Številne različne alergijske kožne bolezni, vključno z ekcemom , urtikarijo in angioedemom ter multiformnim eritemom, se lahko v času predmenstrualnega časa poslabšajo. Če se ti pogoji poslabšajo tri do deset dni pred nastopom menstruacije, ima ženska avtoimunski progesteronski dermatitis (APD). APD ima tudi možnost, da napreduje v anafilaksijo .
Druga oblika anafilakse, ki je povezana z menstrualnim ciklusom, je katamenialna anafilaksa. Obe verjeti sta redki pogoji.
Avtoimunski progesteronski dermatitis
Avtoimunski progesteronski dermatitis (APD) se pojavi kot posledica alergijske reakcije na ženska progesteron . Simptomi se navadno pojavijo kjerkoli od treh do desetih dni pred nastopom menstruacije in se začnejo razrešiti v enem do dveh dneh po nastopu menstruacije. APD ima lahko različne simptome, čeprav večina, če ne vsi, vključujejo kožne izpuščaje. Ti vključujejo ekcem, koprivnico, fiktivne eritemije drog, multiformni eritem, angioedem in celo anafilaksijo. Na začetku morda ne bo očitna prizadeti ženski, da se njeni simptomi poslabšajo med predmenstrualnim obdobjem in pogosto potrebuje zdravnika, da se sprašuje o poslabšanju simptomov, povezanih z menstrualnim ciklusom, preden je vzorec očiten ženski.
APD lahko na začetku povzroči ženska, ki jemlje zdravila za kontracepcijo ali drug dodaten dodatek hormona, ki vsebuje progesteron in povzroči preobčutljivost na hormon. Nosečnost lahko povzroči preobčutljivost na progesteron in nosečnost lahko pomembno vpliva na imunski sistem in lahko dramatično vpliva na različne alergijske pogoje.
Druge ženske lahko razvijejo APD kot rezultat navzkrižne reaktivnosti s kortikosteroidi , ki imajo podobne molekulske strukture za hormone. Medtem ko se lahko pojavijo alergijske reakcije na druge hormone, kot je estrogen, so to precej manj pogoste kot reakcije na progesteron.
Diagnoza APD zahteva demonstracijo protiteles IgE proti progesteronu, ki se izvaja s testiranjem alergij na koži . Testiranje kože s progesteronom lahko izvaja večina alergistov, kateremu lahko sledi izziv za zdravilo z injekcijo progesterona z natančnim spremljanjem simptomov. Ta postopek mora izvajati le zdravnik, ki je usposobljen za diagnozo in zdravljenje alergij in anafilaksije, glede na možnost, da bi se zaradi testiranja lahko pojavila nevarna alergijska reakcija.
Zdravljenje APD je lahko uspešno z uporabo antihistaminikov ter peroralnih ali injiciranih kortikosteroidov, čeprav bi bila ta zdravila koristna samo za zdravljenje simptomov, ne pa za odpravo težave. Terapije, ki zavirajo ovulacijo, kot je leuprolid, preprečujejo dvig progesterona med menstrualnim ciklusom in so prednostna zdravila za APD. Redko je kirurško odstranjevanje jajčnikov in maternice v hudih primerih APD, če zdravila ne morejo nadzorovati simptomov.
Katamenialna anafilaksa
Katamenialna anafilaksa je še en pogoj, ki je povezan z menstrualnim ciklusom. Ženske, ki imajo to stanje, imajo simptome anafilakse takoj, ko se začne menstrualni tok, simptomi pa se nadaljujejo, dokler se menjalni pretok ne ustavi. Vendar za razliko od APD katamenialna anafilaksa ni alergijsko stanje, ampak jo povzročajo prostaglandini, sproščeni iz obloge maternice (endometrij), ki se lahko absorbira v krvni obtok. Diagnoza se običajno opravi na klinični podlagi, saj je testiranje alergij na progesteron (in druge hormone) negativno. Zdravljenje katamenialne anafilakse je bilo uspešno z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID ) , kot je indocin (indometacin).
Kirurško odstranjevanje jajčnikov in maternice je potrebno pri hudih primerih katamenialne anafilakse, kadar zdravila ne morejo nadzorovati simptomov.
> Viri:
> Avtoimunski progesteronski dermatitis. Informacijski center za genetske in redke bolezni NIH. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. heterogenost pri predstavitvi in zdravljenju katamenialne anafilakse. Annali alergije, astme in imunologije . 2013; 111 (2): 107-111. doi: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, Ahmed AR. Avtoimunski progesteronski dermatitis: Posodobitev in vpogledi. Avtoimunske ocene . 2016; 15 (2): 191-197. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.