Slabo vreme in visoko število cvetov peloda omogočajo popoln neurje
V Melbournu, v Avstraliji, 21. novembra 2016, je bila popolna nevihta. Vetrno, močno deževje in visoko število cvetnih prašičev je v bolnišnici s hudimi astma napadlo več kot 8.500 ljudi. Devet ljudi je umrlo.
Mnogi od teh ljudi, ki so doživeli skoraj smrtonosne napade, niso imeli zgodovine astme in so predhodno doživeli samo seneno vročico. Kaj se je točno zgodilo?
Astma je bila razložena
Astma prizadene okoli 300 milijonov ljudi po vsem svetu. Število ljudi z astmo se povečuje, trend, ki je povezan z razširjeno urbanizacijo. Svetovno povečanje števila ljudi z astmo in višje s tem povezane stroške bolezni so privedle do več raziskav, ki so preučevale mehanizme in zdravljenje.
Glede na CDC je približno ena izmed 12 Američanov (25 milijonov ljudi) astma. Leta 2008 je bilo približno 50 odstotkov Američanov z astmo napadov astme, od katerih je bilo veliko mogoče preprečiti. Poleg tega je astma v letu 2007 znašala 56 milijard ameriških dolarjev zdravstvenih stroškov, izgubljenih plač in izgubljenih šolskih dni.
Ljudje z astmo najpogosteje predstavljajo s simptomi v zgodnjem otroštvu. Približno dvakrat več fantov ima astmo. Po odraslosti pa je astma enako razširjena med moškimi in ženskami.
Simptomi astme so piskanje, brez dihanja, kašljanje in tesnjenje v prsih.
Astma je kompleksen sindrom, ki ga zaznamujejo naslednje:
- občasno oviranje zračnega toka
- posebno vrsto vnetja dihalnih poti
- bronhospazem ali krče gladke mišice v stenah majhnih vej dihalnih poti, kar vodi k začasnemu zoženju.
Glavni dejavnik tveganja za razvoj astme je atopija .
Atopija je genetska težnja po razvoju alergijskih bolezni, vključno z astmo, pa tudi alergijskim rinitisom in atopičnim dermatitisom. Opozoriti je, da je alergijski rinitis znan tudi kot senena mrzlica, pri čemer je atopijski dermatitis ekcem . Ljudje z atopijo doživljajo povečane imunske odzive na skupne alergene v okolju, kot so cvetni prah, plesen in določena živila.
Nekateri sprožilci lahko privedejo do vnetja dihalnih poti in napada astme. Ti sprožilci vključujejo naslednje:
- alergeni (npr. cvetni prah)
- virusne okužbe (npr. rinovirus)
- vadba
- hladen zrak
- smeh
- vremenske spremembe
- zdravila (npr. β-blokatorji)
- poklicna izpostavljenost
- GERD
- prehrana
Zdravnik lahko diagnosticira astmo, ki temelji na zdravstveni anamnezi, ugotovitvah fizikalnih preiskav in spirometriji. Spirometrija je diagnostični test, opravljen v pisarni, ki meri količino zraka, ki jo vdihnete, količino zraka, ki ga izdihate, in čas, ki ga potrebujete za izdih.
Astma običajno zdravi zdravnik primarne zdravstvene oskrbe. Zdravljenje astme je prilagojeno potrebam posameznika in je odvisno od več dejavnikov, vključno z vzroki, predstavitvijo, zgodovino in odzivom na terapijo.
Tukaj so cilji zdravljenja astme:
- preprečiti ali zmanjšati napade astme
- kontrolni simptomi
- odpraviti obisk v nujnem prostoru
- ohranjati normalne dejavnosti vsakodnevnega življenja
- zmanjšati nočno poslabšanje (nočna astma)
- vzdrževanje ravni vadbe
- vzdrževati dobro pljučno funkcijo
- zmanjšati negativne stranske učinke zdravil
Večina ljudi z astmo jemala zdravila preko inhalatorja. Vdihani kortikosteroidi so prednostni za dolgotrajni nadzor astme. Pomagali bi lahko tudi previdno in občasno uporabo inhaliranih dolgodelujočih β2-agonistov. Vdihavanje kratkodelujočih β2-agonistov, kot je albuterol, se lahko uporabijo za hitro olajšanje.
Po testiranju lahko za zdravljenje napadov astme uporabimo peroralne kortikosteroide, zdravljenje z albuterolnim inhalatorjem in tako naprej.
Posebnosti zdravljenja so odvisne od resnosti. Zaradi življenjsko nevarnih napadov je hospitalizacija na ICU.
Nevihtah kot trigonoma astme
Čeprav je bila epidemija astme v Melbournu novembra 2016 najhujša, so nevihte sprožile podobne epidemije v več mestih po vsem svetu, vključno z Neapljem in Londonom. Ker je Avstralija na južni polobli in v zmernem območju Avstralije, se spomladi pojavijo med septembrom in novembrom.
V časih, ko je v zraku veliko cvetnega prahu, kot spomladi, lahko osnutki neviht prenašajo ta cvetni prah na tla. V Združenih državah se posebnosti alergijske sezone razlikujejo po regijah, vendar se lahko začne februarja in se podaljša na zgodnje poletje. Poleg tega lahko blagi zimski temperaturi povzročijo, da rastline zgodaj oprašujejo, pogoste vzmetene dež pa lahko povzročijo hitro rast rastlin in povečanje plesni.
Običajno cvetni prah ne uniči spodnjih dihalnih poti pljuč. Vendar pa v času mokrega stanja neviht cvetni prah potopi vodo in prelomi s postopkom, imenovanim osmozo. Ti delci cvetnega prahu se aerosolirajo in napadajo nižje pljučne plasti. Pri ljudeh, ki so alergični na cvetni prah, lahko ta izpostavljenost povzroči napad astme in občasno smrt.
Prvih 20 ali 30 minut spomladanske nevihte je najbolj nevarno za tiste, ki imajo alergijo na cvetni prah, in lahko privedejo do napadov astme tudi pri tistih, ki še nikoli prej niso imeli in imajo samo seneno vročico. Poleg dežja in vetra neviht bi lahko vplivali še na druge dejavnike, kot so strela (električni naboji v zraku) in mraz, tudi pri poslabšanju astme, ki jo povzroča nevihta. Natančneje, električni naboji lahko povzročijo razkroj delcev peloda.
Nekateri strokovnjaki so zaskrbljeni, da lahko nevihta postane problem javnega zdravja za tiste, ki imajo seneno vročico in so bodisi z astmo ali brez nje. Koncentracije cvetnega prahu se povečujejo, podnebne spremembe pa povzročajo nevihte in druge deževne dogodke.
Po več raziskavah lahko strokovnjaki razvijejo sisteme zgodnjega opozarjanja, da opozorijo tiste z alergijami na možnost izbruhov astme, povezanih z nevihto. Raziskovalci Univerze v Gruziji trenutno preučujejo to možnost.
V članku z naslovom "Napadi, povezani z astmo povezani z nevihto", D'Amato in soavtorji napišejo:
Sporočilo o domovnem domu je, da morajo pacienti, ki jih je prizadela alergija na cvetni prah, pozorni na nevarnost, da bi bili zunaj med nevihto v sezoni cvetnega prahu. Med cvetočo sezono je treba dajati opozorila bolnikom, občutljivim na cvetni prah.
Natančneje, za tiste z alergijami na cvetni prah je lahko dobra ideja, da ostanejo v zaprtih prostorih in se ob nevihti, ki se pojavi med cvetnim prahom, obdrži okna.
> Viri:
> Astma. Notebook za družinsko prakso. http://www.fpnotebook.com
> Izguba astme. Notebook za družinsko prakso. http://www.fpnotebook.com.
> Barnes PJ. Astma. V: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonova načela notranje medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> D'Amato, G, et al. Napadi na astmo, povezani z nevihto. Journal of alergije in klinične imunologije. 2017.
> Usmani OS, Barnes PJ. Astma: Klinična predstavitev in upravljanje. V: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, višji RM, Siegel MD. eds. Fishmanove pljučne bolezni in motnje, peta izdaja New York, NY: McGraw-Hill; 2015.