilo za kožo. Večina kirurgov spodbuja takojšnje gibanje prstov, vendar omejuje pritisk na rez (tako ni težko dviganje). Sprožitev je treba nemudoma rešiti.
Mnogi bolniki imajo okorelost okrog reza in pogosto na stiku PIP (drugi zglobni sklep). Poleg tega nekateri bolniki opažajo togost prsta, ki lahko traja nekaj tednov ali več, da se popolnoma razreši.
Zapleti sprožilnega sproščanja prstov so občasni, vendar se lahko pojavijo. Kot rečeno, obstajajo neobičajni vzroki sprožilnega prsta, ki lahko, če neprepoznan in nezdravljen, vodi do trajnega sproženja. Okužba je še en možen zaplet, ki lahko zahteva zdravljenje, vključno z morebitno potrebo po nadaljnjem kirurškem posegu. Druga morebitna zapletenost se imenuje zvonjenje kite. To se zgodi, ko se žvička odstrani od kosti po sprostitvi škripca.
Perkutano sproščanje
Perkutano sproščanje je manjinvazivni kirurški poseg, kjer je narejen minimalen rez in jermenica se sprosti brez neposrednega pogleda na škripec in tetivo. Obstajajo številne različne tehnike, ki so kirurgi uporabili za sprostitev škripca, vključno s posebnimi rezili, iglami in drugimi instrumenti za sprostitev jermenice brez neposrednega pogleda na njega.
Ti postopki so se izkazali za učinkovite in omogočajo hitrejšo okrevanje. Postavljena so bila vprašanja o varnosti, čeprav so nekatere zgodnje klinične študije pokazale, da je to tako varno kot odprto kirurgijo. Vprašali so se tudi možni učinki nenamerne poškodbe kite in živcev.
Katera možnost je najboljša?
Zdi se, da sta obe možnosti učinkovite možnosti zdravljenja za sprožilni prst. "Zlati standard" je še vedno tradicionalna odprta kirurgija, vendar je več kirurgov tehnike učenja, da bi postopek postal manj invaziven.
Tudi z odprtim kirurškim posegom je okrevanje tipično hitro; prednosti perkutane kirurgije so majhne in tveganja so lahko nekoliko višja.
Verjetno je najpomembnejši dejavnik izkušnje vašega kirurga - prepričajte se, da vaš kirurg redno izvaja ta postopek, preden ga razmisli.
Viri:
Moss JE in Habbu R. "Tendinopatije roke in zapestja" J Am Acad Orthop Surg December 2015 vol. 23 št. 12 741-750.