Opredelitev:
Ko je bolnik dan v bolnišnico, jim je dodeljen status. Stanje bolnišničnega statusa in status opazovanja sta najpogostejši. Ko ste sprejeti v bolnišnico, ni vedno lahko ugotoviti, ali ste sprejeti kot bolnišnica ali če ste ga sprejeli v bolnišničnem statusu.
Razlika med bolnišničnim statusom in statusom opazovanja
Bolnišnično stanje je tisto, kar običajno mislimo, da nekdo vstopi v bolnišnico.
Status opazovanja je vrsta ambulantnega stanja. Vendar pa lahko nekdo v bolnišničnem opazovanju status preživi nekaj dni in noči dejansko znotraj bolnišnice, čeprav je tehnično ambulantno. Pravzaprav je lahko v isti vrsti bolnišnične postelje, takoj poleg bolnišnice.
Opazovanje je bilo nekoč način, kako nekdo v bolnišnici zadrževati za kratek čas, medtem ko so se zdravniki odločili, ali je bil dovolj bolan, da bi potreboval bolnišnično zdravljenje. Zdaj se bolniki, ki so opazovali, včasih v bolnišnici dnevno zadržijo status opazovanja.
Zakaj bolnišnična vs opazovalna snov?
Če spite v istem bolnišničnem oddelku in dobite enako nego, zakaj bi vam bilo vseeno, ali ste na bolnišničnem statusu ali statusu opazovanja? Pazite, ker bi razlika lahko stala na stotine ali tisoče dolarjev.
Za ljudi na Medicare je razlikovanje med bolnišničnim in opazovalnim statusom ključnega pomena glede pokritosti oskrbe v kvalificiranem zdravstvenem domu po bolnišničnem bivanjem.
To je podrobneje opisano spodaj.
Vaša zdravstvena zavarovalnica ali Medicare ne bodo plačevali za bolnišnično bivanje kot opazovalca na enak način, kot bi ga plačali kot bolnišnica. Namesto tega bodo plačali za bolnišnično bivanje z uporabo zunajbolnišničnih storitev, ki so del vašega nadomestila za zdravstveno zavarovanje.
Vaš delež stroškov ambulantnih storitev, kot je stanje opazovanja, je večji od vašega deleža stroškov hospitalizacije v bolnišnicah.
Čeprav so zapleteni in zmedeni, obstajajo pravila ali vsaj smernice, ki jih vaš zdravnik in bolnišnica upoštevata pri odločanju, ali naj vam dodeli status bolnišničnega opazovanja ali bolnišničnega statusa.
Da bi razumeli, kako smernice za opazovanje delujejo in zakaj bolnice dodeljujejo bolnike statusu opazovanja, glejte Hospitalized in Observational Status? Plačali boste: stacionarno stanje v opazovalnem stanju in kako smernice za opazovanje delujejo .
Primer:
G. Smith pride v sobo za nujne primere z bolečinami v prsih. Ne moremo zagotovo povedati, ali ima g. Smith srčni napad ali ne, kardiolog Dr. Jones, postavlja gospoda Smitha v bolnišnico na opazovalni status.
G. Smith preživi noč v bolnišnici, ki je pritrjena na monitor srca. Med njo redno preverjajo medicinske sestre. Dobi kisik in opravi preiskave krvi vsakih nekaj ur. Dr Jones je morda celo naročil obsežnejše teste za določitev stanja srca gospoda Smitha.
Pozno naslednji večer, po dveh dneh in eni noči v bolnišnici, ima dr. Jones dovolj podatkov, da ugotovi, da g. Smith ni imel srčnega napada.
Gospod Smith je poslal domov.
Zdravstvena zavarovalnica gospoda Smitha plača del svojih stroškov za bolnišnično bivanje v okviru pokojninskega zavarovanja gospod Smith. (Če ima gospod Smith Smith Medicare, bo Medicare del B pokril del pristojbin za bolnišnično opazovanje gospoda Smitha.)
Ker ima gospod Smith's zdravstveno zavarovanje 25-odstotno sozavarovanje ambulantnih storitev, g. Smith plača 25% stroškov za vsak test krvi in rentgenske preiskave. Prav tako plača 25% polnjenja za kisik, dajatev za spremljanje srca in bolniških urnih stroškov za ambulantno opazovanje.
Če je gospod Smith dobil iste natančne storitve kot bolnišnični in ne na podlagi statusa opazovanja, je lahko glede na vrsto kritja, ki ga ima, morda imel dolgovano enoprostorsko plačilo, njegovo zdravstveno zavarovanje pa bi pokrilo ostale stroške.
Vendar pa je v načrtih zdravstvenega zavarovanja običajno, da upoštevajo hospitalizacijo do odbitnega načrta, nato pa začnejo ocenjevati stroške sosežiga . V tem primeru je skupni znesek, ki ga je doletil gospod Smith, morda približno podoben.
Bolnišnično zdravljenje v primerjavi z opazovanjem in zdravljenjem zdravstvene nege
Bolniki so včasih dovolj dobro, da zapustijo bolnišnico, vendar še ne dovolj dobro, da se vrnejo domov. Za zapolnitev te vrzeli se lahko uporabijo usposobljeni zdravstveni domovi. Pacient, ki ima na primer zamenjavo kolena, morda potrebuje le nekaj dni v bolnišnici, vendar pa bo morda še vedno potreboval stopenjsko raven oskrbe na kvalificiranem negovalnem domu, preden se bo lahko vrnil domov.
Medicare plača samo za oskrbo v kvalificiranem negovalni ustanovi, če jo opravlja vsaj tri dni bolnišničnega bivanja v bolnišnici . Če ste v bolnišnici, vendar pod nadzorom, ne pa bolnišničnim statusom, se ne upošteva v treh dneh. V tem primeru, ko ste izpustili, ne boste mogli pridobiti pokritja Medicare za bivanje v kvalificiranem zdravstvenem domu. To je eden od razlogov, da je pomembno, da pacienti in njihove družine razumejo, ali se uporabljajo bolnišnični ali opazovalni status.
> Viri:
> Medicare.gov. Ste bolnišnični bolnišnični ali ambulantni? Če imate Medicare - Vprašajte! Revidiran maja 2014.