Ljudje, ki delajo v zdravstvenih ustanovah, so pogosto izpostavljeni mikroorganizmom med bolniki ali okoli njih. Cepljenje zdravstvenega osebja (HCP), kot so zdravniki in medicinske sestre, pomaga zaščititi pred potencialno nevarnimi boleznimi, kot je gripa in kaskadni kašelj, ter ščiti paciente, ki jih skrbijo. Vsi odrasli morajo poskrbeti, da so posodobljeni na vseh rutinsko priporočenih cepivih. Če pa ste zdravstveni delavec ali delo v zdravstveni ustanovi, je še posebej šest posnetkov, ki jih priporoča Svetovalni odbor za imunizacijske prakse (ACIP).
1 -
GripaOcenjuje se, da vsako leto v Združenih državah vsako leto umre 12.000 do 56.000 ljudi zaradi gripe, zaradi česar je ena od najsmrtonosnejših bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivi v državi danes.
Prebivalstvo, ki je najbolj ranljivo zaradi hospitalizacije ali smrti zaradi gripe, je tudi tiste, za katere je verjetno, da pridejo pogosto v stik s HCP. V to skupino spadajo tiste z osnovnimi zdravstvenimi stanji, majhnimi otroki, nosečnicami in starejšimi, od katerih jih zaradi starosti ali zdravstvenih razlogov ni mogoče varno cepiti.
Gripo lahko dobite z dihanjem ali prihajajo v stik z dihalnimi kapljicami, ki pršijo zaradi kašlja ali kihanja ali s dotikom kontaminiranih predmetov, kot so viseči vratci. To pomeni, da se lahko okužite in razširite gripo, tudi če niste prišli v neposreden stik z bolniki.
ACIP priporoča, da vsakdo, starejši od šestih mesecev, prejme letno cepivo proti gripi , vključno z - in še posebej - HCP in drugimi vrstami negovalcev . Glede na CDC je ocenilo, da je 88 odstotkov zdravstvenih delavcev v ZDA dobilo cepivo proti gripi med sezono gripe za obdobje 2016-2017, čeprav se te številke gibljejo glede na posamezno okolje.
Bolnišnične nastavitve običajno imajo višje stopnje cepljenja kot objekti za dolgotrajno oskrbo, kot so domovi za ostarele, zaposleni pa imajo veliko večjo verjetnost, da prejmejo cepivo proti gripi, če to zahtevajo njihovi delodajalci. V objektih, kjer je cepivo obvezno, se 97 odstotkov HCP cepi, v primerjavi s samo 46 odstotki tistih, ki delajo v okoljih, kjer se ne zahteva, promovira ali ponuja na kraju samem.
2 -
Hepatitis BHepatitis B se širi skozi telesne tekočine, kot so kri in slina. Zdi se, da je v Združenih državah trenutno okuženih več kot 1 milijon ljudi. Ker se mnogi od teh posameznikov ne počutijo bolne, pogosto ne vedo, da imajo virus, vendar jih lahko še razširijo na druge ljudi. Če se ne zdravi, lahko virus hepatitisa B povzroči potencialno resne razmere , vključno z cirozo in jetrnim rakom. To še posebej velja za zelo majhne otroke, ki se okužijo.
Za HCP s tveganjem za sklepanje hepatitisa B je cepljenje pomemben del nadzora nad okužbami. Ko je priporočilo za cepljenje HCP proti hepatitisu B prvič izšlo leta 1982, je bilo približno 10 000 okužb med delavci na zdravstvenem in zobozdravstvenem področju. Leta 2004 je bilo le 304. V letu 2015 je bilo proti virusu cepljenih 74 odstotkov HCP z neposrednim stikom s pacientom. Medtem ko je višja od splošne odrasle populacije, je ta stopnja daleč pod ciljem 90-odstotnega cilja, ki je bil predstavljen v programu Zdravi ljudje 2020, niz nacionalnih ciljev, ki jih je treba doseči do leta 2020, da bi izboljšali zdravje prebivalstva ZDA.
Vsi HCP, ki še niso bili cepljeni proti hepatitisu b, bi morali prejeti celotno serijo treh odmerkov, tiste, ki bi lahko prišli v stik s telesnimi tekočinami, je treba preskusiti 1-2 meseca po končnem odmerku, da se preveri, ali so se njihova telesa odzvala na cepivo.
3 -
Ošpice, mumps in rdečke (MMR)Kobilice so leta 2000 razglasili za izločene iz Združenih držav, vendar je bolezen še vedno pogosta v mnogih delih sveta in še vedno se pojavljajo občasni izbruhi doma. To je eden izmed najbolj nalezljivih virusov, ki so znani človeštvu in so sposobni ostati v zraku do dve uri po tem, ko je okuženi posameznik že zapustil sobo.
Ker v ZDA ne obstaja več ošpic, mladi starši morda ne poznajo znakov bolezni in zato ne sprejemajo previdnostnih ukrepov, preden okužene otroke vnesete v zdravstvene ustanove. To lahko povzroči izbruhe, kot je prišlo v letu 2008. Necvakiran, sedemletni fant z ošpicami je obiskal svojo pisarno pediatra in nenamerno prenesel virus na štiri otroke, od katerih so bili trije premladi, da bi prejeli cepivo MMR ob uri. Eden od dojenčkov je moral biti hospitaliziran. Deček je obiskal več nastavitev zdravstvenega varstva, preden je diagnosticiral ošpice, brez izolacijskih protokolov, ki se izvajajo za zaščito drugih pacientov ali ranljivih HCP.
Tudi v tehnološko naprednih državah, kot so Združene države Amerike, je treba približno eno četrto osebo z ošpičmi hospitalizirati. V svetu približno 100.000 ljudi vsako leto umre zaradi bolezni, večinoma otrok. Cepljenje je daleč najučinkovitejši način preprečevanja smrti in invalidnosti zaradi ošpic. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je cepivo med letoma 2000 in 2016 preprečilo 20 milijonov smrtnih žrtev.
Medtem ko so rdečke in mumps ponavadi manj resne kot ošpice, se lahko nevakcinirani HCP še vedno okuži, potem ko so izpostavljeni bolnikom s temi boleznimi, in nato virusi prenesejo na medicinsko občutljive bolnike, kot so nosečnice.
Necvakirani HCP, ki so bili rojeni leta 1957 ali pozneje, naj bi dobili dva odmerka MMR, vsaj 28 dni narazen. Zdravilo HCP, rojene pred letom 1957, se na splošno domneva, da je imunsko na ošpice, mumps in rdečke, vendar, razen če lahko dokažejo, da imajo bolezen ali so pozitivne na imuniteto, jih je treba še vedno ceplati z MMR z 1 odmerkom če ni dokaza o imuniteti samo za rdečke) ali 2 odmerka (če ni dokazov o mumpsu in / ali ošpicah). Nesakanirane ženske, ki delajo v zdravstvenih ustanovah, ki bi lahko zanosile (vendar še niso), bi morale prejeti tudi vsaj en odmerek MMR za zaščito proti rdečkam.
4 -
Tetanus, difterija in Pertussis (Tdap)Obstajata dve vrsti tetanusnih cepiv: Tdap in Td. Obe vsebujejo komponente za zaščito pred toksini, ki jih povzročajo tetanus in bakterije davica, vendar samo Tdap vključuje pertusisno komponento.
Pertusis, znana tudi kot skrivnostni kašelj, je respiratorna bolezen, ki je lahko posebej nevarna za mlade dojenčke. Tako kot gripa se širi skozi kašljanje in kihanje, pa tudi tesen stik kot poljubljanje. Ker se zgodnji simptomi oslovskega kašlja lahko pojavijo kot navadni prehladi, mnogi odrasli sploh ne vedo, da so okuženi. Zdi se, da je HCP, ki dela v pediatričnih okoljih, najbolj izpostavljen tveganju za sklepanje in širjenje oslovskega kašlja. In tisti, ki delajo v enotah za intenzivno nego novorojenčkov v bolnišničnih okoljih, bi morali biti zelo previdni pri oslovskem kašlju, saj bi se lahko pojavili kot smrtni za prezgodaj dojenčke, če se okužijo.
Vsi HCP, ki niso bili ali niso prepričani, da so bili cepljeni proti oslovskemu kašlju, morajo dobiti vsaj en odmerek zdravila Tdap-ne glede na to, kako dolgo je bilo, odkar so zadnji dobili Td in se ponovno cepijo proti tetanusu z ali brez pertusisne komponente vsaj enkrat na 10 let. HCP, ki so noseče, naj bi tudi v tretjem trimesečju vsake nosečnosti prejeli Tdap.
Kljub tem priporočilom pa je bila leta 2015 samo približno polovica HCP cepljena s Tdapom.
5 -
VaricellaVaricella ali norice niso več običajna v Združenih državah, zaradi razširjenega cepljenja. Toda izbruhi še vedno potekajo po vsej državi, primeri pa se lahko hitro širijo v zdravstvenih okoljih. Bolezen je lahko posebej nevarna za medicinsko ranljive odrasle bolnike, vključno z nosečnicami.
Tako kot pri številnih drugih boleznih so lahko ljudje, okuženi z noricami, dan ali dva nalezljivi, preden pride do izpuščaja. Če ste ponudnik zdravstvenih storitev s pogostimi stiki s pacienti, so lahko posledice neprepoznane okužbe drage. Študije so pokazale, da lahko en sam izvajalec z noricami izpostavlja več kot 30 bolnikov virusu in več deset drugih zaposlenih. Poleg tega, da so popolnoma neprijetni, imajo odrasli ponavadi resnejše primere noric in je lahko nevarna za nosečnice in bolnike.
Nespecinirani HCP brez laboratorijskih dokazov o imunosti ali dokumentiranega dokaza o diagnozi z noricami naj bi dobili dva odmerka cepiva, razporejenih štiri tedne narazen.
6 -
MeningokokniMeningokokna bolezen je bakterijska okužba, ki lahko povzroči meningitis , stanje, ko se je obloga možganov postala otekla. Bolezen je redka, vendar je lahko resna, kar povzroči izgubo okončine, gluhost ali smrt v samo nekaj urah. Posebno ogrožajo mladostniki in mladi odrasli.
Ni običajno, da se HCP okuži z meningokoknimi boleznimi pri svojih bolnikih, vendar je to mogoče, zlasti za tiste, ki imajo neposreden stik z dihalnimi izločki okuženega posameznika, medtem ko obvladujejo dihalne poti med oživljanjem, na primer - ali z bakterije same v laboratorijskem okolju.
Če ste HCP, ki pogosto pride v neposredni stik z bolniki ali če jemljete osebke v laboratoriju, morate dobiti en odmerek meningokoknega cepiva.
Beseda iz
Zdravniki, medicinske sestre, medicinski pomočniki in drugi HCP igrajo ključno vlogo pri varovanju zdravja skupnosti. Skrbite za najbolj ranljive med nami, zato se tvegate tudi za nevarne bolezni, ki jih zdravite. Cepljenje je eden od najpomembnejših korakov, ki jih lahko izvajalec zdravstvenega varstva vzamete za zaščito ne samo sebe, pač pa tudi pacientov, ki vas skrbijo.
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Priporočena cepiva za zdravstvene delavce.
> Koalicija proti imunizaciji. Priporočila o cepljenju zdravstvenega osebja . 2016.
> McLean H, Fiebelkorn A, Temte J. Preprečevanje ošpic, rdečk, sindroma kongenitalnega rdečkam in mumpsa, 2013: povzetek priporočil Svetovalnega odbora za imunizacijske prakse (ACIP). Tedensko poročilo o morbidnosti in umrljivosti. 2013; 62 (RR04): 1-34.
> Shefer A, Atkinson W, Friedman C, et al; Imunizacija zdravstvenega osebja: priporočila Svetovalnega odbora za imunizacijske prakse (ACIP). Tedensko poročilo o morbidnosti in umrljivosti . 2011; 60 (RR07): 1-45.
> Williams WW, Lu P, O'Halloran A, et al; Nadzor nad pokritostjo cepljenja med odraslimi prebivalci - Združene države, 2015. Tedensko poročilo o morbidnosti in umrljivosti. 2017; 66 (011): 1-28.