Na voljo so ustne in injekcijske formulacije
Typhoid mrzlica (ki se preprosto imenuje tifus) ni bolezen, ki jo pogosto vidimo v Združenih državah. Vendar se s svetovne perspektive šteje za pomembno javno skrb za zdravje z okoli 21 milijoni novih okužb in več kot 150.000 smrtnimi žrtvami vsako leto.
Tudi tukaj v Združenih državah Amerike, saj je po podatkih Centra za nadzor bolezni in preprečevanja (CDC) več kot 5.700 ljudi okuženih letno.
Večina je rezultat mednarodnega potovanja v dele sveta, kjer je tifus zelo razširjen.
Bolezen, ki je pogosto povezana s slabimi higienskimi navadami in pogoji za javno sanacijo, se lahko prepreči bodisi s peroralnim ali injiciranjem cepiva.
Kako se tifusna vročica prenaša
Typhoid mrzlica je potencialno smrtno nevarna bolezen, ki jo povzročajo bakterije Salmonella typhi . Bakterije obstajajo samo pri ljudeh in živijo predvsem v krvnem obtoku ali črevesju.
Če ima oseba tifus, bo ali bakterijo izločil skozi blato (blato). Vsaka kontaminacija vode, hrane ali površin lahko olajša širjenje bolezni. Pogostost prenosa med osebami, na primer preko rokovanja, je prav tako pogosta.
V revnejših regijah v razvoju v svetu je pomanjkanje ustreznih kanalizacijskih sistemov velik prispevek k razširjeni okužbi.
Simptomi tifusne zvišane telesne temperature
Ko so okužene, se bakterije hitro množijo in širijo skozi krvni obtok, kar povzroča vrsto simptomov v treh različnih stopnjah:
- Med prvim tednom se lahko oseba pojavi povišana telesna temperatura, glavobol, kašelj, utrujenost, upočasnjeni srčni utrip ( bradikardija ), bolečine v trebuhu in krvavitve iz nosu.
- V drugem tednu se bo izčrpanost nadaljevala, če oseba ne bo mogla vstati. Ker vročina še naprej narašča, je delirium pogost. Rožnate lise se lahko razvijejo tudi na trebuhu, medtem ko lahko oseba doživi pogoste napade grahovega zelenega diareja ali zaprtja.
- Do tretjega tedna lahko komplikacije postanejo hude in lahko vključujejo črevesno krvavitev, vnetje možganov ( encefalitis ), perforacijo črevesja, vnetje srca ( miokarditis ) in dihalne bolezni, kot sta pljučnica in akutni bronhitis.
Šele do konca tretjega tretjega tedna se bodo zvišale temperature začele zmanjševati. Zdravljenje običajno vključuje potek antibiotikov (kot je amoksicilin ali trimetoprim-sulfametoksazol) in pogoste tekočine za preprečevanje dehidracije.
Če se zdravijo pravočasno, tifusi redko povzročajo smrt. Vendar pa se lahko tveganje smrti poveča za 20 odstotkov, če se ne zdravi do tretjega tedna.
Možnosti cepiva proti tifusu
Glede na posledice tifusne okužbe se lahko osebam z velikim tveganjem zagotovi zaščita bodisi s cepivom za injiciranje s cepivom z enim odmerkom ali s štirimi odmerki peroralnega cepiva.
Zdaj je odobrila dve cepivi, ki jih je izdala ameriška uprava za hrano in zdravila:
- Typhim Vi je injekcijsko tifosko cepivo, izdelano z inaktiviranimi (popolnoma ubitimi) bakterijami, ki ne morejo povzročiti bolezni. Izvaja se intramuskularno (običajno v deltoidno mišico nadlaket) in zahteva le en odmerek. Cepivo je treba dajati vsaj dva tedna pred potovanjem in ga je mogoče uporabljati pri vseh, ki so starejši od dveh let. Pospeševalni posnetki se lahko vsaki dve leti dostavijo osebam, ki so v teku.
- Vivotif je ustno tifoidno cepivo, izdelano z živimi oslabljenimi (živimi, a oslabljenimi) bakterijami. Ponuja se v paketu s štirimi kapsulami, od katerih se vsak dan vsak drugi dan vzame na prazen želodec. Zdravilo Vivotif se lahko uporablja pri nikomur, starejšem od šestih let, medtem ko je treba obnovitvene odmerke jemati le vsakih pet let. Kot živo cepivo je treba ohladiti in ga ne smemo dajati osebam, ki so imunsko ogrožene (na primer tiste z virusom HIV ).
Poleg razlik v administraciji (injekcijo v primerjavi s peroralnimi) in uporabniškimi omejitvami (starost in imunski status), obe cepivi nudijo približno 70-odstotno zaščito pred tifusom.
To pomeni, da bi še vedno morali gledati, kaj jeste ali pijete, če kdaj potujete v tifusno žarišče.
Neželeni učinki in kontraindikacije
Neželeni učinki so pogostejši pri zdravilu Typhim Vi, pri katerih je več kot 10 odstotkov ljudi, ki imajo vročino, utrujenost, glavobole, bolečine v telesu in bolečine na mestu injiciranja. Z zdravilom Vivotif je tveganje nižje (pod sedmimi odstotki) in lahko vključuje glavobole, slabost in bolečine v želodcu. V obeh primerih so simptomi ponavadi blagi in sami rešeni brez zdravljenja.
Na flipi strani je večje kontraindikacije z zdravilom Vivotif kot pri Typhim Vi. Glavna skrb za obe sta medsebojna vplivanja na zdravila, ki lahko zmanjšajo učinek cepiva.
V nekaterih primerih je to zato, ker je zdravilo imunski zaviralec, ki blokira proizvodnjo zaščitnih protiteles. Ti vključujejo zdravila za zdravljenje avtoimunskih motenj , kot so lupus, revmatoidni artritis in psoriaza. V nekaterih primerih bi morali zdravilo zaustaviti tako dolgo, kolikor traja 30 dni pred dajanjem tifusa.
Seznam zdravil, ki so kontraindicirana za uporabo z zdravilom Vivotif, so:
- Benlysta (belimumab) , imunsko supresivno zdravilo
- Cimzia (certolizumab pegol) , imunsko supresivno zdravilo
- Cosentix (secukinumab), imunsko supresivno zdravilo
- Hidrea (hidroksiurea), zdravilo za kemoterapijo raka
- Metotreksat se uporablja za zdravljenje raka, psoriaze in revmatoidnega artritisa
- Taltz (ixekizumab), imunsko supresivno zdravilo
- Teflaro (ceftaroline), antibiotik
Seznam zdravil, ki so kontraindicirana za uporabo s Typhim Vi, so:
- Benlysta (belimumab) , uporaba imunskega supresivnega zdravila
- Cosentix (secukinumab), imunsko supresivno zdravilo
- Taltz (ixekizumab), imunsko supresivno zdravilo
Če potrebujete cepljenje s tifusom, se posvetujte s svojim zdravnikom o kakršnihkoli zdravilih, ki jih jemljete, in o kakršnem koli zdravstvenem stanju, povezani z imunskim zatiranjem ali oslabljenim imunskim sistemom.
Ko morate cepljenje
Po mnenju Svetovalnega odbora za cepljenje (ACIP) rutinsko cepljenje v Združenih državah ni priporočljivo. Vendar pa obstajajo posebni primeri, ko je cepljenje močno priporočeno:
- Potniki na območja, kjer obstaja znano tveganje salmonele typhi
- Osebe, ki živijo ali imajo intimen stik z nekom, ki se zdravi ali se zdravi zaradi tifusa
- Mikrobiologi ali laboratorijski delavci, ki pridejo v stik s kulturami ali vzorci Salmonelle typhi
Pri načrtovanju potovanja v tujini lahko preverite trenutne zahteve in priporočila glede cepljenja, tako da obiščete spletno mesto svetovalnega službenega potovalnega zdravja, ki ga upravlja CDC.
Beseda iz
Medtem ko cepljenje s tifusom lahko znatno zmanjša tveganje za tifuso zvišano telesno temperaturo, to ni varno. Da bi bili med potovanjem v tujino še vedno varni, obstaja 10 pravil, ki jih morate vedno upoštevati:
- Roke pogosto operite z milom in vročo vodo.
- Nosite ročno razkužilo na osnovi alkohola v času, ko voda ni na voljo.
- Izogibajte se pitju neobdelane vode.
- Medtem ko pijače v pijačah ali konzervah v pločevinkah dobro, prosimo, da se pijača dostavi zapečateno.
- Vedno prosim za pijače brez ledu.
- Izogibajte se surovemu sadju in zelenjavi, tudi če so olupljeni.
- Izberite vročo hrano; se je treba izogibati živilom, shranjenim ali vročenim pri sobni temperaturi.
- Izogibajte se prodajalcem ulice.
- Uporabite ustekleničeno vodo, da zbrnete zobe.
- Ne poskušajte pogoltniti vode pod tušem.
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) "Typhoid Fever". Atlanta, Georgia: posodobljeno 18. julija 2016.
> Food and Drug Administration (FDA). "Typhim Vi." Silver Spring, Maryland; posodobljeno 10. oktobra 2017.
> FDA. "Vivotif." Posodobljeno 12. septembra 2016.
> Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahon, B. et al. "Posodobljena priporočila za uporabo cepiva Typhoid - Svetovalni odbor za imunizacijske prakse, Združene države, 2015." MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.