Simptomi, vzroki in zdravljenje genitofemoralne nevropatije
Bolečine v trebuhu lahko povzročijo poškodbe ali disfunkcije genitoforičnega živca. Ta vrsta bolečine v medenici se imenuje genitofemoralna nevralgija ali genitofemorska nevropatija.
Pregled
Nervna bolečina je lahko zelo neprijetna in je pogosto težko opisati tistim, ki niso doživeli bolečine. Nerve bolečine se imenuje tudi " nevropatska bolečina ". Nevropatična bolečina se lahko pojavi kjerkoli, kjer je poškodovan živec.
Z genitofemoralnim živcem se ta bolečina pojavi v medenici.
Genitofemoralna nevralgija (genitofemoralna bolečina) je pogosto prisotna že nekaj časa, preden je postavljena diagnoza, kar pripomore k frustraciji, ki jo povzroča ta vrsta bolečin. Študije so pokazale, da večina žensk s kronično bolnimi nevropatskimi bolecinami še vedno ni diagnosticirana tudi po obiskih več zdravnikov.
Da bi razumeli genitofemoralno nevropatijo, je zelo koristno govoriti o anatomiji živca.
Genitofemoralni živec najprej zapusti hrbtenico in se prebije skozi psoasno mišico. Psoas mišica je edina mišica, ki pritrdi hrbtenico na nogo. Gre za veliko mišico, ki se pritrdi na hrbtenico na enem koncu (pripisuje se spodnji prsni hrbtenici in ledveni hrbtenici) in se pritrdi na vrh kolka na drugi strani. Telo mišice je prisotno v medenici in služi kot kolutni upogik (pomaga vam, da dvignete zgornjo nogo proti trebuhu.)
Po živcu potuje skozi psoas mišico, se razdeli na dva dela; spolni in stegnenski živec (to počne tik nad pigmentom v medenici.)
Pri ženskah genitalna veja genitoforeznega živca potuje in daje občutek na labia majora in mons pubis (dele vagine). Pri moških genitalna veja daje občutek na mošnjo
Stegenska veja genitofemoralnega živca je odgovorna za občutek v zunanjem delu stegna.
Vzroki
Poškodbe ali stiskanje genitofemoralnega živca, kot tudi razmere, ki poškodujejo oblogo živcev na splošno (periferna nevropatija), lahko privedejo do bolečine genitoforičnega živca. Nekateri vzroki vključujejo:
- Abdominalna ali medenična kirurgija - Genitalnozorečni živec se lahko poškoduje pri nekaterih vrstah kirurških posegov. (Več o bolečini živca po operaciji trebušne slinavke in medenične kirurgije .)
- Poškodbe v trebuhu in / ali medenice.
- Stiskanje psoas mišic.
- Poškodba genitofemoralnega živca, ko so medsebojne limfne vozlobe razkosane (kot pri operaciji jajčnika, maternice, mehurja ali operacije raka prostate) ali kadar med operacijo medeničnega dna odstranimo veliko medenico.
- Periferna nevropatija - Pogoji, ki povzročajo splošne poškodbe živcev (periferne nevropatije), kot je sladkorna bolezen, lahko povzročijo bolečine genitoforealnih živcev. Poleg diabetesa lahko povzročijo tudi nevropatijo tudi razmere, kot so multipla skleroza, kronična zloraba alkohola, nekatere pomanjkljivosti vitaminov, nekatere metabolne in žilne bolezni ter kemoterapija raka.
Simptomi
Kot mnoge vrste nevropatske bolečine se genitofemoralna nevropatija pogosto opisuje kot ostra, streljajoča ali utripajoča.
Ta vrsta bolečine v mišicah v medenici se lahko počuti v trebuhu, spodnjem delu hrbta ali med nogami. Lahko pride in gredo, ali pa je morda bolj vztrajno. Nekateri ljudje poročajo, da se ta vrsta bolečine v medeničnem živčnem sistemu več, ko leži.
Zdravljenje
Zdravljenje bolečine v predelu mišicne celice je lahko težavno in pogosto zahteva preizkušanje več različnih načinov, da bi dobili najboljše bolečine z najmanjšimi neželenimi učinki. Možnosti zdravljenja lahko vključujejo:
- Zdravila, kot so antikonvulzivi
- Nervni bloki
- Steroidne injekcije
- Kirurški posegi - Včasih je kirurgija v pomoč, lahko pa včasih povzroči bolečino
Večina primerov genitofemoralne nevropatije se razreši z živčnimi bloki in časom, čeprav včasih bolečina lahko vztraja.
Stalna bolečina v medenici je ena izmed mnogih vrst kronične bolečine v medenici .
Za bolečino, ki je vztrajna, lahko druge oblike zdravljenja vključujejo:
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina norepinefrina (SSNRI), kot so Cymbalta (duloksetin)
- Lokalni antikonvulzivi (gabapentin)
- Topični lidokainski obliži
Če imate simptome genitofemoralne nevropatije, se morate posvetovati s svojim zdravnikom za zdravniško pomoč ali OB-GYN. Vaš zdravnik vam lahko pomaga pri ustreznem strokovnjaku za ovrednotenje in zdravljenje tega neugodnega stanja. Obstaja več možnosti, o katerih tukaj ni razpravljalo, kar se lahko upošteva, če vaša bolečina postane kronična in delo z bolečim specialistom je lahko zelo koristno.
Premagovanje
Nevropatske bolečine lahko zelo težko opisujejo in še težje razumijo drugi.
Če se spopadate s kronično bolečino v medenici, ste morda zelo razočarani. Ne samo, da je bolečina pogosto kronična in nepovezana, drugi pa v vaši sredini, tudi vaši zdravniki, morda ne bodo razumeli, koliko bolečine omejuje vaše vsakodnevne aktivnosti.
Nekaterim se zdi koristno, da se vključijo v podporno skupino ali podporno skupnost. K sreči obstajajo spletne skupnosti za podporo, v katerih lahko komuniciramo z drugimi, ki se spopadajo s frustracijo in neugodjem genitofemoralne nevropatije. Nekateri ljudje počutijo jezo, ne samo zato, ker so jim ostali z bolečino, temveč zaradi karkoli so povzročili bolečino na prvem mestu, na primer medenično kirurgijo ali nesrečo. Delo s terapevtom je lahko zelo koristno, ne zato, ker je bolečina v tvoji glavi (to ni, v živcu je), ampak zato, ker se lahko počutite zelo sami, ko se spopadate z bolečino. Dober terapevt vam bo morda vodil tudi pri iskanju drugih pristopov zdravljenja, kot so sprostitev, globoko dihanje ali celo akupunktura, da bi vam pomagali obvladati bolečino.
Viri:
Cesmebasi, A., Yadav, A., Gielecki, J., Tubbs, R. in M. Loukas. Genitofemoralna nevralgija: Pregled. Klinična anatomija . 2015. 28 (1): 128-35.
Tanaka, T., Terai, Y., Ono, Y. et al. Genitofemoralna nevropatija po perikularni limfadenektomiji pri bolnikih z rakom materničnega korpusa. International Journal of Gynecological Cancer . 2015. 25 (3): 533-6.
Verstraelen, H., De Zutter, E. in M. De Muynck. Genitoforealna nevralgija: Dodajanje bremena kronične vulvarne bolečine. Journal of Pain Research . 8: 845-9.