Pogoste droge in okužbe lahko razširijo ledvice
Intersticijski nefritis je bolezenska oseba, za katero je značilen vnetni proces, ki vključuje tkivo ledvic, kar lahko privede do upadanja ledvične funkcije in celo do popolne odpovedi ledvic. Preprost način gledanja na intersticijski nefritis je misliti, da je to alergijska reakcija, lokalizirana na ledvice (čeprav je to preveč poenostavitev).
Znaki in simptomi intersticijskih nefritisa
Intersticijski nefritis je običajno razdeljen na dve kategoriji, odvisno od hitrosti nastopa in hitro zmanjšanje delovanja ledvic. Te dve kategoriji so:
- Akutni intersticijski nefritis (AIN) , ki je ponavadi nenaden in običajno krajši trajajoči padec delovanja ledvic.
- Kronični intersticijski nefritis (CIN), ki je veliko bolj kronični, dolgoročni bolezenski proces.
Običajno so simptomi in znaki, ki so ponavadi bolj impresivni pri akutnem intersticijskem nefritisu, vključujejo:
- Zvišana telesna temperatura
- Kožni izpuščaj
- Bolečina v bokih
- Povišana števila določene vrste so bele krvne celice (imenovane eozinofilije)
- Povišano raven krvnega tvorbe kreatinina, označevalca, katerega stopnja je pogosto testirana za oceno delovanja ledvic
- Prisotnost povišanih eozinofil v urinu
- Prisotnost rdečih krvnih celic v urinu (količina je lahko dovolj majhna, da ga ne morete ceniti s prostim očesom)
- Povečajte razlitje beljakovin v urinu. To imenujemo " proteinurija " in se šteje za nespecifično ugotovitev poškodbe ledvic.
Čeprav se zgoraj omenjeni simptomi in znaki štejejo za "klasične simbole", jih morda ne bodo vedno videli pri vseh bolnikih.
Kaj povzroča intersticijski nefritis?
Kot je opisano zgoraj, je intersticijski nefritis skoraj kot vnetna ali alergična reakcija v ledvicah in se običajno sproži z nekaterimi spodbudnimi dejavniki.
Agent provokater se obnaša kot "alergen", ki sproži alergijsko reakcijo. Droge so običajen razlog, vendar so možni tudi drugi subjekti. Tukaj je pregled nekaterih skupnih krivcev:
- Zdravila - Ti vključujejo antibiotike, kot so penicilini, kinoloni (npr. Ciprofloksacin), običajna zdravila proti bolečinam, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAIDs), zdravila proti refluksu kisline (imenovane zaviralci protonske črpalke), vodne tablete / diuretiki itd. posebno zdravilo, medtem ko drugi delajo povsem fino, ni popolnoma razumljen, ampak je povezan z načinom odziva našega imunskega sistema na določen vzpodbujoči dejavnik. To je tako, kot da na primer vsi niso nujno dovzetni za alergijo na arašide.
- Okužbe - Znano je, da povzročajo infekcije intersticijski nefritis. Teoretično bi lahko bil kateri koli povzročitelj okužbe spodbudni faktor, vendar pa primeri vključujejo bakterije, kot so streptokoki, virusi, kot so virus Epstein-Barr, leptospira in paraziti.
- Avtoimunske bolezni - Druga splošna oseba, za katero je znano, da je povezan z akutnim intersticijskim nefritisom. Te vključujejo dobro znane avtoimunske bolezni, kot so lupus, sistemski lupus eritematozus (SLE), Sjogrenov sindrom itd.
- TINU (tubulo-intersticijski nefritis s uveitisom) - To je specifična celica, katere patogeneza ni znana. Med zdravili, okužbami, kot je klamidija, in nekaterim kitajskim zeliščem z imenom "Goreisan" so bili vsi potencialni osumljenci. Zadevni bolnik bo poročal o bolečini v krvi, krvi ali beljakovinah v urinu in bo opazil, da ima poslabšano delovanje ledvic. Uveitis, ki je vnetje določenih tkiv v očesu, se bo pojavilo kot bolečine v očesu ali pordelost.
Diagnosticiranje intersticijskih nefritisa
Zdravnik bo morda lahko diagnosticiral morebitni intersticijski nefritis na podlagi klinicnih simptomov in znakov samega. Kot je navedeno zgoraj, pa niso vsi simptomi ali znaki prisotni pri vseh bolnikih. V primerih intersticijske nefritisa, ki ga povzroči drog, bo prizadetega pacienta ponavadi prišlo do zgodovine, da je v zadnjem času začelo z zdravnikom, primerjava "pred in po" rezultatih testa ledvične krvi pa bi lahko bila možna diagnostična sled.
V primerih, ko diagnoza ni enostavna, ali če je delovanje ledvic močno zmanjšano, bi lahko bila potrebna biopsija ledvic.
To je invazivni test, kjer je treba pod mikroskopom odvzeti majhen košček ledvičnega tkiva. Podrobnosti postopka so opisane tukaj.
Zdravljenje intersticijskih nefritisa
Ko je dokončna diagnoza intersticijskega nefritisa opravljena, je treba narediti vsak poskus, da identificiramo faktor spodbud, tako da se vzrok vnetja lahko po potrebi odstrani. Na primer, v primerih intersticijskih nefritis, ki jih povzroča zdravilo, bi bilo treba ustaviti zdravilo, ki je kršilo zdravilo, in najpogostejši smiselni prvi korak. Če zdravila niso vpletena, je treba nadaljevati z iskanjem drugih avtoimunskih in kužnih zdravil.
Pri bolnikih z blagim upadanjem delovanja ledvic je običajno nič več, kot da bi preprečili napadalno sredstvo. Če opazimo znatno zmanjšanje delovanja ledvic, ki je povezano z vnetjem, bi lahko bilo koristno preskušanje steroidov (v tem primeru bi lahko zdravljenje trajalo največ 2-3 mesece). Pri bolnikih, ki se ne odzivajo na steroide, se lahko kot alternativa obravnava še eno zdravilo z imenom mikofenolat.
Beseda iz
Intersticijski nefritis se nanaša na akutno ali kronično vnetje v ledvicah zaradi različnih zdravil, kot so zdravila, okužbe ali celo avtoimunske bolezni. Poškodbe, ki se prenašajo na ledvice, se lahko gibljejo od blagega reverzibilnega upada do popolne odpovedi ledvic. Določitev osnovnega krivca, ki je spodbudila vnetje, je zato prvi korak v zdravljenju, vendar bi morda potrebovali zdravila, kot so steroidi.
> Viri
> De Pascalis A, Buongiorno E. Akutni intersticijski nefritis, redki zapleti Giardiasis. Klinična praksa. 1. januar 2012; 2 (1): e6. Objavljeno na spletu 30. 12. 2011 doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Akutni intersticijski nefritis, ki ga povzroča zdravilo: patologija, patogeneza in zdravljenje. Iran J Kidney Dis. 2015 Jan; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Akutni intersticijski nefritis. J Am Soc Nephrol. 1. marec 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Vpletenost T-celic, specifičnih za drog, pri akutnem intersticijskem nefritisu, povzročenem z zdravili. J Soc Soc Nefrol. 2006 okt, 17 (10): 2919-27. Epub 2006 avgusta 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Akutni intersticijski nefritis zaradi Leptospira grippotyphosa v odsotnosti Weilove bolezni. Lahko J Infect Dis Med Microbiol. Spomladi leta 2013; 24 (1): e26-e28. PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Avtomobilnost bolnikov s TINU sindromom. Hong Kong Journal of Nephrology. Zvezek 13, številka 2, oktober 2011, strani 46-50- odprt dostop