Ena tretjina ljudi, ki jim grozi rak, se ne razkrijejo
Kolorektalni rak, ki je drugi najpomembnejši vzrok smrti zaradi raka v Združenih državah, bo vsako leto povzročil približno 50.000 smrtnih primerov v ZDA. Specialisti priporočajo, da se vsakdo, starejši od 50 let, pregleda z rakom debelega črevesa. Kljub velikemu številu diagnoz in smrtnih primerov zaradi raka debelega črevesa je bilo pregledanih samo dve tretjini Američanov, starejših od 50 let.
Dobra novica je, da je kolorektalni rak, ko ga ujamejo v zgodnjih fazah , približno 90% ozdravljiv. Torej, kdo naj dobi pregled za kolorektalni rak?
Zakaj zaslon?
Namen presejanja kolorektalnega raka je najti kakršne koli nenormalne rasti v debelem črevesju, imenovani polipi . Poli rastejo na črevesni steni in so predhodnik raka. Če se ugotovi med kolonoskopijo ali sigmoidoskopijo, se lahko polipi odstranijo s prilogo, ki je na koncu kolonoskopa . Če se polyp ugotovi in odstrani med presejanjem, se ne more spremeniti v raka.
Kdo je zaslon?
Če ste starejši od 50 let, ameriško gastroenterološko združenje priporoča, da vas pregledajo za raka debelega črevesa. Na voljo je več možnosti za pregledovanje, o tem pa je treba najti najboljšo metodo za vsakega posameznega bolnika z zdravnikom. Vsaka metoda ne bo delovala za vsakega bolnika: zdravnik in pacient naj se dogovorita o najboljšem načinu za uporabo.
Osebe, mlajše od 50 let, ki imajo družinsko anamnezo kolorektalnega raka, vnetne črevesne bolezni (IBD) , osebne anamneze rakastih rastlin ali adenomatoznih polipov ali dednih sindromov, kot je famozna adenomatoza polipoza (FAP) , je treba pregledati tudi za kolorektalne raka na priporočenem urniku zdravnika.
Ključnega pomena je, da se ljudje, ki so v eni od teh kategorij z visokim tveganjem, pogovorijo z zdravnikom o najboljšem času za začetek presejalne testacije, ki se testira, in kako pogosto je potrebno testiranje. Za ljudi z velikim tveganjem za nastanek raka debelega črevesa je morda potrebno pregledovanje prej in pogosteje kot pri ljudeh s povprečnim tveganjem (ki je običajno opredeljeno kot ljudje, ki so starejši od 50 let).
Zakaj je kolonoskopija najboljša
Na voljo je več tipov testov, vendar je kolonoskopija zlati standard. Razlog za to je, da se kolonoskopija lahko uporabi za zaslon celotnega debelega črevesa za polipe, nato pa jih odstranite. Ko se polyp odstrani, je tudi nevarnost, da ta polip postane rakav.
Drugi testi imajo nekaj pomanjkljivosti. Fleksibilna sigmoidoskopija bo preizkusila le del debelega črevesa: zamujeni bodo vsi polipi, ki presegajo obseg dometa. Barijev klistir je vrsta rentgenskih žarkov in ne ponuja možnosti odstranjevanja polipov. Če se med tem preskusom odkrijejo polipi, bo kolonoskopija vseeno priporočljiva. Preizkus blata najde krv v blatu, toda do trenutka, ko je prisoten in krvavljiv, je lahko tudi rakav. Če je v blatu odkrita kri, je lahko priporočljiva nadaljnja kolonoskopija.
Povzetek je, da ima kolonoskopija najboljše možnosti za iskanje in odstranjevanje polip, preden lahko postanejo rakavi.
Če se uporabi drug test in se vidi ali sumi na polip, bo kolonoskopija vseeno priporočljiva.
Drugi presejalni testi raka debelega črevesa
Test blata. Če se kot presejalna metoda uporablja test fekalne okultne krvi (FOBT) , je priporočljivo, da se ta test ponovi vsako leto. FOBT se uporablja za pregled blata za sledove krvi, ki jih ni mogoče videti s prostim očesom. Ta test je mogoče jemati doma in lahko odkrije krvavitev iz skoraj povsod v prebavnem traktu, vključno s tistim, ki prihaja iz polipov.
Sigmoidoskopija. Poleg letnega FOBT se priporoča fleksibilna sigmoidoskopija vsakih 5 let.
Sigmoidoskopija je način, da zdravnik pregleda zadnjo tretjino debelega črevesa, ki vključuje rektum in sigmoidno debelo črevo. Uporabljena je prožna cev z objektivom in svetlobnim virom na koncu, ki se imenuje sigmoidoskop. Če pogledamo skozi okular na drugem koncu področja, lahko zdravnik vidi notranjost debelega črevesa. V tem testu lahko zdravnik preveri raka, polipe in razjede .
Barijev Enema. Ena možnost fleksibilne sigmoidoskopije je dvojni kontrastni barij klistir . Barijev klistir (imenovana tudi spodnja serija gastrointestinalnega trakta) je posebna vrsta rentgena, ki uporablja barijev sulfat in zrak, da se opne obloge rektuma in debelega črevesa. Barij klistir se lahko izvaja kot ambulantni postopek in ponavadi traja približno 45 minut. Klistiranje je morda neudobno, toda rentgenski žarki so popolnoma brez bolečin. Ta test se priporoča vsakih 5 let za tiste, ki uporabljajo to presejalno metodo.
Kolonoskopija. Kolonoskopijo se priporoča enkrat na deset let ali kot nadaljnje ukrepanje, če se med katerim koli zgoraj navedenim testom ugotovi kakršna koli kri, polipi ali nenormalnosti. Med kolonoskopijo lahko zdravnik pregleda notranjost kolona nad območji, ki jih lahko doseže sigmoidoskopija. Postopek kolonoskopije lahko traja do 1 1/2 ure in se opravi pod sedacijo v bolnišnici kot ambulantni postopek. Za pritrditev na koncu kolonoskopa se lahko uporabi biopsija tkiva v debelem črevesu. Če najdemo polip, ga lahko odstranimo in oba biopsija in polipi bosta poslana v laboratorij za nadaljnje testiranje.
Smernice za diagnozo raka debelega črevesa za ljudi več kot 50 let
Redni pregled mora vsebovati eno od naslednjih možnosti:
- FOBT vsako leto
- Sigmoidoskopija vsakih 5 let
- FOBT in sigmoidoskopija vsakih 5 let
- Dve kontrastni barij klistir vsakih 5 let
- Kolonoskopija vsakih 10 let
Viri:
American Cancer Society. "Kateri so ključni statistični podatki o raku debelega črevesa?" 31. januar 2014. 28. februar 2014.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. "Preskusi kolorektalnega raka shranjujte življenje." Življenjski znaki. 2013. 28. februar 2014.