Najnovejše slabe novice o posledicah epidemije otroške debelosti vključujejo jetra. Kot je nedavno poročalo v The New York Timesu , stopnja maščobne bolezni jeter pri otrocih vzbuja vznemirjenje zaradi naraščajoče razširjenosti hude debelosti.
Vprašanje za vse nas je, zakaj bi bilo treba še več slabih novic, da bi izzvali obsežen krizni odziv, saj je alarmni zvonec že dolga leta.
In medtem ko je lahko žlahtlo zdaj na kocki, so živeli ves čas.
Na primer, na Mednarodni konferenci o stroku Združenih držav Amerike (American Stroke Association), na primer, je bila predstavljena ta globoka vznemirljiva novica: opazno povečanje stopnje možganske kapi so opazili pri otrocih, starih od 5 do 14 let.
Kot zdravnik, ki je v preteklih letih videl veliko preveč slabih stvari, se v preteklih letih preveč dobrih ljudi resnično ne morem predstavljati veliko slabše od možganske kapi pri otroku. Formalno " cerebrovaskularna nesreča ", ki jo bolj pogosto povzroča ishemija in manj pogosto zaradi intrakranialne krvavitve, je kap možganom, kakšen miokardni infarkt (srčni napad) je na srce: del organa umre. Otrok ima možgansko kap in del možganov, ki bi moral biti uspešen, ki se bo razvijal z novimi pridobljenimi izkušnjami in znanjem. In z njim umre kakšna funkcija, morda sposobnost govoriti ali zmožnost premikanja ene strani telesa.
S tem umre otroštvo.
To je trend moderne epidemiologije tako tragedija kot travestija. Raziskovalci, ki so sodelovali, niso vedeli, zakaj stopnja kapi, ki se zmanjšuje pri odraslih nad 50 let, narašča pri otrocih in mlajših odraslih. Študija, ki so jo preiskovalci pri CDC-u opravili, je bila zgolj pregled hospitalizacijskih zapisov med letoma 1994 in 2007.
Analiza je bila zasnovana tako, da bi pokazala, kaj, vendar ne zakaj.
Toda to ne izključuje nekaterih izobraženih ugibanj, ki so jih raziskovalci sami in ostali nas. Upad kapi pri starejših odraslih je skoraj zagotovo posledica boljšega zdravljenja hipertenzije, glavnega vzroka možganske kapi in v manjši meri spreminjanja drugih dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja, kot je znižanje lipidov s statinskimi zdravili. Takšne ranljivosti se rutinsko iščejo, najdejo in spreminjajo pri odraslih, za katere je znano, da so v skupini z ogroženimi tveganji.
Seveda se v pediatrični starostni skupini ne pričakuje kapi in ishemične bolezni srca. V preteklosti ni bilo razloga, da sistematično gledamo na dejavnike tveganja ožilja v tej populaciji, kaj šele uporabimo uporabo antihipertenzivov in statinskih zdravil, da bi preprečili nesrečo.
Nič manjkate od nesreče, ki je prišel do tega. Najboljša ugibanja raziskovalcev in moja, je, da migracijo kapi po starostni krivulji poganjajo skoraj v celoti epidemična debelost, diabetes in naraščajoče stopnje hipertenzije pri naših otrocih. Glede na relativno, kulturno zanemarjanje temeljnih dejavnikov tveganja je prišlo do pojava kapi kot nevarnosti za otroke, vendar je bilo to predvidljivo, kot je vedno večja razširjenost bolezni jeter v novicah.
Napovedi ne smejo biti o tem, kaj se zgodi. Grimske napovedi lahko motivirajo preventivne odzive, tako da se nesreče, ki jih napovedujejo, nikoli ne ustvarjajo. Vnaprej opozarjamo, da je lahko prednjačena.
Že več let sem napovedal srčno bolezen kot rutinsko, pediatrično stanje - v upanju, da se ne bi uresničilo.
Logika moje precej osamljenih ran na tej temi je bila zelo enostavna. Skupina strokovnjakov s področja kardiovaskularne medicine, imenovana Oddelek za obravnavo odraslih v Nacionalnem programu za izobraževanje o holesterolu, izdaja smernice za ponudnike zdravstvenih storitev pri ugotavljanju in obvladovanju faktorjev srčnega tveganja pri naših bolnikih.
Navedene smernice nam povedo, da bi morali bolnike zdraviti s sladkorno boleznijo, kot da že imajo znano koronarno srčno bolezen, ker je povezava med obema tako močna.
Ko sem šel na medicinsko šolo, sem se seznanil z dvema vrstama diabetes mellitus: mladostnim začetkom in odraslim začetkom. Kaj zdaj imenujemo diabetes tipa 2, se pogosteje diagnosticira pri otrocih, mlajših od 10 let. Ampak pred manj kot ene generacije je bil ta pogoj ustrezno imenovan "odrasli začetek", ker se je pojavil skoraj izključno v prekomerni telesni teži, srednjih letih odrasli.
Če se lahko ena kronična bolezen srednjih življenj migrira po starostni krivulji, da bi postala pogoj otroštva, na kateri podlagi smo morali misliti, da drugi ne bi sledili? Kaj je v Oddelku za zdravljenje odraslih, ki govori o diabetesu pri odraslih -, ki ga lahko predpostavljamo za signalizacijo bolezni srca - velja tudi pri otrocih, dokler ni dokazano drugače. Malo smo razloga, da mislimo, da diabetes povzroča drugačno škodo majhnim telesom kot večjim.
Torej, če so imeli 16, 17, in 18-letniki diabetes že za desetletje ali več, ne bi smeli pričakovati, da jih bomo začeli gledati v sobah za nujne primere z angino pektorisom in miokardnim infarktom ? Dolgo sem mislil, da bi morali.
In na žalost, sem sčasoma imela inkrementalne indikacije, da so se moje napovedi uresničile.
Pred nekaj leti sem svoje običajno resnično napovedal o pojavu koronarne bolezni pri najstnikih v Atlanti, Georgia, na ameriškem kolidžu za kardiologijo. Eden od zdravnikov v mojem občinstvu mi je povedal, da je slišala, da je približno 7.000 najstnikov imelo srcne napade v ZDA v letu prej. Te statistike nisem mogel potrditi, vendar se vedno več medicinske literature nanaša na ta trend.
Pred nekaj leti sem se pogovarjal v Missouriju, po katerem mi je dietna oseba v občinstvu povedala o 17-letnem fantu, katere skrb je bila vključena, ki je bil podvržen trojnemu koronarnemu obvodu. Po njenem najboljšem vedenju ta fant ni imel nobenih nenavadnih genetskih nagnjenj k srčnim boleznim. Samo debelost, diabetes tipa 2 v zgodnji starosti in očitne, predvidljive posledice.
Ko sem začel vznemirjati o teh 10 letih nazaj ali več, so moje občinstvo bile dvomljive in negotove glede mojega razmišljanja. V zadnjem času so se zdele manj omamljene, bolj prepričane in globoko zaskrbljene. Zdaj začenjajo dokazovati, da se mi zdi prav. To je zelo nesrečni trend. In odkrito, medtem ko sem opozarjal na pojav angine kot mladostni obred s prehodom na akne, tudi mi nisem zamislil kapi pri otrocih, mlajših od 10 let, in nevarnosti ciroze pri otrocih, ki nikoli niso bili izpostavljeni alkoholu.
Takšne trende lahko spremenimo in zaščitimo naše otroke in vnuke pred srčnimi napadi in možmi nečloveške usode; lahko zaščitimo življenje in jetra, tako da postanemo družba, ki časti stopala in vilice kot glavne vzvode medicinske usode, namesto da se močno zanaša na stetoskope, skalpele in statine po nesreči. Z vsem, kar je potrebno za dobro prehranjevanje in aktivno ležanje po poti najmanj odpornosti.
Seznam ukrepov, s katerimi smo prišli, je dolg, vendar ni zapleten. Vsaka politika ali praksa, ki ni del rešitve, je del problema in potencialna nevarnost za otroka. Glasujte ustrezno.
Pretekli čas je, da odgovorite na alarm z nujnostjo, ki jo potrebuje. To je cestnina in že dolgo je cestnino za vse nas.