Kako je Lujo podoben drugim virusnim sindromom, kot je Ebola?
Pregled
Večina bolezni je edinstvena v dosegu in učinku, zato o njih vedno ne slišimo. Medtem ko smo slišali izbruhe Ebole, na primer obstajajo okužbe, ki imajo več življenj kot Ebola . V letu 2015 je TB vzel približno 1,5 milijona ljudi. HIV je leta 2015 preživel približno 1,2 milijona ljudi. Malarija je leta 2015 živela približno 400 000 ljudi.
Obstajajo še drugi virusi, ki se lahko širijo dlje in hitreje kot Ebola.
Te se lahko razširijo v bolnišnicah in v zraku, tako kot gripa , bodisi s hrano, kot so salmonela ali živina, kot je Rift Valley Fever . Obstajajo tudi drugi, ki povzročajo tudi virusne hemoragične vročine (VHF).
VHF, čeprav so opisani kot hemoragični, običajno ne povzročajo veliko krvavitev. Krvavitev, ki se zgodi, je lahko iz IV, iz nosu ali ust, ali z bruhanjem in enostavnimi modricami. Ti virusi vključujejo hemoragično vročino krimsko-kongo, Lassa , Nipah in Marburg , ter zelo smrtonosen virus s samo enim od petih znanih preživelih: Lujo.
Kaj je Lujo?
Lujo lahko pomeni luksuz v španščini, vendar je ta virus imenovan za prva dva črka prvih dveh mest, kjer je bilo videti - Lusaka in Johannesburg.
Kot je omenjeno, je Lujo virusna hemoragična zvišana telesna temperatura, ki je skupina virusnih sindromov, ki povzročajo vročine in krvavitve. Lujo je povezan z Lasso Fever - to je Arenavirus, kot je Lassa.
Lujo začenja povzročiti blago bolezen z zvišano telesno temperaturo, glavobolom in bolečino v mišicah.
Nato lahko povzroči izpuščaj (včasih rdeč kot ošpice) na obrazu, v prsnem košu in v želodcu. Lahko povzroči otekanje obraza in vratu, skupaj z vnetjem žrela. Nekateri bodo razvili drisko. Zdi se, da se bolnik počuti bolje, potem pa se pojavijo simptomi, kot so težave z dihanjem, zmedenostjo, letargijo in nizkim krvnim tlakom.
Kot mnogi VHF, običajno ni tako veliko krvavitve.
Po izpostavljenosti virusu običajno traja od enega do dveh tednov, da se razbolijo. Bolezen se začne blagi. Na žalost pa virus nima ugodnega rezultata. Večina ljudi, ki so se z virusom pojavili, je umrl v 10 dneh do dveh tednih.
Območja so v nevarnosti
Kljub neugodnemu izidu večina svetovnega prebivalstva trenutno ni ogrožena. Virus je bil viden le v Južni Afriki. Prvi primer se je zgodil v Zambiji; kritično bolni bolnik je bil nato premeščen v Južno Afriko, kjer se je virus širil v bolnišnico do negovalcev.
Kako se razširi
Virus, skrajšan kot LUJV, se je v bolnišnici razširil od osebe do osebe, verjetno v stiku s telesnimi tekočinami. Ker je bilo tako malo primerov, ne poznamo vseh podrobnosti o tem, kako verjetno je, da se širijo med ljudmi.
Prvi primer je povzročil okužbo pri bolnišnici, ki ji je pomagal; pozneje pa so bili okuženi trije, ki so bili vključeni v čiščenje in / ali nego v bolnišnici.
Zunaj bolnišnic v resnici ne vemo. Se šteje, da se razširi v stiku z glodalci, tako kot z Lasso. Mogoče je, da se nekdo dotakne glodavca ali njihovih iztrebkov ali urina.
Morda je tudi, da lahko nekdo vdihne v virus, še posebej, če nekdo pometje ali čiščenje gnezdišča gnezda ali iztrebkov.
Zdravljenje
Osnova zdravljenja je "podporna oskrba". To pomeni, da pacient:
- je hidrirano, bodisi s pitjem ali skozi IV tekočine
- ima zdravila za ohranitev krvnega tlaka dovolj visoka, če tekočine niso dovolj
- pomaga pri dihanju, s kisikom skozi nos ali usta, s stroji, ki jim pomagajo dihati, ali z intubacijo s strojem, ki lahko "diha za njih"
- je prijetno - z zdravili za bolečino, anksioznost ali sedacijo, kot je potrebno
- zmanjša nevarnost krvavitve (s skrbno izbiro zdravil in zmanjšanjem tveganja poškodbe)
- ima transfuzijo krvi, po potrebi, če je potrebno
Za druga zdravila je lahko pomembna tudi vloga. Zdravilo ribavirin se uporablja v Lassi. Uporabili so ga tudi pri edinem bolniku, ki je preživel Lujo.
Zdravljenje hemoragične gripe arenavirusa s konvalescentno terapijo s plazmo bistveno zmanjša umrljivost in anekdotski dokazi iz edinega preživelega bolnika Lujo kažejo, da lahko protivirusni zdravilo ribavirin obljubi zdravljenje LUHF. Ribavirin je bil upoštevan za preprečevanje razvoja bolezni pri ljudeh, izpostavljenih drugim arenavirusom.
Stopnja preživetja
Ne vemo točno. Kar vemo, je, da je 4 od 5 okuženih umrlo, kljub zdravstveni oskrbi. Peti pacient, prvi in edini, ki je preživel, je bil zgodaj zdravljen z ribavirinom.
Bi lahko nekdo širil virus potem, ko so dobili boljše?
Kot smo videli z drugimi virusi, kot sta Zika in Ebola, lahko telesne tekočine ostanejo nalezljive, ko se simptomi zmanjšajo. Osebe, okužene s sorodnimi virusi, lahko izločijo virus v urinu ali semenu. Možno je, da bi tudi Lujo lahko tvegal za spolne partnerje ozdravljenih pacientov.
Simptomi
Pri vseh bolnikih so bili prisotni nizko število krvnih ploščic, nizko število belih krvnih celic (na začetku, naraščajoče pozneje) in zvišane vrednosti delovanja jeter.
Ker lahko arenavirus vstopi v plod s pomočjo okužbe matere, in anekdotski dokazi kažejo, da lahko okužene nosečnice trpijo zaradi splavov, je smiselno domnevati, da sta okužba ploda in splava lahko povezana z okužbo z Lujo v materi.
Diagnoza
Ker je bilo le malo diagnosticiranih, se Lujo pogosto ne pomisli.
V času akutne febrilne faze je bil virus Lujo izoliran iz krvi od 2. do 13. dan po začetku uporabe. Virus je bil izoliran tudi iz jetrnega tkiva, pridobljenega s postmortemom. Kasnejša popolna genomska analiza virusa Lujo je olajšala razvoj določenih testov molekularne detekcije (RT-PCR).
Serološko diagnozo hemoragične vročine Lujo se lahko izvede s posrednim imunofluorescenčnim testom in ELISA. Vendar pa je treba sumiti na posameznike iz endemičnih območij, ki kažejo zvišano telesno temperaturo, izpuščaj, faringitis, skupaj z laboratorijskimi ugotovitvami o nizkih trombocitov in zvišanih jetrnih encimih, okužbe s hemoragično mrzlico. Klinične vzorce je treba preskusiti s posebnimi testi.
> Viri:
> CDC. Lujo Hemorrhagic zvišana telesna temperatura (LUHF). http://www.cdc.gov/vhf/lujo/