Vaš pediater je morda diagnosticiral vašega otroka s sindromom cikličnega bruhanja, ali ste morda spraševali, če se kaj dogaja čez pogoste "želodčne viruse". Kaj morate vedeti?
Pregled
Medtem ko lahko mnogi mlajši otroci vsako leto dobijo 2-3 epizode virusnega gastroenteritisa, imajo bruhanje vsak mesec ali dva več, kot bi običajno pričakovali, da bo imel otrok.
Kljub temu, da ima otrok značilne virusne simptome, bruhanje in drisko ter stik z drugimi otroci s podobnimi simptomi, potem je mogoče, da je samo en virus za drugim.
Ampak, če so njegovi glavni simptomi slabost in bruhanje, še posebej, če je nekaj, kar se ponavlja vsakih nekaj tednov ali mesecev z običajnim časom med, je verjetno, da se dogaja nekaj drugega, pri čemer je sindrom cikličnega bruhanja na vrhu seznama možnosti .
Najpogostejša starost, pri kateri se začne bruhanje, je med 3 in 7 letom starosti in enako število fantov in deklet, ki so prizadeti.
Simptomi
Otroci s cikličnim bruhanjem imajo običajno epizode ali ciklusi slabosti in bruhanja, ki lahko trajajo nekaj ur ali nekaj dni. Med temi epizodami lahko imajo otroci tudi zmanjšano aktivnost in zmanjšan apetit, morda pa se tudi dehidrirajo. Drugi simptomi lahko vključujejo trebušne bolečine, glavobol, zvišano telesno temperaturo in bledilo.
Ko je epizoda konec, so otroci običajno brez simptomov in dobro, dokler se naslednjič ne zgodi.
Vzroki / dejavniki tveganja
Čeprav vzrok sindroma cikličnega bruhanja ni znan, ima večina otrok s tem pogojem družinsko anamnezo migrene in mnogi strokovnjaki menijo, da sta povezana.
Drugi dejavnik, ki povezuje migrene s sindromom cikličnega bruhanja, je, da se jih pogosto lahko prepreči z enakimi zdravili, in sicer periactinom (ciproheptadinom) in Elavilom (amitriptilinom).
Diagnoza in testiranje
Sindrom cikličnega bruhanja je razvrščen kot ena izmed funkcionalnih prebavnih motenj , z drugimi besedami, simptomi so posledica funkcije prebavnega sistema namesto strukturnih težav. Kot tak ni narejenih posebnih testov za diagnosticiranje stanja. Večina preizkušanj se naredi, da se izključi možnost drugih pogojev - kaj zdravniki kličejo organske motnje - in težave, ki imajo strukturno osnovo. Diagnozo je narejen z značilnim vzorcem simptomov, zlasti dejstvom, da obstajajo dolga obdobja brez kakršnih koli simptomov.
Testi, ki se lahko opravijo, vključujejo:
- Glava CT ali MRI
- Metabolični testi
- Abdominalni ultrazvok
- Zgornji GI rentgen z majhno črevo sledijo skozi (UGI-SBFT)
Včasih diagnoza in zdravljenje tega stanja potekata z roko v roki, saj odziv na zdravljenje pomaga potrditi diagnozo.
Diferencialna diagnoza
Pogoji, ki lahko povzročijo simptome, ki so nekoliko podobni (vendar ne pogosto s časom normalne med epizodami), vključujejo prirojene napake metabolizma, malrotiranje črevesja z volvulusom (ko se čreva v bistvu premika in se zaplete) in druge težave.
Akutno zdravljenje
Med akutno epizodo bruhanja je zdravljenje namenjeno temu, da bo vaš otrok čim bolj udoben.
Zdravljenje lahko vključuje:
- Počitek v mirni, temni sobi
- IV tekočine, če je dehidriran
- Zdravila, kot so Zofran (odansetron) , imitreks (sumatriptan) , katapre (klonidin) ali benzodiazepini.
Kronično zdravljenje in preprečevanje
Najboljša obravnava za ciklično bruhanje je preprečevanje. Prvi korak je zagotoviti, da ni nič drugega za bruhanje. Če je vašemu otroku diagnosticirano ciklično bruhanje, boste morda želeli poskusiti prepoznati sprožilce, ki spodbujajo te epizode (glejte spodaj). Zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje ciklične bruhanje - pogosto z zelo dobrimi rezultati - vključujejo:
- Periactin (ciproheptadin)
- Inderal ((propanolol)
- Elavil (amitriptilin)
Prepoznavanje sprožilcev
Tako kot obstajajo pogosti migrenski sprožilci, ki očitno povzročajo simptome glavobola pri tistih z migrenami, se zdi, da lahko pride do nekaterih epizod bruhanja s cikličnim bruhanjem. Ti sprožilci lahko vključujejo stres, vznemirjenost, okužbe, jedo določena živila, vroče vreme in bolezen gibanja. Če vodite revijo za bruhanje, tako kot nekateri ljudje vodijo dnevnik glavobola, da bi sledili migracijam, lahko pomagate pri prepoznavanju katerega od teh dejavnikov, da bi se jim v prihodnosti izognili.
Riboflavin?
Še vedno je prezgodaj reči, vendar lahko uporaba vitamina riboflavina B v prihodnosti prevzame ciklično bruhanje. Znano je, da je riboflavin včasih v pomoč pri preprečevanju glavobola migrene. Zelo majhna evropska študija leta 2016 je pokazala, da je pri treh otrocih zdravljenje z riboflavinom 12 mesecev prineslo odličen odziv. Medtem ko je ta študija preveč majhna za vodenje zdravljenja v tem času, je morda koristno, da vprašate svojega pediatra, če bi lahko bil dodatek tega vitamina k načrtu zdravljenja vašega otroka koristen. Riboflavin se nahaja v celih zrnih, kot tudi mandlji , špinača in gobe.
Zapleti
Glavni zaplet ciklične bruhanja je dehidracija, ki včasih povzroči hospitalizacijo in IV tekočine. Zelo redko se lahko pojavi zaplet, imenovan solz Mallory Weiss. To je solza v požiralniku (po kateri otroci kašljajo kri), kar je lahko posledica nasilnih epizod bruhanja. Zdi se, da imajo otroci s ciklično bruhanje nekoliko povečano tveganje za anksiozne motnje.
Prognoza
K sreči je večina otrok s cikličnim bruhanjem sindrom zelo dobro in v bistvu prerastejo svoje simptome. Sindroma ni bilo zabeleženih smrti, čeprav otroci včasih potrebujejo hospitalizacijo za dehidracijo. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da je več kot polovica otrok imela migrene glavobole, čeprav so otroci preboleli simptome bruhanja. Več o glavobolih migrene pri otrocih , saj se pogosto razlikujejo od tistih pri odraslih. In medtem ko vaš otrok spopada s sindromom, se prepričajte, da ste seznanjeni s simptomi dehidracije pri otrocih in kako ravnati s bruhanjem in drisko pri otrocih .
Viri:
Hikita, T., Kodama, H., Ogita, K. et al. Ciklični bruhački sindrom pri dojenčkih in otrocih: Klinična študija nadaljnjega zdravljenja. Pediatrična nevrologija . 2016. 57: 29-33.
Kaul, A. in K. Kaul. Sindrom cikličnega bruhanja: funkcijska motnja. Pediatrična gastroenterologija, hepatologija in prehrana . 2015. 18 (4): 224-9.
Madani, S., Cortes, O. in R. Thomas. Uporaba cyproheptadina pri otrocih s funkcionalnimi motnjami v prebavilih. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition . 2016. 62 (3): 409-13.
Martinez-Esteve, M., Schappi, M. in C. Korff. Riboflavin pri sindromu cikličnega bruhanja: učinkovitost pri treh otrocih. Evropski časopis za pediatrijo . 175 (1): 131-5.
Tarbell, S. in B. Li. Anksioznost Ukrepi predvidevajo kakovost življenja, povezano z zdravjem, pri otrocih in mladostnikih s sindromom cikličnega bruhanja. Časopis za pediatrijo . 2015. 167 (3): 633-8.e1.